Вашите опции Кога провајдер нема да го прифати осигурувачот
Кога е време да се најде лекар, без разлика дали ви е потребна примарна нега или специјалист, вашите избори се ограничени од лекари кои се подготвени да работат со вашето избрано здравствено осигурување. Еден лекар може да го прифати вашиот обврзник додека друг нема. Дознајте повеќе за тоа како ова може да влијае на изборот на вашата здравствена заштита.
Како осигурувања
Разбирање на тоа како работите за здравствено осигурување ќе фрлат малку светло за тоа зошто вашето осигурување не е прифатено од сите даватели на здравствена заштита.
Секоја година, лекарите и здравствените установи како лаборатории за тестирање, болници и аптеки преговараат за цените со здравствените осигурувачи и обврзници. Во својата наједноставна форма, оди вака:
Доктор: Кога еден пациент со дијабетес ја посетува мојата канцеларија, наплаќам 100 долари за посетата, а 75 $ за работата во крвта.
Плаќачот: Тоа е премногу пари. Ние ќе ви платиме 55 долари за посетата и 35 долари за работата во крвта.
Доктор: Не можам да платам мојот персонал или да ги запамтам моите светилки за таа безначајна сума. Како за 65 $ за посетата и 45 $ за работата во крвта?
Платеж: зделка.
Тоа преговарање се одвива за секоја можна услуга која вашиот лекар ја извршува, со секоја осигурителна компанија, секоја година.
Некои осигурителни компании одбиваат да платат некои лекари износот што лекарите веруваат дека имаат право да бидат платени. Кога тоа ќе се случи, лекарот ќе престане да ја прифаќа таа форма на осигурување како надомест.
Потоа, се разбира, откако лекарот повеќе не го прифати распоредот на надоместокот за таа осигурителна компанија, тогаш таа веќе не прима пациенти кои го користат осигурувањето на тој обврзник.
Образложение за тоа дали е прифатено осигурувањето или не
Немате глас дали докторот треба, или не треба да го прифати износот на пари што исплатувачот е подготвен да го плати. Од една причина, САД имаат бесплатен систем за плаќање на здравствената заштита. Секоја приватна пракса, болница, лабораторија или објект има право да наплатува што сака да наплати и со кои обврзници сака да работи.
Еве уште еден начин да се размислува за тоа. Да претпоставиме дека отидовте на работа и добро ја завршивте работата. Кога дојде време да ја добиете вашата плата, вашиот работодавец ви кажа дека тој одлучил дека вашите услуги не биле навистина вредни за она што се очекувало да ви бидат исплатени, па затоа почнал да плаќа помалку. Земете го или оставете го тоа. Тоа е положбата на лекарите секоја година.
Ако плаќачот е надоместен во повисоки количини што лекарот сака да се плати, тоа ќе ги чини пациентите повеќе во облиците на премии, партиципација, поголеми одбитоци, а понекогаш и даноци.
Како да бидете сигурни дека вашето осигурување ќе плати за лекарот кој го сакате
Бидете свесни дека лекарите можат да ги променат плановите. Или, осигурениците и обврзниците може да додаваат или намалуваат доктори од година во година. Кога и да закажете состанок или да ги менувате плановите за осигурување, секогаш е добро да проверите дали ќе можете да ги видите лекарите што обично ги гледате.
- Ако лекарите што сакате да ги видите се поважни од вас отколку што чини да ги посетуваат, потоа контактирајте ги нивните канцеларии и прашајте кои осигуреници ќе ги прифатат надоместот. Потоа изберете помеѓу плановите што ги прифаќаат. Можно е да прифатат само некои планови од осигурителот, а не сите, па затоа не заборавајте да ги наведете да ги наведат специфичните планови што ги прифаќаат.
- Ако сте ограничени на само некои осигурителни компании или некои планови, тогаш проверете со оние планови за да видите кои лекари се наоѓаат на нивните листи на провајдери. Овие информации често се наоѓаат на веб-страниците на плаќачот или можете да ги повикате нивните телефонски броеви за услуги на клиентите за да побарате.
Што можете да направите ако сакате да видите специфичен лекар кој не е покриен
Имате опции ако вашиот лекар не го прифати вашето осигурување.
- Плаќајте го готовината за посетата. Сепак, не заборавајте да го направите овој аранжман пред време. Не сите лекари ќе прифатат готовински плаќања.
- Најдете лекар кој работи консиерж или бутична пракса . Овие лекари во повеќето случаи не го прифаќаат осигурувањето. Бидејќи вие и плаќате пари во секој случај, осигурувањето не мора да биде разгледување.
- Види лекар надвор од мрежата , иако ќе мора да платите повеќе за да го видите него или неа. Бидете внимателни да ги следите платежните сметки и бидете сигурни дека не сте рамнотежа што треба да се платат над она што треба да се случи.