Некои кодови на CPT и HCPCS бараат употреба на модификатори. Тие се состојат од двоцифрен број, две букви или алфанумерички знаци. CPT и HCPCS кодот модификаторите обезбедуваат дополнителни информации за услугата или за извршената постапка. Модификаторите понекогаш се користат за да се идентификува областа на телото каде што е извршена постапка, повеќе процедури во истата сесија, или укажуваат на постапка која била започната, но прекината.
Модификаторите не ја менуваат дефиницијата за кодовите на постапката за кои се додаваат.
Совети за модификатори
- За комплетна листа на модификатори, свртете се кон Додатокот А на прирачникот за CPT
- Додади модификатори само според поединечни упатства за осигурителни осигурувачи
- Користењето на модификаторите е различно за лекарите и болничките услуги
- Не сите модификатори можат да се користат со сите кодови на CPT и HCPCS
- Погледнете во Националната иницијатива за правилна кодирање (NCCI) за точни кодирање на Medicare и Medicaid
- Запознајте ги модификаторите кои се претерано користени или се користат неправилно
- Несоодветното шифрирање на модификаторите на кодот на постапката може да предизвика одложување или намалување на плаќањето
Најчесто користени модификатори
Модификаторот 21 (продолжено) се користи за да се идентификуваат услугите за Е / М (Евалуација и управување) кога услугата го надминува највисокото ниво на грижа што може да се пријави.
Модификаторот 22 (Невообичаени процедурални услуги) се користи за пријавување на дополнително време и работа за услугите кога понудените услуги го надминуваат описот на пријавената постапка.
Модификатор 24 (неповрзани) се користи за да се идентификуваат услугите на Е / М (Евалуација и Менаџмент) кои се обезбедени на истиот ден од операцијата од страна на хирургот, но не се поврзани со операцијата.
Модификаторот 25 (Значаен идентификуван одделно) се користи за да се идентификуваат услугите за Е / М (Евалуација и управување), како одделни од друга услуга извршена во истиот ден од страна на истиот провајдер.
Модификатор 26 (Професионална компонента) се користи за идентификација на професионалната компонента на услуга што ја извршува лекар или толкување на услугите што ги извршува лекар.
Модификаторот 50 (билатерални процедури) се користи за идентификација на билатералните процедури за време на истата оперативна сесија.
Модификаторот 51 (повеќекратни процедури) се користи за да се идентификуваат повеќекратните постапки извршени на истиот датум, секундарните процедури или постапките извршени за време на истата оперативна сесија од страна на истиот лекар.
Модификатор 53 (прекината процедура) се користи за да се покаже дека докторот избрал да ја прекине хируршката или дијагностичката процедура поради благосостојбата на пациентот.
Модификаторот 59 (Одредена процедурална служба) се користи за да се идентификуваат услугите или постапките што се извршуваат истиот ден поради посебни околности кои обично не се пријавуваат заедно.
Модификатор 91 (повторна лабораториска процедура) се користи за идентификување на лабораториски услуги или процедури кои се извршуваат повеќе од еднаш истиот ден.
Модификатор ГА (Изјава за откажување од одговорност на датотеката) се користи кога услугите што се извршуваат не се сметаат за медицински потребни. Погледнете во Напредно известување за корисници .
Модификаторот GX (Известување за одговорност издаден) се додава во соодветните закони за да се покаже доброволна ABN за некритирани услуги за кои е одговорен пациентот (т.е. само-административни лекови).
Модификаторот GY (ставка или услуга исклучена) се додава на шифрите за постапка кои не се наведени на ABN кои Medicare ги смета за некритирани за кои е одговорен пациентот (т.е. само-административни лекови). Модификаторот GY и GX може да се пријават заедно.
Модификаторот GZ (без ABN Добиено) се користи кога iemu или услугата се очекува да биде одбиена како неразумна и неопходна, но давателот не обезбеди известување за однапред корисник (ABN).
Модификатор TC (Техничка компонента) се користи за идентификација на техничката компонента на услуга која ја извршува лекар или толкување на услугите што ги врши лекар.