Дијагнозата на рак на дојка е трауматична. Но, денес, со стапки на преживување до 98%, има поголема причина од било кога да се биде оптимист. Едно време, ракот на дојката може да се дијагностицира само кога туморот е доволно голем за да се види или да се почувствува. Сега може да се препознае - и да се излечи - далеку порано, често пред да се појават и некои симптоми .
Важни напредоци во рак на дојка, дијагноза и третман вклучуваат:
- Мамографија
- Хируршки подобрувања
- Радијација
- Хемотерапија
- Лекови кои го ограничуваат естрогенот
- Генетско тестирање
- Насочена молекуларна терапија
Во текот на изминатите две децении, медицинските достигнувања помогнаа да се револуционизира нашето разбирање за ракот.
Напредокот во дијагностиката на рак на дојка
Од 50-тите години, напредокот во мамографијата е заслужен за зголемување на 5-годишната стапка на преживување за локализиран рак на дојка (која не се шири од местото на потекло) од 80% на 98%. Мамографијата сега е број еден метод за откривање на рак на дојка. Во текот на годините се користат следните методи за откривање:
- Стандардна мамографија - По 1967 година, дијагностичката мамографија доби популарност со воведувањето на опрема специјално за рентгенски зраци на дојка. Во тоа време, целта на мамографијата - многу слична на онаа за МНР денес - беше за понатамошна анализа на аномалиите кои веќе беа идентификувани. Мамограмите за скрининг - сега советувани за сите жени на возраст од 40 години и повеќе - започнаа во 1980-тите.
- Дигитална мамографија - Дигиталната мамографија беше воведена во раните 1990-ти години и нуди подетални слики и полесно складирање за идните споредби, но сè уште не е достапна во многу области, особено надвор од градовите и големите наставни болници. Истражувањата покажуваат дека дигиталната мамографија главно ги користи жените помлади од 50, кои исто така имаат периоди, како и оние со густо ткиво на градите. Ткивата со релативно малку маснотии може да прикрива аномалии кај стандардните мамограми. За повеќето жени, дигиталното не е попрецизно од редовната мамографија, но тоа е околу четири пати поскапо и помалку веројатно дека ќе биде покриено со осигурување.
- Тридимензионална мамографија - Нова технологија одобрена од ФДА во 2011 година, тродимензионалната мамографија може да произведе појасни слики со надеж дека ќе посочи повеќе видови на рак и ќе го намали бројот на повторените мамограми на половина.
- Ултразвук - Во доцните 1970-ти, лекарите почнале да го користат ултразвукот за да утврдат дали веќе откриената циста била цврста или течна, што помагало во дијагнозата.
- МРИ - Во 2007 година, Американското здружение за рак (ACS) препорача годишни MRI за жени со висок ризик за рак на дојка, но процедурата е скапа и достапна само во поголемите градови. Ниту ултразвук, ниту МРИ не можат да откријат микрокалцификации , што понекогаш е единствениот знак за рано рак. Друг недостаток е тоа што МРИ не може секогаш да го разликува ракот од бенигни (неканцерозни) аномалии, што резултира со повеќе биопсии - процедура која се користи за отстранување на примероците од ткивото од сомнителниот тумор.
- Клинички испитувања за дојка и само-испити - ACS порано ги поттикна годишните клинички испитувања на гради од страна на лекар заедно со самоиспитување на градите (БСЕ). Во 2015 година тие ги ажурираа упатствата да велат дека повеќе не препорачуваат клинички преглед на дојка за скрининг на рак на дојка меѓу жени со просечен ризик на било која возраст.
Хирургија, радијација и хемотерапија
Следниве различни третмани се користат во текот на годините:
- Хируршки пристапи - радикални мастектомии - отстранување на градите, мускулите во градите и подземните лимфни јазли - повремено се изведувале уште во 19 век. Кон крајот на 1940-тите години ја донела изменетата радикална мастектомија , која ги поштедила мускулите. Во 1970-тите, почна да се употребува поограничена хируршка опција, фокусирајќи се на отстранување на туморот и мала количина на околно ткиво - најчесто се нарекува " лумпетомија ". Во 1985 година, лумпектомијата комбинирана со радиотерапија била исто толку ефикасна како и мастектомијата во однос на стапката на преживување, но резултирала со повисоки стапки на локален релапс.
- Зрачење - Околу крајот на 20 век, лекарите прво користеа радијација за да ги намалат канцерогените тумори.
- Хемотерапија - Воведена во 1940-тите, хемотерапијата може да ја намали големината на туморот пред операцијата, да го спречи повторувањето потоа и да го лекува ракот што е метастазиран , што е ширење надвор од неговата почетна локација. Иако сеуште предизвикува несакани ефекти, вклучувајќи токсичност на гадење, исцрпеност и коскена срцевина, хемотерапијата денес е многу помалку груба отколку во минатото.
Фармацевтски откритија
Исто така, се користат и следниве различни фармацевтски пристапи:
- Селективни модификатори на естрогенски рецептори (SERMs) - SERMs, како што е Nolvadex (тамоксифен) , се борат против ракот на кој е потребно раст на естрогенот со ограничување на способноста на естрогенот да влезе во клетките на ракот. Кај жените со висок ризик, тамоксифенот бил пронајден со цел да се намали повторувањето и развојот на инвазивниот рак на дојка за 50% кога се земале 5-годишен период. Тамоксифенот претставува ризик од нефатален рак на матката; ризикот, сепак, е многу мал. Евиста (ралоксифен) , сличен, иако генерално помалку ефикасен лек, не е утврдено дека има поврзан ризик од рак на матката. Не се смета за замена за тамоксифен и е наменета само за оние со естроген позитивен рак на дојка.
- Инхибитори на ароматаза - За жени по менопауза, инхибиторите на ароматаза - класа на лекови што го вклучуваат Аримидекс (анастрозол) , Аромасин (екземестан) и Фемара (летрозол) - работат со намалување на естрогенот достапен на клетките на ракот и се покажа дека е поефикасен од тамоксифен кај жени кои се постменопауза и кои имаат естроген позитивен карцином на дојка.
- Целни хормонални терапии - Herceptin (trastuzumab) е насочена терапија која специфично се врзува за одредена форма на рак на дојка која има премногу HER2 / neu протеин на неговата површина. Ги уништува клетките на ракот, но многу малку здраво ткиво. Herceptin поврзан со хемотерапија го намалува повторувањето на HER2 / нео-позитивниот рак на дојка за 50%.
Превенција и генетичко тестирање
Денес, знаеме дека здравата исхрана , редовната физичка активност , намалувањето на телесната тежина и избегнувањето на алкохол, сите можат да им помогнат на жените да го намалат ризикот за рак на дојка.
За некои жени, изборот на живот не може да биде доволен. Во доцните 1990-ти, науката потврди дека одредени варијанти (мутации) на гените BRCA1 и BRCA2 предизвикуваат 80% зголемување на ризикот за рак на дојка. Некои жени кои откриваат дека се изложени на висок ризик, преземаат драстичен чекор за отстранување на своите гради - а понекогаш и нивните јајници - во потег за да се избегне болеста.
Експертите се согласуваат дека генетиката е следната граница. Идните стратегии може да вклучуваат генетско тестирање за да се индивидуализира третманот на пациентот, па дури и техники за поправка или замена на штетни гени пред да се појави рак на дојка. Сепак, брзото проширување на медицинските знаења, исто така, може да ги остави жените да се чувствуваат совладани додека се справат со практични одлуки за третман.
Важно е да се запамети дека не сте сами. Денес преживеаните од рак на дојка се моќна сила во нашето општество, благодарение на зголемениот број и видливоста преку настани како Националната (годишна) трка на Сузан Г. Комен Фондацијата за лекување. Покрај тоа, групите за поддршка на рак на дојка , онлајн заедниците и други настани нудат сидро за жените дијагностицирани со оваа болест.
Извори:
Американско здружение за борба против ракот. "Историјата на ракот". Cancer.org. 25 март 2002 година. Американското здружение за рак. 22 мај 2008 година.
Американско здружение за борба против ракот. "Мамографии и други процедури за снимање на дојка". Cancer.org. 29 март 2007 година. Американското здружение за рак. 28 мај 2008 година.
Американско здружение за борба против ракот. "Преглед Рак на дојка: Како се третира ракот на дојката?" Cancer.org. 26 септември 2007. Американско здружение за рак. 28 мај 2008 година.
Бхоти, јас, и сор. "Компликации по модифицирана радикална мастектомија по раниот рак на дојка". Пакистан весник на медицински науки . 20 (2). Април-јуни 2004 година 125-130 .. 29 мај 2008 година
Котлар, Алвин. "Историја на хирургија за рак на дојка: радикална на возвишеното". Тековна хирургија 60: 3 (2003): 329-337.
Кокс, Чарлс. "Роман техники во Сентинел лимфни јазли Трасирање и локализација на непалпабилни гради лезии: Мофит искуство." Анали на хируршка онкологија . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Дершоу, Д. "Филмска или дигитална мамографска скрининг?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (претплата)
"Ризикот од естроген и рак на дојка: односот". Програма за рак на дојка и фактори на ризик за животната средина . Март 1998 година. Институт за компаративни истражувања за рак на Универзитетот Корнел. 29 мај 2008 година.
Gauthier-Villars, Marion. "Генетско тестирање за предиспозиција за рак на дојка". Хируршки клиники на Северна Америка 79: 5 (1999): 1171-1187. (претплата)
Злато, Ричард. "Изложба на радиолошка историја. Определување од историјата на мамографијата". Радиографија. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 јуни 2008 година.
Криге, Мике. "Ефикасност на МНР и мамографија за скрининг на рак на дојка кај жени со фамилијарна или генетска предиспозиција". Нов Англија весник на медицина Том 351: 529. (2004). 427-437. 28 мај 2008 година
Персоналот на Националниот институт за рак. "Генетско тестирање за ризик од рак на дојка и јајници: тоа е ваш избор". Национален институт за рак . 20 март 2006 година. Национални институти за здравје на САД. 28 мај 2008 година.
Озборн, К. Кент. "Тамоксифенот во лекувањето на ракот на дојката". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 мај 2008 година.
Poplack, S. "Дигитална дојка томосинтеза: првично искуство во 98 жени со абнормална дигитална скрининг мамографија." Американски весник за ретенгенологија. 189: 3 (2007) 616-623. (претплата)