Ако сте биле дијагностицирани со целијачна болест , веројатно имате многу прашања. Еве осум можеби ќе сакате да го прашате лекарот:
Колку ми е лошо мојата интестинална штета?
Во дијагностицирањето на целијачната болест, гастроентерологот зема примероци од вашата тенкото црево да бара оштетување на вашите вили - ситни пипала на поставата што ги апсорбира хранливите материи од вашата храна. Оштетувањето е рангирано на скала од 0-4 наречена оценка на Марш; Фаза на нула на нула е нормална цревна вили, додека фазата 4 на Марш ја означува вкупната вирозна атрофија или целосно срамнети со земја вили.
Оштетувањето не секогаш се поврзува со целијачните симптоми, но може да се поврзе со недостатоците во исхраната и други здравствени ризици. Ако вашата штета е тешка, вие и вашиот лекар може да одлучите дека ви треба скрининг за други здравствени проблеми.
Треба ли да се тестирам за недостиг на храна?
Ново дијагностицираните пациенти со целијачна болест често страдаат од неисхранетост, бидејќи не апсорбирале хранливи материи, дури и ако јаделе урамнотежена исхрана. Нутритивниот статус не е секогаш очигледен од симптомите, особено ако самите симбиози на целијаки се сериозни.
Чести недостатоци вклучуваат железо, витамин Б, како што се фолата и Б12, калциум, магнезиум, витамин Д и есенцијални масни киселини. Вашиот лекар може да размисли за тестирање за да утврди дали сте дефицитарни во одредени хранливи материи.
Треба ли да се скенираат за остеопороза и остеопенија?
Остеопорозата е болест каде што коските стануваат потесни, повеќе кршливи и лесно скршени. Во остеопенија , пак, коскената густина е пониска од нормалната, но сеуште не ги исполнува медицинските критериуми за остеопороза. Двете состојби се чести кај новооснованите пациенти со целијачна болест, бидејќи интестиналното оштетување на целијак може да го спречи телото да апсорбира калциум, магнезиум и витамин Д - градежни блокови на коските.
Густината на коските обично се враќа во нормала во рок од две години на исхрана без глутен, но скенирањето на коскената густина може да помогне да се дијагностицираат разредените коски и да се утврди дали ви се потребни додатоци или дури и лек, како што е Fosamax (алендронат) за да се изгради коскена маса побрзо.
Треба ли да земам додатоци во исхраната?
Многу лекари препорачуваат нивните пациенти со целијачна болест да земаат мултивитамин секој ден, а медицинските истражувања го поддржуваат ова. Некои лекари може да пропишат дополнително дополнување за да се надомести недостатоците во исхраната. Но внимавајте да се дополнувате без внесување на лекарот: Celiac Sprue Association (CSA) предупредува дека целијачните пациенти не треба да земаат додатоци без да се консултираат со својот лекар.
На пример, АДС предупредува дека е можно да се изгуби коскената минерална густина со земање на премногу витамин Д - што може да се случи ако се обидувате да се надоместите дека имате премногу малку витамин во вашиот систем, земајќи повеќе додатоци.
Може ли да му препорачате на нутриционист кој ја разбира целијачната болест?
Во многу случаи, ново дијагностицираните пациенти со целијаки имаат корист од консултации со нутриционист кој специјализира во целијачна болест. Сечењето на сите глутен - очигледно и скриено - од вашата исхрана може да биде застрашувачка задача, особено ако сте некој кој не бил особено свесен за прехранбените состојки порано.
Нутриционист може да ви помогне да научите да читате ознаки за храна додека ве научите чија храна е природно без глутен. Сепак, важно е да се избере нутриционист кој ги знае деталните инсули и исходи од исхраната без глутен; се надевам, вашиот лекар може да препорача некој.
Може ли да јадам млечни производи?
Многу нови пациенти со целијачна болест не можат да толерираат млечни производи кои содржат лактоза, еден вид шеќер во млекото. Тоа е затоа што лактоза е разгранета од ензим наречен лактаза , кој се произведува од страна на советите на цревната вили. Ако вашите вили се уништени поради целијачна болест, тогаш не можете да направите лактаза и не можете да ја варите лактозата.
Симптомите на нетолеранција на лактоза вклучуваат абдоминална болка и подуеност, дијареа и гас. Тестирањето може да ги идентификува пациентите со целијаки кои исто така се нетолерантни со лактоза. За среќа, нетолеранцијата на лактоза често се менува откако сте на диета без глутен, додека некое време лечи и почна да произведува лактаза повторно.
Каква иднина треба да се следам?
Тестовите на целијачната болест најверојатно вклучуваат крвна работа за мерење на антитела кон глутен, плус биопсија на цревата за да бараат оштетување на вили. Некои лекари сакаат да спроведат последователни крвни тестови на целијачната болест за повторно да ги проверат нивоата на глутен на крвта, кои можат да бидат во можност да ја измерат усогласеноста со исхраната без глутен.
Вашиот лекар, исто така, може да препорача повторена ендоскопија по шест месеци или една година на исхраната без глутен за да потврди дека штетата лекува правилно.
Дали моето семејство треба да биде тестирано за целијачна болест?
Целијачната болест е генетска, и откако ќе бидете дијагностицирани, експертите препорачуваат да се тестираат сите ваши роднини од прв степен (родители, браќа, сестри и деца). Роднините од прв степен имаат 1 од 22 ризици од целијаки во текот на нивниот живот.
Еднократен тест нема да биде доволен за да ги фати сите целијачни случаи. На пример, една студија открила дека, од 171 членови на семејството кои биле негативни при првиот преглед, 3,5% биле позитивни на нивниот втор скрининг, иако повеќето биле асимптоматски. Авторите на студијата препорачуваат периодично повторување на тестирањето на членовите на семејството, без оглед на симптомите.
> Извори:
> Ен Кранни, Марион Заркадас ет. al. "Канадското истражување за целијачна здравствена состојба". Дигестивни болести и науки 2007 април; 52 (4): 187-95.
> Леон Х. Ротман, д-р. "Време е да се разгледаат безбедно количество на витамини". Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Падот, XV (4): 1.