Не залажувај ги твоите свештеници.
Раката е прекрасен инструмент во кој форма и функција се комплексно поврзани. Со таква детална анатомија, има многу прегради, простори и прегради каде што бактериите можат да се сокријат и да се скршат.
Иако можеби не сте запознаени со терминот, можеби сте искусиле паранохија во минатото. Паронихија е инфекција на ноктите која влијае на латералниот лак за нокти и перионихиум.
Со други зборови, параонихија е инфекција на мекото ткиво кое се граничи со самиот нок и обично влијае на вертикалните делови на шајката или на хоризонталниот дел на ноктите.
Можете да добиете паранохија како секундарна помала повреда како што ги гризете ноктите, извлекувајќи висина, гризејќи го висекот, или притискајќи ги кутикулите за време на нокти - било каква траума што ги воведува бактериите во месестиот дел од прстот.
Може да дојде како изненадување дека најтешките угризувања потекнуваат од човечката уста; Така, бактериите изолирани од параонихија често ги вклучуваат сите видови бактерии, и аеробни и анаеробни. Главен меѓу овие грешки се видови на Staph и стреп ( Staphylococcus Aureus и Streptococcus видови).
Машините за миење садови или домаќините може да развијат хронична, или повторлива, параонихија, секундарна на изложеност на раствори за чистење и влага. Вообичаено, таквите параонихија се должат на габа наречена Candida albicans .
Дијагнозата на параонихијата се базира на физички преглед и обично не се потребни култури. Понекогаш рентген може да биде корисно да се бара странски тело или доказ за коскена инфекција (т.е. остеомиелитис).
Паронихија е исклучително болна и се јавува ретко кај повеќето здрави луѓе. Сепак, некои имунокомпромитирани луѓе (мислам дека луѓето со СИДА) доживуваат хронична параонихија.
Понатаму, луѓето со дијабетес или габични инфекции на ноктите може да добијат параонихија предизвикана од габи (која се третира со антифунгални лекови).
Повеќето параонихија почнуваат со неколку дена на болка, нежност и отекување на прстот проследено со гној што се собира на површината на инфекцијата. Ова гној станува флуктентно и доаѓа до глава. Оваа глава е природна точка на дренажа.
Додека форма на глава или гној не се идентификува на ниво на траума, лекарот (или друг давател на здравствена заштита) нема да може да ја инчизира параонихијата и да го исцеди гнојот. Наместо тоа, препишани се антибиотици, покачување на раката и топли облоги. Антибиотиците се дефинитивно потребни ако инфекцијата на кожата е голема (т.е. екстензивен целулитис) или лимфните садови стануваат инфицирани (процес наречен лимфангитис).
Антибиотиците кои најчесто се користат за лекување на параонихија се TMP / SMX (Bactrim) и цефалоспорин наречен цефалексин (Keflex). Во случај на сомневање за инфекција со анаеробни бактерии, клиндамицин (Evoclin) или амоксицилин-клавуланат (Augmentin) се дава со Bactrim. Забелешка, Bactrim е ефикасен против бактериите отпорни на лекови.
За да се ослободи од паранохија, лекарот може да го подигне стврднатиот дел од кожата што веднаш се граничи со самиот нокти (епонихиум) користејќи сечило за да се отвори патот на дренажа за гној.
Алтернативно, лекарот може директно да парче во флуктуирачкиот дел од инфекцијата; оваа постапка не се разликува од одводот на друг вид апсцес или вриење.
Бидејќи параонихијата е прилично површна, дигиталниот нервен блок (анестезија) е непотребен за одводнување на повеќето инфекции на гној. Всушност, анестетицирањето на површината, најверојатно, ќе резултира со додадена болка со мала корист. Бидете сигурни дека вистинската болка од одвод на паронихија палја во споредба или со болката на состојбата или релјефот се чувствува откако гнојот е исцеден.
Понекогаш паранохијата може да се прошири под дел од ноктите. Во овие случаи, треба да се отстрани било кој дел или целиот клин.
Паронихијата што не се лекува понекогаш може да ја опфати целата маргина на ноктите и да резултира со "лебдечки" шајка.
По paronychia е исцедена од гној, обично нема потреба од антибиотици. Меѓутоа, ако paronychia е придружена со локализиран целулитис или инфекција на кожата, тогаш се потребни антибиотици за лекување на инфекција на кожата.
На крајот на краиштата, паранохија мора да се исцеди од гној пред да почувствувате олеснување. Може да се земе паранохија неколку дена да може да се исцеди гној - процесот не е итен. Ако видите лекар пред паранохијата "зрела" и гној е видлив на површината на инфекцијата, површината не може да се исцеди и ќе ја напуштите канцеларијата со рецепт за антибиотици и инструкции за впивање на подрачјето до инфекцијата е зрела за одводнување на гној.
Извори:
> Евен Б, Харт Р.Г. Поглавје 29. Траума на рацете. Во: Stone C, Humphries RL. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман за итна медицина, 7е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011 година.
Герман, CA, Fourre MW. Поглавје 280. Нетрауматски нарушувања на раката. Во: Тиintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Klein DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: сеопфатен лек за проучување, 7е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011 година.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Глава 12. Услови за екстремитет. Во: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Атласот на итна медицина, 3е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2010 година.