Декодирајте ги Кодовите за тип на сметка
Тип на кодови на сметки се трицифрени кодови лоцирани во формуларот за барање на UB-04, кои опишуваат видот на сметка што давателот ги доставува до плаќачот, како што е Medicaid или осигурителна компанија. Овој код е потребен на линијата 4 на УБ-04.
Секоја цифра има специфична цел и е потребна за сите побарувања на UB-04 во областа локатор 4. Да ги истражиме некои примери на кодови на сметките, а потоа да разгледаме што значи секоја цифра и какви кодови изгледаат.
Кодовите се објавуваат во националните насоки за унифицирана наплата (NUBC). Проверете го тековниот прирачник за какви било промени или ревизии.
Примери на типови на видови
Еве примери на видови кодови на сметките и што тие значат.
- Типот на Билд 111 претставува болничко побарување од болница што укажува на тоа дека периодот на побарување го опфаќаат признавањето преку испуштањето на пациентот.
- Типот на Билд 117 претставува замена на болнички болници или корекција на претходно поднесено болничко побарување кое го платило со цел плаќачот да го преработи побарувањето.
- Тип на нацрт-законот 138 претставува болнички амбуланта или Откажување на претходно барање на претходно поднесено болничко амбулантно побарување кое го платило со цел плаќачот да ја надомести извршената уплата.
- Тип на Бил 831 претставува болничка амбуланта која се изведува во амбулантски хируршки центар. За амбулантска операција која се изведува во болница, видот на сметка би бил 131, наместо 831.
Прва цифра од типот на тип на код на билансот
Првата цифра се однесува на типот на објектот.
1 - болница
2 - квалификувани медицински сестри
3 - Домашно здравје
4 - Религиозен немедицински здравствен фонд (болница)
5 - Религиозен немедицински здравствен фонд (продолжена нега)
7 - Клиника
8 - специјализирана установа, болница ASC хирургија
Втората цифра од кодот за тип на нацрт
Што втората цифра значи зависи од првата цифра. Има различен сет на значења за клиниките и специјалните објекти.
Втората цифра се однесува на класификацијата на сметките, освен за клиниките и специјалните објекти.
Ако првата цифра е 1-5, тогаш втората цифра е:
1 - Стационар ( Medicare Part A )
2 - Стационар ( Medicare дел Б )
3 - амбулантско
4 - Друго (Medicare дел Б)
5 - Ниво I средно нега
6 - Средно ниво на нега на ниво II
7 - Субакутен стационар (за употреба со Код на приход 019X)
8 - Кревет за нишање
Само за клиниките:
Ако првата цифра е 7, тогаш втората цифра е:
1 - Рурална здравствена клиника
2 - Болнички или независен објект за ренална дијализа
3 - федерално квалификуван здравствен центар (FQHC), базиран на слободни постојни провајдери
4 - друг објект за рехабилитација (ОРФ)
5 - Сеопфатна амбуланта за рехабилитација (CORF)
6 - Центар за ментално здравје во заедницата (CMHC)
Само за посебни објекти:
Ако првата цифра е 8, тогаш втората цифра е:
1 - Хоспис базиран на болничко лекување
2 - болнички хоспис
3 - Услуги за амбулантски хируршки центар за болнички пациенти
4 - друг објект за рехабилитација (ОРФ)
5 - Сеопфатна амбуланта за рехабилитација (CORF)
6 - Центар за ментално здравје во заедницата (CMHC)
Трета цифра на кодот на кодот за нацрт-фреквенција
Третата цифра се однесува на фреквенцијата.
0 - Неплаќање или нула Побарувања
1 - Признавам преку ослободување
2 - Времената (Прво тврдење)
3 - Временски (континуирани побарувања)
4 - Времената (последна пријава)
5 - Само доцна полнење
7 - Замена на претходно барање или корективно побарување
8 - Откажување или откажување на претходно барање
9 - Финален приговор за епизода на домашно здравје PPS
Видови објекти со користење на UB-04
Објектите кои ја користат формуларот за барање UB-04 вклучуваат:
- Центар за ментално здравје во заедницата
- Сеопфатен амбулантски рехабилитациски објект
- Болница за критички пристап
- Крајна фаза на ренална болест
- Федерално квалификуван здравствен центар
- Лабораторија за хистокомпатибилност
- Домашна здравствена агенција
- Хоспис
- Болница
- Индискиот здравствен фонд
- Орган за набавки на органи
- Амбулантски услуги за физичка терапија
- Услуги за професионална терапија
- Услуги за патологија на говорот
- Религиозна немедицинска здравствена установа
- Рурална здравствена клиника
- Квалификуван медицински сестрински објект
Поправени тврдења
Кога се прават промени на претходно платени побарувања, најкористените побарувања можат да се достават по електронски пат.
1. Ажурирајте го кодот за фреквенција на побарување со: 7 = Замена на претходно барање 8 = Откажување / откажување на претходно барање
2. Пратете го барањето користејќи DCN (контролен број на документот) или ICN (број на интерна контрола) од објаснувањето за плаќање (ЕОП) на плаќачот или електронското дознака .
3. Ако морате да испратите поправено барање на хартија, проверете дали формата е точна. Некои обврзници ги прифаќаат фотокопираните црно-бели верзии на медицинските тврдења, но најдобриот процес е да ја поднесе оригиналната црвено-бела верзија. Во зависност од исплатувачот, кога оригиналниот формулар за побарување не се користи, барањето може да не го скенира во нивниот систем правилно да создаде задоцнување или одбивање на плаќање.
Важни поенти во комплетирањето на овие побарувања се:
- Проверете дали печатачот е соодветно наредени за да се осигурате дека информациите се испечатени во правилните локации на поле.
- Не нагласувајте никакви информации за барањето.
- Не ракопирајте ги коментарите на формуларот како што е "Corrected Claim" или "EOB Attached".
- Не прикачувајте купчиња, марки, ленти, лепливи белешки, хартија или било што друго во формуларите за побарување.
Крајна линија на кодовите на сметките за формуларот за барање УБ-04
Информациите погоре ја опишуваат тековната цел на секоја од 3-те бројки во формуларот за барање UB-04. Оваа информација е предмет на промени и ревизии, но сите промени може да се најдат во Националните правила за унифицирана наплата (NUBC).
Кодовите се објавуваат во националните насоки за унифицирана наплата (NUBC). Проверете го тековниот прирачник за какви било промени или ревизии.
> Извор:
> Национален унифициран платежен комитет. Официјален UB-04 Упатство за спецификации на податоци 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf