Кодови за HCPCS се броеви Medicare ги доделува сите задачи и услуги кои лекарот може да им ги даде на пациентот. Постојат кодови за секоја медицинска, хируршка и дијагностичка услуга. HCPCS се залага за систем за шифрирање на вообичаена постапка за здравство.
Бидејќи секој ги користи истите кодови да значи истото, тие обезбедуваат еднаквост. На пример, без оглед на тоа што лекарот посети пациент во Медикер за алергија инјекција (HCPCS код 95115) тој доктор ќе биде платен од страна на Medicare истиот износ друг лекар во истиот географски регион ќе биде за истата услуга.
Кодови за наплата на HCPCS се следат од страна на CMS, центрите за услуги за Medicare и Medicaid. Тие се базираат на CPT кодовите (Тековни Процедурални кодови за технологија) развиени од Американското медицинско здружение. Кодови за HCPCS се регулирани од страна на HIPAA, која бара од сите здравствени организации да ги користат стандардните шифри за трансакции кои вклучуваат здравствени информации.
Нивоа на HCPCS кодови и модификатори
HCPCS вклучува две нивоа на кодови.
- Ниво I се состои од кодови на КПТ. CPT или тековните процедурални кодови за терминологија се составени од 5 цифрен број и раководат од Американската медицинска асоцијација (АМА). CPT кодовите се користат за идентификување на медицински услуги и процедури наредени од лекари или други лиценцирани професионалци.
- Ниво II од HCPCS се алфанумерички кодови кои се состојат од една азбучна буква проследена со четири броеви и раководат од Центрите за Medicare и Medicaid Services (CMS). Овие кодови ги идентификуваат не-лекарските услуги, како што се службите за брза помош, трајната медицинска опрема и аптеката. Овие типично не се трошоци кои се пренесуваат преку канцеларијата на лекарот, па затоа тие мора да се решат од страна на Medicare или Medicaid поинаку од начинот на кој друштвото за здравствено осигурување би се справило со нив.
Некои кодови на HCPCS бараа употреба на модификатори. Тие се состојат од двоцифрен број, две букви или алфанумерички знаци. Модификаторите на код на HCPCS обезбедуваат дополнителни информации за услугата или постапката. Модификаторите се користат за да се идентификува површината на телото каде што е извршена постапка, повеќе процедури во истата сесија, или укажуваат на постапка која била започната, но прекината.
Понекогаш услугите се секогаш групирани заедно, во кој случај нивните кодови можат да бидат групирани. Овие се нарекуваат "комплет" кодови .
Важноста за медицински кабинет и доставувачи
Провајдерите треба да бидат свесни за упатствата за кодот на HCPCS за секој осигурител, особено кога ги плаќаат сметките на Medicare и Medicaid. Medicare и Medicaid обично имаат построги упатства од другите осигурителни компании.
Провајдерите и раководителите на медицинските канцеларии мора да бидат сигурни дека нивните медицински кодери ќе останат во тек со кодови на HCPCS. HCPCS кодовите периодично се ажурираат поради новите кодови кои се развиваат за нови процедури и тековните кодови се ревидираат или се отфрлаат.
Каде пациентите може да ги најдат HCPCS / CPT кодовите
Пациентите можат да најдат HCPCS / CPT кодови на повеќе места. Додека ја напуштате канцеларијата на докторот, ќе ви предаде преглед на вашиот состанок кој може да има долг список на можни услуги што ви ги даде вашиот лекар, а некои од нив кружат. Придружните броеви, обично пет цифри, се кодови.
Ако вашето назначување бара дополнителна наплата од вашиот лекар за копии или ко-осигурување, тогаш кодовите може да бидат на тие сметки.
Еден мудар пациент и паметен здравствен потрошувач ќе ги користат овие кодови за да ги разгледаат медицинските сметки од лекари, тестирачки центри, болници или други објекти.
Тоа е добар начин да бидете сигурни дека вашето осигурување (и вашата партиципација и коосигурување) плаќаат само за оние услуги што ги добивте.
Ако добивате изјави од лекарот или од вашето здравствено осигурување и кодовите HCPCS / CPT не се појавуваат, контактирајте ја страната што ги испрати и побара нова изјава која ги вклучува кодовите.