Точно или неточно: лажно-негативни целијачни крвни тестови почести кај деца
Често се читаат на различни форуми за целијачна болест дека децата често имаат лажно негативни резултати на тестовите за целијачна болест (особено за целијачни крвни тестови ).
Т.н. "лажно негативен" резултат од тестот се јавува кога резултатите од медицинскиот тест покажуваат дека немате одредена состојба (во овој случај, целијачна болест), но навистина го правите тоа. Медицинскиот тест не намерно ви лаже - неколку тестови нудат 100% сигурност во нивните резултати.
Разбирањето зад идејата дека крвните тестови не функционираат добро кај децата е дека целеаталната интестинална штета позната како вилозна атрофија трае долго време да се развива, па така децата со негативни резултати едноставно немаат доволно време за услов за напредок во навистина оштетената фаза (позитивни крвни тестови укажуваат на оштетување).
Ова звучи како добра теорија, но за жал нема медицински докази за да се поддржи - студиите едноставно не се направени.
Што знаеме за тестирање на деца за Целијарак?
Според д-р Алесио Фасано, кој го предводи Центарот за Целијачна истражување во Општата болница во Масачусетс, целокупните лажни негативни оценки за еден крвен тест на целијачната болест - тестот tTG-IgA обично се јавуваат во околу 10-15% од сите случаи. Сепак, немаше истражување за да се утврди дали децата се повеќе склони кон овие лажни негативи отколку возрасните.
"За да ја оцените чувствителноста на тестот како tTG, прво извршувате ендоскопии со биопсии, а потоа потврдете колку од биопсите кои покажуваат штета што укажува на целијачна болест се позитивни за tTG", вели д-р Фасано VerywellFit.com.
"Овие истражувања се направени кај возрасни лица кои почесто можат да се подложат на ендоскопии и поради многу други причини од децата. Во педијатриската популација овој пристап не би бил етички оправдан и не знам за такви студии".
Постојат некои докази за лажна негативна стапка кај децата што е малку повисока од 10-15%.
Студијата објавена во списанието Clinical Chemistry and Laboratory Medicine го погледнала тестот за крвта, а биопсијата резултирала со група целијачни деца под шестгодишна возраст кои имале и тестови. Студијата покажа дека 80% од овие пациенти со биопсија потврдена со целијачна болест имале позитивни резултати во испитувањето на деамидираниот глиадин пептид (DGP) IgA крвен тест или во тест на крвта tTG-IgA. Вкупно 84% од децата биле позитивни или во ДГП-ИгГ или во тест на крвта tTG-IgA.
Затоа, авторите заклучија дека најдобрите шанси за точен тест на крвта доаѓаат кога тестот tTG-IgA се користи во комбинација со DGP IgG тестот. Во таа студија, "лажно негативната" стапка за овие два препорачани крвни тестови употребени во комбинација изнесувала 16%. Користењето на друга комбинација на тестови дава лажна негативна стапка од 20%.
Еден збор од
Ако мислите дека резултатите од тестовите на целијачната болест на вашето дете се враќаат со лажно негативен резултат, потенцијално имате неколку опции за кои можете да разговарате со вашиот педијатар, особено ако симптомите на вашето дете викаат "целијак". (Проверете ја мојата статија за Симптомите на Целијачната болест кај деца ако не сте сигурни.)
Можно е, и покрај негативните резултати од резултатите од крвта, лекарот на вашето дете да препорача да оди напред со ендоскопија за да се утврди дали има било какво оштетување на цревата што може да укаже на целијак.
Иако многу родители го нагласуваат подложувањето на своето дете на ендоскопија (и постои мал ризик, исто како што има и со каква било медицинска процедура), вистината е дека децата обично се справуваат многу подобро од родителите на денот на ендоскопијата.
Вие исто така може да одлучите да ја прескокнете ендоскопијата, но сметате дека ќе продолжите со судењето на исхраната без глутен за да видат дали симптомите се решаваат. Вашето дете не може да има целијачна болест, но, наместо тоа, може да има чувствителност на не-целијачна глутен , ново-препознатлива состојба со симптоми кои тесно имитираат целијаки. Во моментов не постои универзално прифатен начин да се тестира чувствителноста на глутен , но ако вашето дете страда од состојбата, нејзините симптоми треба да се подобрат брзо кога ќе избегнува глутен во исхраната.
Конечно, може да се разгледа генетско тестирање за целијачна болест . Овие тестови не можат да дијагностицираат целијаки; Наместо тоа, тие само може да се утврди дали имате генетски потенцијал за развој на состојбата. (За повеќе информации погледнете го мојот напис Што ако мојот тест за целијачни гени е позитивен? )
Во крајна линија, има малку докази за многу повисока стапка на лажни негативни резултати од целијачната болест кај децата отколку кај возрасните - можно е дека околу еден на секои пет или шест тестирани деца добива лажен негативен резултат. За среќа, имате некои опции ако сметате дека резултатите од тестовите на вашето дете не се точни.
> Извори:
> Brusca I et al. Старите и новите тестови за целијачна болест: Која е најдобрата комбинација за дијагностицирање на целијачна болест кај педијатриските пациенти? Клиничка хемија и лабораториска медицина. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Точност во дијагностиката на целијачната болест без биопсии во клиничка пракса. Гастроентерологија . 2017 октомври; 153 (4): 924-935.