Предниот круцијален лигамент , или ACL, е еден од четирите големи лигаменти во коленото кои обезбедуваат стабилност на зглобот. Кога пациентот одржува солза на ACL, чувството на нестабилност или излегување може да се развие во повреденото колено. Овие симптоми на нестабилност имаат тенденција да бидат особено проблематични за спортистите кои сакаат да останат активни во спортот.
Некои спортови се особено тешки за продолжување на учеството во спортистите кои го повредиле ACL. Овие спортови со висок ризик , како што се фудбалот, кошарката и лакросот, вклучуваат ненадејно сечење и вртење движења кои бараат непроменети ACL.
Кога еден атлетичар ја раскинува ACL, коленото ќе има тенденција да се прицврсти кога вртење или ненадејно менување на насоката. Со цел да се врати стабилноста на коленото, вашиот лекар може да препорача реконструкција на ACL за да внесе нов лигамент на местото на оштетениот ACL. Понова техника, наречена реконструкција на ACL двоен пакет, е развиена за подобро да се реплицира функцијата на нормалниот ACL.
ACL пакети
Предниот круцијален лигамент е направен од цврсто, фиброзно ткиво кое го опфаќа коленниот зглоб, прицврстено на врвот на бедрото (колена на бутот), а подолу од тибијата (кожната коска). Самиот лигамент е направен од илјадници индивидуални влакна, кои заедно ја формираат ACL.
Некои од овие влакна се организирани во различни пакети. Нормалниот ACL има две примарни снопови на влакна.
Овие снопови се позиционирани тесно заедно, кај некои пациенти со нормални ACL може да биде тешко да се распознаат различни пакети. Но, знаеме дека постојат две основни снопови, и секој пакет е именуван за неговата локација.
Подолгиот антеромедијален пакет е позициониран пред пократкото постеролатерално снопче.
Една Бовница ACL хирургија
Повеќето операции за реконструкција на ACL се прават со користење на реконструкција со единечен пакет. Реконструкцијата на ACL со еден пакет го користи тетивниот графт за да го замени исцрпениот ACL. За жал, ACL солзите не можат да се поправат, или да се поразат заедно, и мора да се користи графт за реконструкција на лигаментот. Кога ACL се реконструира, графтот се поставува во позиција на антеромедијалниот пакет.
Клетките се држат на место со правење дупка во коската наречена тунел. Еден тунел е направен во фемурот и еден во тибија. Графтот се одржува во коската со уред за фиксација, често со завртка.
Двоен Bundle ACL хирургија
Наместо да се постави само еден поголем графт, процедурата за реконструкција со двоен пакет користи две помали графтови. Затоа, во суштина постојат две реконструкции на лигаменти, по еден за секој пакет. Постапката со двоен пакет бара два дополнителни коскени тунели за да се смести вториот графт и еден дополнителен засек. Хируршката процедура може да трае малку подолго, иако хирурзите кои ја извршуваат оваа процедура рутински можат да го изведат на сличен начин со реконструкција на ACL со еден пакет.
Дали е двоен пакет подобар?
Истражувањата покажаа некои предности на реконструкцијата на ACL со двоен пакет. Овие студии покажуваат повеќе 'нормална' функција на реконструираниот лигамент по оваа хирургија за реконструкција на ACL со двојна палета. Она што не е познато е дали ова значи дека пациентите ќе имаат подобар успех со реконструкциите на ACL со двоен пакет. Поточно, способноста да се врати на спортот на исто ниво како и пред повредата не е докажано дека е подобрена со ниту една техника на реконструкција на ACL.
Реконструкцијата на ACL со двоен пакет е нова процедура, и како што е случај со секоја нова процедура, долгорочните резултати не се добро разбрани.
Можно е оваа постапка да биде подобрување на стандардните реконструкции со единечен пакет, но исто така е можно овие пациенти да имаат исти, или уште полоши, долгорочни резултати. Никој не знае штотуку.
Двојниот сноп е технички поотпорен на процедурата, и има помалку хирурзи со искуство во оваа хируршка техника.
Крајна линија
Не е јасно дека повторната реконструкција на ДВЛ со двоен пакет е подобра процедура, но некои пациенти се подготвени да пробаат нова процедура во обид за евентуално подобрување на нивниот долгорочен резултат. Стандардните реконструкции со единечен комплет имаат одлични резултати, со околу 90% од пациентите способни да се вратат на активности на ниво на претходна повреда. Сепак, резултатите не се 100%, а некои пациенти имаат постојана нестабилност по реконструкцијата на АЦЛ и може да развијат проблеми подоцна во животот.
Реконструкцијата на ACL двоен пакет е обид да се подобрат резултатите од веќе одлична процедура. Ако сте заинтересирани, разговарајте со вашиот лекар за оваа процедура. Како што рековме, неколку хирурзи ја извршуваат реконструкцијата на ДХЛ со двоен пакет. Но, сигурно може да разговарате за оваа процедура со вашиот лекар и да ги разберете неговите или нејзините мисли за реконструкцијата на ACL со двоен пакет.
Извори:
> Li YL, Ning ГЗ, Ву Q, Ву QL, Ли Y, Hao Y, Фенг SQ. "Единствен пакет или двоен пакет за реконструкција на предниот круцијален лигамент: мета-анализа" Колено. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ан JH, Канг ХВ, Чои КЈ. "Резултати по реконструкција на предниот дел на појавата на предниот дел на сунѓерот". Артроскопија. 2017 септември 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Даван А, Гало РА, Линч СА. "Поставување на анатомски тунел во реконструкција на предниот круцијален лигамент" J Am Acad Orthop Surg. 2016 јули; 24 (7): 443-54.