Известување за неповратно известување за однапред корисник (ABN) е известување. Medicare бара издавање на здравствени услуги на пациентите на Medicare за да ги предупреди дека Medicare не може да плати за одредени услуги или тестови пред да ги извршат во амбулантски амбиент. Ова му овозможува на пациентот да донесе информирана одлука за тоа дали тие сакаат да ги добијат услугите и да ја прифатат целосната финансиска одговорност ако Медикер не плати.
ABN не е потребна за предмети или услуги што Medicare никогаш не ги покрива. На пример, протези, акупунктура, козметичка хирургија, слушни помагала и рутинска нега на нозете не бараат ABN, бидејќи тие не се покриени со Medicare Дел А и Дел Б.
Образецот CMS-R-131 да се користи за надомест за услугата ABN е достапен од веб-страницата CMS.gov на англиски и шпански.
Давателите мора да издаваат ABN или не можат да поднесат сметка за необјавената услуга
Според упатствата на Medicare, давателот мора да му обезбеди на пациентот на Medicare ABN или тие не можат да го пријават пациентот за некристарната услуга. Кога ABN се издава и потпишува од страна на пациентот, давателот може слободно да го наплати пациентот за непокриените трошоци. Кога ABN не е издадена, давателот може да не ги наплати некритираните услуги на пациентот.
Причините кои Medicare може да ги негира предмет или услуга обично ги покриваат
Давателите мора да издадат ABN кога веруваат дека Medicare не може да плати за предметот или услугата што обично е покриена од страна на Medicare.
Општата причина е тоа што не е медицински разумна и неопходна, вклучувајќи ги и испитаните предмети, оние кои не се сметаат за безбедни или ефективни, оние кои не се наведени за дијагнозата на пациентот или кога бројот на услуги ги надминува дозволените од страна на Medicare во одреден временски период за дијагноза на пациентот.
Медицинската опрема и потрошен материјал може да бидат одбиени, бидејќи добавувачот нема број на добавувач или направил несакани телефонски контакти.
Завршување на ABN
Постојат задолжителни полиња кои мора да бидат пополнети на ABN за да се смета за валидна. Формата треба да биде само една страница долга и печатена во доволно голем тип и отпечатена со доволно контраст за лесно читање. Формите од CMS.gov може да се прилагодат до одреден степен. Електронска ABN може да биде потпишана, но на барање на хартија мора да биде издадена хартиена верзија. ABN може да се обезбеди преку е-пошта, пошта или безбеден факс, се додека ја следи политиката HIPAA. Потпишаната ABN треба да се чува пет години од денот на грижата, вклучувајќи ги и оние во кои пациентот одби да ја потпише или одбие медицинската помош.
A. Име, адреса и телефонски број на здравствената организација
Б. Името на пациентот
В. Идентификациски број
Г. Опис на услугите за кои се верува дека се некритирани
Причина дека услугите не може да бидат покриени од страна на Medicare
Ф. Проценетите трошоци за услугите
G. Три опција кутии, пациентот мора да избере само еден.
- Опција 1 укажува на тоа дека пациентот сака услуга или ставка и може да биде побарано да платат сега, но тие сакаат да бидат наплатени за Medicare, така што ќе има официјална одлука и тие би можеле да поднесат жалба до Medicare.
- Опцијата 2 укажува на тоа дека пациентот сака услугата или предметот, ќе биде одговорен за плаќањето и Medicare нема да биде фактуриран.
- Опцијата 3 укажува на тоа дека пациентот избира да не ја прими услугата или предметот и разбира дека не можат да поднесат жалба за да видат дали Medicare ќе плати
H. Дополнителни информации (не се задолжителни)
I. Потпис на пациент или претставник на пациент
J. Датум
Што ако пациентот одбие да ја потпише ABN?
Ако пациентот одбие да го потпише ABN, осигурајте се дека го документира ABN со оваа информација. Освен ако услугата не е од клучно значење за здравјето и безбедноста на пациентот, може да биде добра идеја да не ја извршувате услугата.