Долгорочната стероидна употреба може да ги ослабе коските, да доведе до стероидно-индуцирана остеопороза
Ако имате воспалителна болест на цревата (IBD) , вашиот лекар може да има препишано стероиди како што е преднизон за да се намали воспалението за време на одблесокот. Честите несакани ефекти на стероидите се движат од досадни до изнемоштени, но повеќето од нив ќе исчезнат кога дозата ќе се спушти и ќе се прекине.
Сепак, стероидите исто така може да придонесат за развој на потенцијално сериозни и трајни ефекти, особено кога се земаат во високи дози или подолго време.
Еден од овие состојби е остеопорозата предизвикана од стероиди. Добро е познато дека стероидите можат да придонесат за губење на коскената маса. За оние кои земаат стероиди, прашувањето на лекар за остеопороза и периодичното тестирање се важни работи што можат да помогнат рано да ја намалат коскената загуба.
Што е остеопороза?
Остеопорозата е слабеење на коските, што предизвикува да ја изгубат густината и да станат кршливи и подложни на фрактура. Тоа во голема мера се смета за болест на жените по менопауза, што е делумно вистинито, но тоа може да се случи кај мажи или жени од било која возраст, кои се изложени на ризик. Некои од факторите на ризик вклучуваат:
- Возраст (над 65 години)
- Да се биде од кавкаски или азиски потекло
- Фамилијарна историја на остеопороза
- Тенки / мали изгради (помалку од 154 lbs)
- Претходна фрактура
- Употреба на одредени лекови (вклучувајќи и стероиди и тироидни хормони)
- Рана менопауза
- Несоодветен внес на калциум; несоодветен внес на витамин
- Високо протеинска диета
- Седентарен начин на живот
- Пушењето
- Злоупотреба на алкохол
- Паратироидна болест
Стероидно индуцирана остеопороза
Додека стероидите го намалуваат воспалението, тие исто така го намалуваат формирањето на нова коска, го зголемуваат распаѓањето на старата коска и ја намалуваат апсорпцијата на калциум од храна од страна на телото. Во случај на IBD, развојот на остеопороза може да се надомести со веќе ниската количина на калциум апсорбиран од телото.
Дијагноза на стероидно-индуцирана остеопороза
Остеопорозата се дијагностицира со тест наречен двојна енергија рентген апсорптиометрија (DEXA). DEXA е почувствителна од обичниот рендген и може да ја најде загубата на коските во раните фази. Тоа е безболно и трае околу 10 минути за да се заврши.
Американскиот колеџ за ревматологија препорачува тестирање на DEXA на почетокот на третманот со стероиди и периодично (можеби годишно) потоа, додека терапијата продолжува.
Остеопорозата има тенденција да биде почеста кај луѓето кои имаат Кронова болест отколку оние кои имаат улцеративен колитис, па затоа препорачаната DEXA да се појави било која рана коскена загуба се препорачува за пациентите со Кронова болест.
DEXA се препорачува само кај пациенти со улцеративен колитис, кои се препишани стероиди како долготрајна терапија.
Спречување на стероидно индуцирана остеопороза
Стероидни стероиди. За да се спречи раното губење на коскената маса, стероидите треба да се користат само во најниската ефикасна доза за најкраток временски период. Стероидниот третман може да биде исклучително корисен за многу воспалителни состојби, но придобивките треба да се одмерат во однос на потенцијалот за несакани ефекти како што е остеопорозата. Не ги прилагодувајте лековите сами пред да зборувате со вашиот лекар.
Престани да пушиш. Пушењето цигари е поврзано со многу фактори на животниот стил кои придонесуваат за губење на коскената маса, како што се лошата исхрана и недостатокот на вежбање.
Жените кои пушат може да произведат помалку естроген и да почувствуваат менопауза порано отколку жените кои не пушат. Покрај тоа, пушачите трае подолго за да заздрават од фрактури, а употребата на тутун се чини дека ја намалува коскената густина.
Вежба. Тежината , како вежбата за отпор, е корисна за зголемување на коскената маса. Вежбањето го промовира создавањето на коскената маса и задржувањето на калциум.
Третман на стероидно индуцирана остеопороза
Додатоци. Бидејќи калциумот се апсорбира во тенкото црево, малапсорпцијата се јавува главно кај луѓе со Кронова болест, кои имаат воспаление во тенкото црево . Луѓе со улцеративен колитис, кој се манифестира во дебелото црево , може да имаат подобра апсорпција на калциум.
Додатоци на калциум во износ од 1500 mg на ден може да се препорача за лекување или спречување на рано губење на коскената маса. Вашиот лекар ќе треба да ве извести за тоа кој доза, доколку постои, е соодветен за вас.
Важно е да се знае дека калциумот не работи сам - му треба витамин Д за да биде апсорбиран од телото. Витаминот Д се синтетизира кога кожата е изложена на сончева светлина, но повеќето луѓе не трошат доволно време надвор за да направат доволно витамин Д. Како и калциумот, витаминот Д е слабо апсорбиран од луѓе со активно воспаление во тенкото црево предизвикано од Кронова болест. Дневно дополнување со 400 IU витамин Д може да се препорача за борба против раното губење на коскената маса; повторно, разговарајте со вашиот лекар за тоа што ви е советувано за вас.
Бифосфонати: Фосамакс (алендронат), Актонел (ризедронат), Дидронел (етидронат), Бонива (ибендронат) и Рекласт (золедронска киселина) се бисфосфонати кои се користат за да помогнат во дефект на коските и зачувување на коскената маса. Овие лекови, исто така, всушност можат да ја зголемат коскената густина во 'рбетот и колкот.
Бисфосфонатите во моментов се единствената класа на лекови кои се одобрени од ФДА за лекување на остеопороза кај мажите. Тие обично се даваат со калциум и витамин Д.
Фортео (Терипаратид). Фортео е паратиреоиден хормон кој е одобрен за лекување на остеопороза предизвикана од стероиди; може да се користи до 2 години. Луѓето кои имале зрачен третман, како на пример за рак, не се добри кандидати за оваа дрога. Forteo се администрира секој ден со инјекција.
Калцитонин (калцимар, цибакалцин, миакалцин). Калцитонин помага при бавно губење на коските и спречување на фрактури во 'рбетот, но не и во колкот. Овој лек се администрира како назален спреј и може да предизвика иритација во носните премини. Не е толку ефикасен за лекување на остеопороза индуцирана од стероиди, па затоа калцитонин обично се користи само кај пациенти кои не можат да земаат или не се толерантни кон терапија со бисфосфонати.
Извори:
Амин С. "Гликокортикоид-индуцирана остеопороза". Американски колеџ за ревматологија 2010.
Rosen HN. "Превенција и третман на остеопороза индуцирана од глукокортикоиди". UpToDate мај 2010 година.