Дознај повеќе за овие известувања за медицински барања
Совет за дознака (РА) е документ што го обезбедува осигурителниот исплатувач кој обезбедува известување и објаснување за причините за плаќање, приспособување, одбивање и / или непокриено обвинение за медицинско побарување. Обично ги придружува исплатите на Medicare и Medicaid . Често се нарекува објаснување за плаќање (EOB) од други осигурителни обврзници.
Видови совети за дознаки
- Електронски дознаки за дознаки (ERA): RA што се пренесува во електронски формат
- Стандарден совет за дознаки (SRA): RA кој се доставува во формат на хартија
Повеќето осигурителни обврзници ја спровеле употребата на ЕРА. Придобивките вклучуваат способност да објавуваат информации за плаќањата автоматски и брзо да ги идентификуваат негирањата направени за време на првичното наплата да направат неопходни корекции.
ANSI 835 е електронски начин на плаќање и дознаки со стандарден формат за здравствени барања. Прописите на HIPAA бараат употреба на 835 како збир на правила за замена на хартија EOB кога давателите на здравствени услуги добиваат електронски плаќања.
Што е вклучено во советот за дознаки
Совет за дознаки треба да содржи некои или сите од следните информации:
- Платеж Платен износ: износот на доларот платен од исплатувачот
- Одобрен износ: одобрениот износ е еднаков на износот за целокупното побарување кое беше одобрено од страна на исплатувачот
- Дозволен износ: дозволениот износ е еднаков на износот за вкупното побарување што е дозволено од страна на исплатувачот
- Одговорност на пациентот Износ: износот на пари што е одговорност на пациентот што ги претставува пациентот, коосигурувањето и одбитните износи
- Покриен износ: покриениот износ е еднаков на износот за целокупното побарување кое беше покриено од страна на исплатувачот
- Попуст Износ: вредноста на доларот на попуст на основниот исплатувач или договорното прилагодување
- Датум на донесување: датумот кога тужбата била решена и / или платила
Советите за дознаки исто така може да покажат и интерни контролни броеви на обврзниците (ICN), број за проверка, кодови за услуги, опис на услуги, кодови за одбивање на причините и објаснувања за забелешките.
Електронски совет за дознаки (ERA)
Користењето на електронски дознаки за дознаки (ERA) е брз и прецизен начин да ги објавувате вашите исплати, како и прилагодувања и одбивања. Меѓутоа, ЕРА не е ефективна без електронски трансфер на средства (EFT). ЕФТ ќе осигури дека вашата исплата ќе ја објави директно на вашата банкарска сметка за да ја одрази вашата ЕРА. Можете да се регистрирате за овие бенефиции директно или преку клириншка куќа. Процесот ќе работи слично на електронскиот процес на наплата.
Пример: Совети за дознаки за примероци
Овој модел на дознаки за дознаки ги одразува основните информации, имињата на категориите и другите информации може да се разликуваат врз основа на осигурителниот обврзник.
ABC ОСИГУРУВАЊЕ КОМПАНИЈА
ИМЕН ПАЦИЕНТОТ: ЈОВАНО
ПАЦИЕНТ ЗА ПАЦИЕНТИ: 123123123
ЧЛЕН Број: 554554554
ПИТЕР ICN бр: 123456789XYZ
ДАТУМ НА СВК: 01/01/2012
ДАТА НА ПЛАЌАЊЕ: 01/15/2012
ОПИС НА УСЛУГАТА: ОФИСНА ПОСЕТА
ВКУПНИ ЦЕНИ: 100,00 $
ДОЗВОЛЕНА ИЗНОС: 80,00 $
СКОПЈЕ ИЗНОС: 20,00 $
КОЛО: 20,00 $
Монети: 8,00 $ (10%)
ОДГОВОРНОСТ НА ПАЦИЕНТОТ: 28,00 $
ПЛАТЕНО ИЗНОС: 52,00 $
ЗАБЕЛЕШКИ
ПЛАЌАЊЕ ОДГОВОРНОСТ СОГЛАСНО ДО ДОГОВОР
Другите термини поврзани со Совет за дознаки вклучуваат:
- Број на сметка: број доделен на секоја посета на пациентот за да се идентификуваат надоместоците и плаќањата направени за одреден датум на услугата.
- Сосопственост: укажува на тоа како осигурителот и осигуреникот ја поделиле трошокот за медицинската сметка откако биле одбиени. Откако ќе се достигне максимум од џеб, осигурителот ќе преземе одговорност за 100 проценти од сите дополнителни трошоци.
- Копија: износ на пари назначен од здравствениот план за осигурување за пациентот да плати за одредена услуга, обично рамна сума.
- Одбитно : е делот од кое било побарување кое не е покриено од давателот на осигурување и мора да биде платено од осигуреникот пред да може да се применат придобивките од политиката.