Тоа е приказна што ја слушате премногу често: Некој е дијагностициран со целијачна болест , му подари некои памфлети за тоа како да одат без глутен и се испраќаат без поголемо спомнување на можната потреба за следење на лекарските посети или тестирање.
Има одредена логика за ова, бидејќи единствениот тековен третман за целијачна болест е диета без глутен (и тоа не бара рецепт).
Покрај тоа, многу луѓе (но не и сите) се чувствуваат подобро прилично брзо откако ќе почнат да јадат без глутен, така што тие се чувствуваат како да нивниот проблем е коригиран.
Но, експертите во оваа област сеуште препорачуваат оние со целијачна болест да добијат нега од нивните лекари, и да проверат за какви било проблеми со продолжените симптоми и затоа што целијакот е силно поврзан со многу други автоимуни состојби. Еве еден преглед на она што тие го препорачуваат.
Тестови за кога првпат ќе се дијагностицира со целијачна болест
Кога првично сте дијагностицирани со целијачна болест , вашиот лекар може да препорача неколку тестови за да видат како вашата состојба влијаела на вашето тело.
На пример, таа може да препорача да бидете тестирани за хранливи недостатоци , кои се чести, бидејќи оштетувањето на вашата цревна обвивка значи дека не можете да ги апсорбира хранливите материи во вашата храна. Ова може да вклучи низа крвни тестови за хранливи материи како што се витамин Б-12, фолати и витамин Д.
Таа исто така може да препорача дека ќе бидете проверени за анемија, ако не сте биле тестирани веќе како дел од вашата дијагноза (повеќето луѓе ќе бидат тестирани за анемија пред нивната дијагноза). Често е да се види анемија со целијачна болест , и може да биде додавање на било какви чувства на замор што го доживувате.
Честопати, анемијата се подобрува или исчезнува кога ќе почнете да јадете без глутен и вашата цревна обвивка почнува да се лекува.
Конечно, вашиот лекар може да побара од вас да се подложат на тестирање за да видат дали целијачната болест влијае на вашата коскена сила и дебелина . За жал, исхраната недостатоци вообичаени со целијаки може да доведат до остеопороза или остеопенија, услови во кои вашите коски се помалку густи и послаби од нормалното. За да видите дали го имате овој проблем, ќе ви треба она што се нарекува DEXA скенирање, што е вид на рентген.
Немојте да бидете вознемирени на ова тестирање - тоа е можно да не може да имате било каков од овие проблеми. Дури и ако тестовите не откриваат проблем, треба да почнат да ги решаваат кога ќе одите без глутен. Дополнително, вашиот лекар може да препише дополнителни третмани, како што се додатоци во исхраната за недостаток на витамини или минерали или лекови за лекување на ниска коскена густина.
Средба со експертски глитен без диететичар
Исхраната без глутен е незгодно да се следи, со многу стрмна крива на учење. Луѓето често прават грешки во првите месеци без глутен, и за жал, честопати плаќаат за тие грешки со непријатни симптоми на глутење .
Некои луѓе ги сфаќаат сложеноста на исхраната само на себе.
Но, нема сомнение дека за другите, помош од експерт за исхрана во исхраната без глутен ќе ги спаси од незгоди и можеби ќе им помогне да се лекуваат побрзо.
За жал, вашиот лекар веројатно не може да ја пополни оваа улога за исхрана за вас. Всушност, Американскиот колеџ за гастроентерологија (ACG) признава дека повеќето лекари не знаат доволно за исхраната без глутен за да адекватно советуваат луѓето за тоа. Затоа групата препорачува секој кој е дијагностициран со целијачна болест да биде упатен до регистриран диететичар кој е познат по целијачна болест.
Диететичар може да помогне да се идентификуваат сите потенцијални недостатоци во исхраната во вашата нормална исхрана и може да ви помогне да научите за тоа каде глутен може да се скрие во таа исхрана.
Диететичар, исто така, може да ви помогне во изработката на најздравата исхрана без глутен, со посебно внимание на хранливите материи како што се влакна, фолна киселина и калциум, кои честопати недостасуваат.
Не сите диететичари се експерти во исхраната без глутен. Вашиот доктор може да препорача некого да го види, или можеби ќе треба да направите самостојно пребарување.
Долгорочна нега за Целијак
Иако експертите за целијачна болест препорачуваат редовни посети за оние кои биле дијагностицирани со целијачна болест, не сите ги следат овие препораки. Една студија која вклучува 113 лица покажа дека само малку повеќе од една третина ги следеле препораките на ACG за следење на нега.
Значи, она што се препорачува во однос на следењето се однесува на лицата со целијачна болест?
Упатствата за ACG повикуваат на редовно следење од страна на лекар кој е запознаен со целијачната болест . Ова може - или не може - да биде вашиот лекар во примарна здравствена заштита. Поверојатно е дека ќе ти биде гастроентеролог.
Упатствата не наведуваат колку често треба да го видите вашиот лекар, но други експерти препорачуваат да го видат лекарот кој ви дијагностицирал целијак, откако сте биле без глутен 3-6 месеци, а потоа повторно по околу една година. Ова ќе ви даде шанса да разговарате со вашиот лекар за тоа како се чувствувате, и дали имате некои бавни симптоми.
Ако се борите со диета без глутен, вашиот лекар може да препорача да видите диететичар. Ова може да биде корисно, дури и ако сте го виделе кога првпат сте биле дијагностицирани - квалификуваниот диететичар може да ги посочи местата каде што ненамерно добивате глутен во вашата исхрана.
Некои лекари сакаат да користат крвни тестови на целијачна болест за да следат колку сте без глутен . За жал, овие тестови најверојатно ќе покажат само ако јадете големи количества храна што содржи глутен; тие не се доволно чувствителни за да одредат дали вашето тело реагира на мали количини на крос-контаминација на глутен дома, на пример.
Вашиот доктор исто така би сакал да извршува други, поопшти анализи на крвта, кои можат да обезбедат индиции за целокупното ниво на здравје.
Повремено, вашиот лекар може да ве советува да подлегнете на повторна ендоскопија и биопсија, за да видите колку добро сте ја исцелиле цревната обвивка . Оваа препорака е поверојатно ако пријавите продолжување на симптомите, иако внимателно ја следите исхраната без глутен. Ендоскопијата може да му дозволи на вашиот лекар да побара други можни медицински проблеми што би можеле да придонесат за симптомите.
Гледајќи за сродни услови
Целијачната болест е она што се нарекува автоимуна болест , што значи дека вклучува напад на еден дел од сопственото тело (во овој случај, на вашата тенко црево) со свој имунолошки систем.
Кога имате целијачна болест, исто така имате поголем ризик за неколку други автоимуни состојби, вклучувајќи болест на тироидната жлезда , дијабетес тип 1 и форма на губење на косата наречена алопеција ареата .
Иако истражувачите не докажале силни врски помеѓу целијаки и некои дополнителни автоимуни состојби, вклучувајќи и мултиплекс склероза , нема сомнение дека со една автоимуна состојба го зголемува ризикот за развој на други автоимуни состојби. Затоа, добра идеја е да разговарате со вашиот лекар за вашиот општ ризик за други автоимуни болести и да пријавите какви било симптоми кои можеби ги доживувате.
Во крајна линија
Повеќето луѓе кои се дијагностицирани со целијачна болест се чувствуваат подобро откако ќе отидат без глутен . Редовните посети на вашиот лекар, како и секое следно тестирање што таа го препорачува, може да играат важна улога во обезбедувањето да го задржите доброто ниво на здравје и да се справите со било какви испакнатини на патот кога ќе се појават.
Извори:
Херман М.Л. сор. Пациентите со целијачна болест не се следат соодветно. Клиничка гастроентерологија и хепатологија . 2012 август; 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. Американски колеџ за гастроентерологија клинички упатства: Дијагноза и управување со целијачна болест. Американски весник за гастроентерологија . 2013 мај; 108 (5): 656-76.