Општо земено, постојат две причини кои вашиот лекар би можел да ги стави на лекови за срцева аритмија . Прво, аритмијата може да предизвикува симптоми, како што се палпитации или лесна главоболка , и третманот може да биде важен за да се ослободат од овие симптоми. Или, второ, аритмијата може да предизвика штети или да се заканува да го стори тоа. Многу аритмии не прават ниту една од овие две работи и не бараат третман специфичен за аритмијата.
Ако имате аритмија која бара лекување, постојат три општи класи на лекови кои може да бидат корисни, во зависност од видот на аритмијата што ја имате. Првата група се состои од антиаритмични лекови - лекови специфични насочени кон сузбивање на абнормални срцеви ритми. Вториот се состои од лекови кои влијаат на AV-јазолот , кои главно се користат за суправентрикуларни тахикардии (SVT). Третата група се состои од разни лекови за кои се покажа дека го намалуваат ризикот од ненадејна смрт од срцеви аритмии.
Антиаритмични лекови
Антиаритмични лекови се лекови кои ги менуваат електричните својства на срцевото ткиво, и со тоа го менуваат начинот на кој срцевиот електричен сигнал се шири низ срцето. Бидејќи тахикардиите (аритмии кои предизвикуваат брз срцев ритам) обично се поврзани со абнормалности во електричниот сигнал, лековите што го менуваат електричниот сигнал на срцето често може да ги подобрат овие аритмии.
Антиаритмичните лекови често се ефикасни, или барем делумно ефикасни, во лекување на повеќето варијанти на тахикардија.
За жал, антиаритмичните лекови како група имаат тенденција да предизвикаат фер износ на токсичност од еден вид или друг, и како последица на тоа, може да биде тешко да се земе. Секој антиаритмичен лек има свој уникатен профил на токсичност, и пред да препише кој било од овие лекови, од витално значење е вашиот лекар внимателно да ги објасни можните проблеми што може да се појават со избраниот лек.
Сепак, постои еден несреќен проблем што е заеднички за речиси сите антиаритмични лекови: Понекогаш овие лекови ја прават аритмијата полоша, наместо подобро.
Оваа карактеристика на антиаритмичните лекови, наречена проаритмија, се претвора во сопственост на лекови кои го менуваат електричниот сигнал на срцето. Едноставно кажано, кога правите нешто за да го промените начинот на кој електричниот сигнал се шири низ срцето, можно е дека промената ќе ја подобри тахикардијата или уште полошо.
Најчесто користените антиаритмични лекови вклучуваат амиодарон (Кордарон, Пасерон), соталол (Бетапаче), пропафенон (Ритмол) и дронерарон (Мултак).
Амиодарон е далеку најефективниот антиаритмички лек и, исто така, е помалку веројатно дека ќе предизвика проаритмија од другите лекови. За жал, другите видови на токсичност видени со амиодарон можат да бидат особено гаден, и оваа дрога само треба да се користи (како и сите антиаритмични лекови) кога е апсолутно неопходно.
Во крајна линија е дека лекарите се - и треба да бидат - колебливи да препишат антиаритмични лекови. Овие лекови треба да се користат само кога аритмија предизвикува значителни симптоми или претставува закана за кардиоваскуларното здравје.
AV Nodal Блокирање на лекови
Лековите познати како AV блокатори за блокирање на блокатори , бета-блокатори , блокатори на калциумовите канали и дигоксин, работат со забавување на електричниот сигнал на срцето како што поминува низ AV-јазолот на патот од атријата до коморите.
Ова го прави блокаторите на AV nodal blocking лекови корисни за лекување на SVT. Некои форми на SVT (конкретно, AV нодална ретентна тахикардија и тахикардија предизвикани од бајпасните траки), бараат AV-јазол ефикасно да го спроведат електричниот сигнал, и ако AV-јазолот може да се направи за полесно да се спроведе електричниот сигнал, SVT едноставно запира.
За SVT, познат како атријална фибрилација , AV блокаторите за блокирање на нода не ја спречуваат аритмијата, но го забавуваат срцевиот ритам за да ги отстранат симптомите. Всушност, контролирањето на срцевата фрекфенција со AV блокатори за блокирање на нодал често е најдобар начин за управување со атријална фибрилација .
Лекови кои го намалуваат ризикот од ненадејна смрт
Се верува дека неколку лекови го намалуваат ризикот од ненадејна смрт, веројатно со намалување на ризикот од вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација , аритмии кои предизвикуваат срцев застој .
Истражувањата покажуваат дека бета блокаторите веројатно го намалуваат ризикот од ненадејна смрт со блокирање на ефектот на адреналин врз срцевиот мускул, со што се намалуваат шансите за развој на фатални аритмии. Сите пациенти кои преживеале срцев удар или кои имале срцева слабост треба да земаат бета-блокатори.
Помалку е лесно да се објасни е намалувањето на ненадејна смрт кај пациенти кои земаат статини или кои консумираат омега-3 масни киселини, но овие третмани, исто така, се чини дека помагаат.
> Извори:
> Грант АО. Кардијални јонски канали. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Сицилијанскиот гамбит. Нов приод кон класификацијата на антиаритмичките лекови базирани на нивните дејства за аритмогени механизми. Работна група на Работната група за аритмии на Европското здружение за кардиологија. Циркулација 1991; 84: 1831.