Повредите на предниот круцијален лигамент (ACL солзи) се честа појава и се плашат од повреда за спортистите. Кога спортистот ја раскинува ACL, коленото обично се чувствува нестабилно и може да даде кога ќе се обидат да го намалат или свртат на ногата. Иако ова не може да го спречи учеството во секој спорт, тоа предизвикува значителни проблеми кога се обидувате да играат многу спортови како фудбал и кошарка.
Поради оваа причина, многу спортисти, особено млади средношколци и колеџ-возраст спортисти, ќе изберат да имаат ACL реконструкција хирургија да се направи нов лигамент што го стабилизира коленото зглоб.
Операцијата за реконструкција на ACL не го поправа оштетениот лигамент, туку создава нов лигамент со користење на друго ткиво од ногата (честопати пателарна тетива или тетива на тетива ). Операцијата најчесто е успешна, и претпоставувајќи дека спортистот ја извршува соодветната рехабилитација по операцијата, повеќето спортисти можат да се вратат во својот спорт. Сепак, постојат можни компликации на ACL хирургијата , вклучувајќи го и повторното раскинување на новиот лигамент.
Постојат неколку различни причини дека ACL може повторно да биде искинат по операцијата. Некои од овие проблеми се поврзани со операцијата, некои поврзани со закрепнување, а некои поврзани со пациентот. Ајде да погледнеме во секоја од нив, и она што некој што ја раскина нивната ACL може да стори за да спречи повторување повреда на истото колено.
Хируршки фактори
Еден од најважните аспекти на успехот на ACL хирургија е колку добро графтот е позициониран во внатрешноста на колена. Не секоја хируршка процедура се изведува со ист степен на прецизност, и постојат променливи кои можат да доведат до проблеми ако новиот ACL не е правилно позициониран.
Графтот мора да ја врати функцијата на нормалниот лигамент, па затоа мора да биде позициониран на сличен начин со нормалниот лигамент. Неточното позиционирање на графтот може да доведе до абнормална механика на зглобот и зголемена шанса за повторно повредување. Наоѓање на хирург кој редовно врши ACL хирургија може да помогне. Покрај тоа, се појавија нови техники за да се обиде да ја врати нормалната ACL анатомија , иако овие не мора да се покажат дека прават голема разлика за пациентите.
Друг фактор на операцијата што се чини дека е важно е вистинската големина на графтот што се користи за да се создаде новиот ACL. Помалите графтови се покажале дека имаат помала трајност од поголемите графтови. Ова е особено важно за гранули за потколеници кои можеби не се толку лесно прилагодени во однос на големината. Се покажа дека помалите коприви на гранчиња имаат поголеми шанси за повторно раскинување. И на крај, јасно е покажано дека донорните графтови имаат многу повисок ризик од повторна растреја отколку сопственото ткиво на пациентот. Поради оваа причина, повеќето хирурзи се одлучиле да користат ткиво на автограф (само на пациентот) наместо на алографт (донор) кај млади спортисти.
Обнова од хирургија
Правилната рехабилитација по операцијата на ACL е критично важна за успехот на реконструктивната хирургија.
Не само што новиот графт мора да стане дел од вашето колено, процес наречен инволвирање на графт, но треба да ја вратите нормалната мускулна сила за да се осигурате дека коленото е добро заштитено.
Времето на вградување на графт може да варира, но повеќето хирурзи препорачуваат заштита на коленото најмалку шест месеци по операцијата со користење на автографт (твоето ткиво) или девет месеци по операцијата на алографт (донорско ткиво). Кога новиот ACL е позициониран во колената, обично се одржува со имплант. Овие импланти доаѓаат во многу форми и големини (копчиња, завртки, мислења), а некои се направени од метал, додека други се раствораат.
Сепак, сите овие импланти само го држат графтот, додека вашето тело го инкорпорира ткивото, така што станува ваш нов ACL. На тој процес е потребно време и премногу преголема активност, премногу брзо во вашата рехабилитација, може да доведе до оштетување или повторно раскинување на графтот.
Друг важен фактор по операцијата е враќање на нормалната мускулна функција на целиот екстремитет. Знаеме дека многу ACL солзи се резултат на лошата невромускулна контрола на екстремитетот ; ова се зборовите што се користат за да се опише стабилноста на движењето на телото. Некои спортисти имаат одлична невромускулна контрола - нивното тело е секогаш во силна, стабилна позиција, без оглед на движењето што го прават. Други спортисти имаат сиромашна невромускулна контрола, а нивното тело се впушта во позиции кои ја зголемуваат можноста за повреда, како што е кинење на ACL. Дел од заздравувањето од операцијата е да се поправат сите проблеми со невромускулна слабост што може да доведат до почетна повреда на ACL и може да ја спречат можноста за идна повреда.
Фактори на пациентот
Постојат некои аспекти на ACL хирургијата и ризикот од повторна кинење за која не можете да сторите многу. На пример, женските атлетичари имаат поголеми шанси за повторување на нивниот ACL по реконструктивна хирургија. Покрај тоа, помладите спортисти имаат поголем ризик за повторно повредување. Жените под 25-годишна возраст се покажаа дека имаат особено поголеми шанси за повторување на нивниот ACL од другите спортисти. Како што рековме, нема многу што можете да направите за возраста и полот, но вашиот хирург и терапевтот треба да бидат свесни за овие ситуации каде што една млада жена може да биде со особено висок ризик за повторно повредување на нивниот ACL и да ги прилагодат нивните рехабилитација соодветно. Можеби нивната прогресија треба да биде малку повеќе претпазлива, или тие треба да се фокусираат малку повеќе на невромускулна контрола во нивната рехабилитација, но идејата е да ги земат информациите за факторите на ризик и да ги прилагодат променливите што можете да ги контролирате за да ја минимизирате можноста за ре- повреда на ACL.
Знам ризик, оптимизирајте ја рехабилитацијата
Во крајна линија е да се знае дали постојат аспекти на вашето обновување кои ве ставаат во позиција на зголемена можност за повторно повредување на вашиот нов ACL. Ако сте изложени на поголем ризик за повторно повредување на вашиот ACL, прилагодете ја вашата рехабитација за да се осигурате дека сè што можете да направите е да се фокусирате на спречување на уште една солза на ACL. Постојат и други фактори кои исто така можат да влијаат врз ризикот од повторно повредување на ACL за кои е потребна поголема истрага, вклучувајќи го спортот и положбата , агресивноста на спортистот и количината на контакт кој се случува. Овие е тешко да се измерат и затоа тешко се учат, но исто така може да бидат важни за разбирање на ризикот од повреда.
> Извори:
> "Фактори на ризик за ACL повторно солзи кај спортистите" AAOSСега. Септември 2016 година.
> Гетелман М.Х., Фридман М.Џ. "Ревизија на хирургија за реконструкција на предниот круцијален лигамент" J Am Acad Orthop Surg. 1999 мај-јуни, 7 (3): 189-98.
> Вернер Б.Ц., Гилмор Џ. Џ., Хаманн Ј.Ц., Гаскин К.М., Керол Ј.Ј., Харт Ј.М., Милер М.Д. "Ревизија на предната круцијална лигаментна реконструкција: Резултати од еден фазен приод Користење на алографт-кована коскена калемење за феморални дефекти" J Am Acad Orthop Surg. 2016 август; 24 (8): 581-7.