Како да ги прочитате сметките на лекарите или други медицински сметки

Има богатство на информации за вашите медицински сметки

Кога ќе одлучите да преземете чекори за да ги контролирате трошоците за здравјето, знаете како да ги прочитате вашите лекарски сметки и други медицински сметки.

1 -

Сите медицински сметки имаат исти основи

Постојат три документи кои ќе треба да ги споредувате.

1. Листа на извршени услуги. Ова ви е предадено кога ќе ја напуштите канцеларијата на лекарот или местото за тестирање.
2. Предлог-законот што го испраќа лекар или здравствена установа. Тоа е листа на услуги од # 1 погоре, и надоместоците за секоја услуга. Таа сметка е наведена во овој член.
3. Објаснувањето на придобивките - EOB - што доаѓа од вашиот обврзник (осигурител, Medicare или друг обврзник).

Меѓу трите дела на хартија, ќе најдете терминологија и кодови кои ќе ви помогнат да бидете сигурни дека ќе ве наплаќаат само за услугите што се извршени.

Ќе започнеме со гледање на основна медицинска сметка, која може да ја добиете од вашиот лекар или друг провајдер.

Вашата медицинска сметка може или не може да изгледа вака, но ќе има слични информации.

Ќе видите сè, од датумите на услугата, до услугите што ги давате за трошоците на вашата сметка.

Во оваа сметка, колоната за "Пат #" значи кој од пациентите на мојата сметка ја примил услугата. Бидејќи јас бев оној со осигурување, 1 се однесува на мене.

"Прв #" се користи од канцеларијата на мојот лекар да значи кој од лекарите што го видов. # 51 е мојот лекар.

И Bs под "Msg" се однесуваат на фактот дека тие фактурирани мојот осигурител.

2 -

Чекор 2 - Пронајдете ја листата на услуги на вашата медицинска сметка

Предлог-законот на вашиот лекар ќе ги наведе услугите што ви ги нуди. Што можеш да научиш за нив?

Толку многу од овие зборови се непознати!

За да дознаете што значи терминологијата, користете медицински речник или листа на медицински тестови.

Во примерот погоре, можам да барам зборови како:

"Липид панел" кој изгледа да биде тест за нивото на мојот холестерол.

"Thyroxine Free" кој се чини дека е тироиден тест.

Клучот тука ќе биде да ги поставите овие услуги со документите што ви беа дадени кога ја напуштивте канцеларијата на докторот и бидете сигурни дека навистина ги добивте овие услуги. Тоа е често полесно да се каже отколку да се направи.

Ако било какви услуги се чини невообичаени за вас, или ако се сомневате дали сте ги примиле, тогаш контактирајте го телефонскиот број даден на сметката.

Постојат две причини:

1. Прво, вие не сакате да плаќате (или не сакате вашето осигурување да плати) за услуги што не сте ги добиле.
2. Второ, бидејќи грешките на сметките ги чинат сите пари. Готово, можеби сте имале услуги испратени на вашата сметка по грешка. Може да биде многу невин. Но, милијарди долари се измамнички наплатени на Medicare и осигурителни компании секоја година. На секој од нас е да бидеме сигурни дека нашите провајдери не лажат нас лажно .

3 -

Чекор 3 - Двоен Проверете ги кодовите на CPT

На сметка на вашиот лекар, ќе видите петцифрен код кој го претставува кодот на CPT.

Ќе се сеќавате дека CPT кодовите ги претставуваат сите услуги што може да ни ги понуди медицинскиот провајдер. Ако не сте сигурни за нивната употреба, можете да прочитате повеќе за CPT кодовите, од каде доаѓаат и зошто тие се важни .

На вашата медицинска сметка, ќе ги најдете CPT-кодовите усогласени со услугите. Без оглед на насловот на услугата ќе биде слична, ако не и иста, како и ознаката АМА за таа услуга.

Потсетник, исто така, дека HCPCS кодовите , Ниво I, се идентични со CPT кодовите.

Ако сакате да ги погледнете кодовите на CPT за да бидете сигурни дека тие се исти како и листата на услуги, можете да го направите со пребарување на CPT код .

4 -

Чекор 4 - Проверка на ICD Дијагностички кодови на вашиот медицински запис

Дијагностички кодови, исто така наречени ICD-9 или ICD-10 кодови, исто така, ќе бидат наведени на вашата медицинска сметка.

Вашиот лекар или друг провајдер нема да ги плати вашата осигурителна компанија или друг осигурител на здравствена заштита, освен ако тој или таа не дадат дијагностички код за да одат заедно со услугите. Причината е дека само одредени услуги може да се изведат за специфични дијагнози. На пример, вашиот лекар не може да изврши срцев тест ако вашиот проблем е осип на ногата.

Овие дијагнози се претставени со МКБ кодови (Меѓународна класификација на болести), или верзија 9 или верзија 10. Повеќето тековни фактурирања ги одразуваат кодовите МКБ-9, но во текот на следните неколку години сите здравствени установи ќе преминат на МКБ-10. Можеби ќе сакате да дознаете повеќе за овие дијагностички кодови и за префрлување на новите.

Во некои случаи, ќе се користат неколку дијагностички кодови, како што постојат во овој пример. Тоа укажува на тоа дека лекарот не е сигурен за тоа што предизвикува симптом и обично ги претставува причините за тестовите кои се дадени.

Можеби ќе бидете заинтересирани да барате МКД кодови . Овој предлог-закон содржи ICD-9 код 785.1, кој претставува срцев палпитации и 272.0, што е код за чиста хиперхолестеролемија.

Зошто би сакале да ги разгледате МКД кодовите? Ако сте го посетиле вашиот лекар со симптоми и не сте сигурни за тоа што тој или таа го бара, можеби ќе добиете некои индиции од овие кодови.

Ако кодовите немаат никаква смисла за вас, ако знаете дека немате наведени проблеми, тогаш тоа би можело да укаже дека сте примиле погрешна сметка или дека измамата е вклучена на некој начин, вклучувајќи ја и можноста за медицински идентитет кражба . Веднаш јавете се во канцеларијата на вашиот оператор за појаснување.

5 -

Чекор 5 - Колку чини медицинската услуга?

Вашите медицински сметки ќе имаат износ што вашиот лекар го наплаќа за своите услуги на сметката.

Се разбира, целата причина што ти беше испратена сметка беше да знаете колку чини вашиот лекар или друг давател на здравствени услуги да чини, нели?

Многумина од нас само гледаат на цените, бидејќи знаеме дека цената ќе биде покриена од нашите осигурителни или други обврзници. Бидејќи помалку луѓе се наоѓаат во осигурување, или како што повеќе од нас се префрлаат на високо платени здравствени планови, тој трошок ќе стане поважен.

Има една работа што можеме да ја направиме со овие броеви, дури и ако не се очекува да напишеме чек за нив. Ние можеме да ја побараме услугата за да видиме дали цените се разумни. Тоа може да се направи со користење на кодот на КПТ и веб-страницата на АМА.

Со извршување на пребарување за секој CPT код наведен, можете да дознаете што Medicare надоместува за таа услуга. Повеќето осигурителни компании прилично ги следат цените на Medicare. Ако имате приватен осигурител, не очекувајте бројките да бидат точни, но тие ќе бидат блиски.

Додека сте во тоа, можеби ќе сакате да дознаете зошто постојат разлики помеѓу она што сметките на лекарите и што всушност ги плаќаат компаниите што ги надоместуваат.

Сега кога разбирате како да ја прочитате медицинската сметка, можеби ќе сакате да ги разгледате другите делови со кои можете да ги споредите со: приемот / листата на услуги што ви ги доставува вашиот доктор, а подоцна и ЕОБ (објаснување на бенефиции) од вашиот исплатувач.