Предвремени вентрикуларни комплекси, или ПВЦС, се меѓу најчестите од срцевите аритмии . За жал, нивното медицинско значење - а со тоа и нивниот третман - честопати е збунувачки за многу лекари и пациенти.
Ако имате ПВЦ, вашиот третман треба да зависи од одговорот на две прашања:
Прво, дали имате основна срцева болест?
И второ, колку се сериозни симптоми произведени од ПВЦ?
ПВЦ се ретко опасни. Додека статистички ПВЦ се асоцирани со зголемен ризик од умирање, тој зголемен ризик главно се должи на присуството на основната срцева болест и на факторите на ризик за кардиолошко заболување . Општо земено, ПВЦ се смета дека се во голема мера бенигни.
Првата цел на лекување - Намалување на кардијалниот ризик
Бидејќи ПВЦ се често поврзани со основната срцева болест, вашиот лекар треба да изврши проценка на срцето кога тој или таа прво ги открие.
Ако се покаже дека имате срцеви заболувања, соодветен третман на вашата срцева состојба често ќе ја елиминира или намали фреквенцијата на ПВЦ. Ова е особено точно ако имате коронарна артериска болест (CAD) или срцева слабост .
Кај некои ретки поединци, сега се смета дека многу чести ПВЦ се одговорни за производство на кардиомиопатија (слаб срцев мускул).
Значи, ако необјаснетата кардиомиопатија се најде во присуство на многу чести ПВЦ, може да биде корисно да се третираат ПВЦ-то за да се види дали кардиомиопатијата се подобрува.
Ако вашиот лекар смета дека твоето срце е здраво, тоа е многу добра работа. Сепак, ПВЦ се поврзани со неколку фактори на ризик за CAD, особено хипертензија .
Значи вие и вашиот лекар треба да направите темелна проценка на сите ваши ризични фактори на срцето и да стапите во агресивна програма за да ги контролирате. Во прилог на намалување на ризикот за CAD, овој напор може многу добро да ги намали и вашите PVCs.
Втора целна лектура - Намалување на симптомите
За среќа, повеќето луѓе кои имаат ПВЦ не ги "чувствуваат" воопшто. Сепак, некои ги гледаат нивните ПВЦ како палпитации , кои обично ги опишуваат како "прескокнувања" или "удари" кои можат да варираат од благо досадни до крајно вознемирувачки.
Значи, освен да се направи евалуација за срцеви заболувања, понекогаш е неопходно да се размисли за правење нешто во врска со ПВЦ себе, со цел да се намалат симптомите.
Третманот на PVCs би бил лесен ако имавме антиаритмични лекови (лекови кои третираат срцеви аритмии), кои беа безбедни и ефикасни при отстранување на PVCs. За жал, ова не е случај. Значи одлучувањето дали да се лекуваат ПВЦ и како да се третираат, често е потешко отколку што може да мислите.
Ако вашите ПВЦ не предизвикуваат симптоми, или ако палпитациите што ги доживувате не ви е проблематично, најдобро е да се оставите сами.
Меѓутоа, ако вашите PVCs предизвикуваат палпитации доволни за да го нарушат вашиот живот, тогаш вие и вашиот лекар треба да разговарате за опциите за лекување на PVCs.
Прво, треба да се обидете да го елиминирате кофеинот од вашата исхрана. Кај луѓето кои се чувствителни на тоа, кофеинот може да ја зголеми фреквенцијата на ПВЦ. Истото важи и за тутунските производи и алкохолот - исто така ги елиминира овие од вашата исхрана.
Постојат и докази дека редовното вежбање може да ги намали палпитациите. Значи, ако сте биле релативно седентарен, разговарајте со вашиот лекар за започнување на програма за вежбање.
Ако сте направиле вакви промени во начинот на живеење и сеуште се проблематични од симптомите на ПВЦ, вие и вашиот лекар можеби ќе сакате да размислите за судењето за терапија со лекови.
Ако се одлучите за терапија со лекови, обично е добра идеја да започнете со судењето на бета блокатори - лекови кои го задушуваат ефектот на адреналин. Бета блокаторите не се толку ефикасни како "вистински" антиаритмички лекови при елиминирање на ПВЦ, но тие се генерално безбедни и обично добро се поднесуваат. Додека тие самите можат да ги намалат ПВЦ-то, бета-блокаторите работат подобро во намалување на симптомите на ПВЦ-вирусот.
Посилните антиаритмични лекови често се разумно ефикасни при супресија на ПВЦ. Сепак, овие лекови се склони да предизвикаат значителни проблеми. Главен меѓу нив е тенденцијата да предизвика "проаритмија" - што е, всушност, предизвикувајќи аритмии кои можат да бидат далеку поопасни од ПВЦ. Проаритмијата е особено веројатно кај луѓето кои имаат основна срцева болест, но тоа може да се случи кај секого. Покрај тоа, секој антиаритмичен лек има свој уникатен профил на токсичност, што ја прави оваа класа на лекови меѓу најтоксичните што се користат во медицината.
Конечно, кај пациенти чиј ПВЦ се исклучително вознемирувачки и не можат безбедно да се третираат со промени во животниот стил или со лекови, можеби е можно еден електрофизиолог да ги третира со терапија со аблација - електрично мапирање на локацијата која ги произведува ПВЦ и ја предизвикува преку специјален кардијален катетер.
Од збор до
Бидејќи ПВЦ самите обично не се опасни, агресивноста што се применува на нивната терапија треба да се заснова речиси целосно на тоа колку ПВЦ-от го нарушуваат вашиот живот. И покрај тоа што е среќен што ПВЦ обично предизвикуваат само минимални симптоми, тој факт не помага многу ако сте еден од несреќните неколку чии ПВЦ се многу досадни. Во овој случај ќе треба да пронајдете лекар кој е запознаен и сочувствителен кој може да ви помогне да ги поминете сите опции за третман и да изготвите стратегија што е соодветна за вас.
> Извори:
> Јококава М, Добро Е, Крафорд Т, и сор. Обнова од лева вентрикуларна дисфункција по аблација на чести предвремени вентрикуларни комплекси. Срцевиот ритам 2013; 10: 172.
> Зипс, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Упатство за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт - Извршно резиме Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцеви асоцијации и Европското здружение за кардиологија Комитет за практични упатства (Пишување Комитет за развој на насоки за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Ефект на кофеин на вентрикуларна аритмија: систематски преглед и мета-анализа на експериментални и клинички студии. Europace 2016; 18: 257.