Додатокот на храна што може да предизвика симптоми на астма
Сулфитите се користат со векови, главно како адитиви за храна, но, исто така, се јавуваат природно во храната, како што се ферментираните пијалаци и вина.
Примери на сулфити вклучуваат:
- Натриум сулфит
- Натриум бисулфит
- Натриум метабисулфит
- Калиум бисулфит
- Калиум метабисулфит
- Сулфур диоксид
Ајде да ги испитаме основите на сулфитната алергија, вклучувајќи го и тоа како се дијагностицира и како може да спречи реакција ако се дијагностицира оваа алергија.
Преглед
Добрата вест е дека сулфитите предизвикуваат малку без проблеми кај повеќето луѓе без алергии и астма , дури и кога се конзумираат големи количества.
Дури и така, кај околу 5 проценти од луѓето со астма, познато е дека сулфитите ги зголемуваат симптомите на астмата, особено кај возрасните со тешка болест. Бројни добро контролирани студии покажуваат дека некои астматичари може да имаат тешки симптоми на астма после јадење храна / пијалоци што содржат сулфити или инхалација на сулфитни гасови или испарувања.
Помалку е познато за коприва / оток и анафилакса како резултат на сулфити, иако се опишани различни случаи во кои конзумирањето на храна / пијалоци кои содржат сулфити доведоа до тешки алергиски реакции. Некои од овие луѓе дури имале позитивни кожни тестови за сулфити, што укажува на присуство на алергиски антитела кон конзервансот.
Другите луѓе доживеале тешки реакции од лекови кои содржат сулфити, вклучувајќи и интравенски лекови и лекови за инхалација.
Овие реакции вклучуваат црвенило, коприва и пад на функцијата на белите дробови како резултат на дадените лекови.
Сулфитите не изгледаат како виновници кај луѓето кои страдаат од повторени епизоди на анафилакса од непозната причина. Тие, исто така, не претставуваат ризик за анафилакса кај луѓе со мастоцитоза и се чини дека не претставуваат ризик за луѓето без астма и без атопија .
Причини
Не е сосема познато како сулфитите предизвикуваат реакции кај одредени луѓе. Некои луѓе јасно прават алергиски антитела против сулфити, додека други не. Гасовите генерирани од сулфити може да предизвикаат мускулни грчеви во белите дробови на некои астматичари или би можеле да бидат поврзани со неможноста кај некои луѓе соодветно да ги метаболизираат сулфитите.
Дијагноза
Додека има некои извештаи за случаи кога луѓето се дијагностицирани со сулфитна алергија, користејќи кожни тестирања, не постои сигурен, комерцијално достапен тест на кожата за алергија на сулфит. Типично, дијагнозата е предложена од историја на несакани реакции после конзумирање на храна која содржи сулфит или лекови.
Сепак, за да се потврди дијагнозата, алергијата може да спроведе орален предизвик за пациент за кој постои сомневање дека има алергија на сулфит.
Оваа постапка вклучува давање на лице кое ги зголемува количините на сулфити за да проголта додека внимателно ја следи функцијата на белите дробови и виталните знаци. Значителен пад на функцијата на белите дробови потврдува чувствителност на сулфитите.
Овој тест треба да се врши само под директен надзор на лекар кој е обучен и е искусен со оваа процедура.
Зошто сулфитите се додаваат во храната
Сулфитите се додаваат во храната поради различни причини.
Тие вклучуваат:
- Намалување на расипувањето од бактерии
- Забавувајќи го кафето овошје, зеленчук и морски плодови
- Инхибира растење на бактерии за време на ферментација на вина
- Кондиционирање на тесто во замрзната пита и пицата кора
- Белење ефект за марасино цреши и hominy
Во минатото, сулфитите беа додадени на свежа храна во рестораните и продавниците за храна за да се спречи појавувањето. Зголемувањето на реакциите ја натера Управата за храна и лекови (ФДА) да ја забрани употребата на сулфити во свежа храна во 1986 година, особено на свежа зелена салата во баровите за салата.
ФДА сега бара секоја храна која содржи повеќе од 10 делови на милион (ppm) концентрација на сулфити кои треба да се декларираат на етикетата.
Ова е затоа што храната која содржи помалку од 10 ppm сулфити не покажала дека предизвикува симптоми, дури и кај луѓе кои се алергични на сулфити.
Храна што содржи сулфити
Постојат голем број на храна кои содржат сулфити. Еве примери на храна разложена на нивото на сулфит пронајден во таа конкретна точка:
Поголема од 100 ppm сулфити (многу високо ниво, строго избегнување советувано кај луѓе со сулфитна алергија)
- Сушено овошје (со исклучок на темни суво грозје и сливи)
- Флакон со сок од лимон (незамрзнат)
- Флакон со сок од лимон (незамрзнат)
- Вино
- Меласа
- Сакварка (и нејзиниот сок)
- Грин сокови (бели, бели пенливи, розова пенливи, црвени пенливи)
- Кисела коктел кромид
Помеѓу 50 и 99,9 ppm на сулфити (умерено до високо ниво на сулфит, избегнување советувано кај луѓе со сулфитна алергија)
- Сушен компир
- Вински оцет
- Гравје / сосови
- Овошни топинги
- Марашино цреши
Помеѓу 10 и 49,9 ppm на сулфити (ниски до умерени нивоа на сулфит, може да предизвикаат симптоми кај луѓе со тешка сулфитна алергија)
- Пектин
- Свежи ракчиња
- Сируп од пченка
- Писели пиперки
- Кисели краставички
- Cornstarch
- Домашен
- Замрзнати компири
- Сирење на јавор
- Увезени метежи и желеа
- Свежи печурки
- Увезени колбаси и месо
- Сордијални (алкохолни)
- Дехидриран зеленчук
- Разни сирења
- Мешавина од корнус / кифла
- Конзервирани / ровни школки
- Слатка супа
- Авокадо натопи / гуакамоле
- Увезени овошни сокови и безалкохолни пијалоци
- Јаболка и оцет од јаболка
Помалку од 10 ppm сулфити (многу ниско ниво на сулфит, обично не претставуваат ризик, дури и за лица со сулфитна алергија)
- Слатка оцет
- Конзервиран компир
- Пиво
- Сува супа микс
- Безалкохолни пијалаци
- Замрзната пица и тесто од пити
- Шеќерен репка
- Желатин
- Кокос
- Салата од свежо овошје
- Домашни метеж и желеа
- Крекери
- Колачиња
- Грозје
- Висока фруктозен сируп од пченка
Лекови кои содржат сулфити
Сулфитите се додаваат во некои лекови за нивните антиоксидантни својства, како и за да се спречи појавувањето на лекови. Сулфитите се додаваат во инјектибилен епинефрин (на пример, EpiPen ) за да се спречи појавувањето, што ја намалува ефикасноста на лекот.
Сепак, не е пријавено дека епинефрин предизвикува несакани реакции кај луѓе со сулфитна алергија и не треба да се задржува во алергиска итна состојба. Инјектибилниот епинефрин може да покаже спас на живот кај луѓе со алергија на сулфит, кои доживуваат анафилакса.
Некои инхалаторни раствори што се користат за лекување на астма содржат сулфити, иако многу лекови за астма имаат отстранети сулфити поради безбедносни причини. Луѓето со сулфитна алергија треба да избегнуваат лекови што содржат сулфити, освен за епинефрин (на пример, EpiPen и Twinject).
Еве примери на лекови кои содржат сулфити:
Бронходилататорски раствори за астма
- Адреналин хлорид 1: 1000 концентрација (епинефрин)
- Бронкосол (изоетарин)
- Isuprel (изопрел хидрохлорид)
Тематски капки за очи
- Блеф-10 (сулфацетамид натриум)
- АК-Декс, Оку-Декс (дексаметазон)
- Пред-Форте (преднизолон ацетат)
- Пред-мил (преднизолон)
Лекови за инјектирање
- Адреналин, Ана-Кит, ЕпиПен (епинефрин)
- A-Hydrocort, Солу-Кортеф (хидрокортизон-инекции)
- Амикин (амикацин)
- Арамин (метраминол)
- Целестон (бетаметазон фосфат)
- Компазин (прохлорперазин)
- Декадрон (дексаметазон фосфат)
- Демерол (меперидин)
- Допамин
- Гарамицин (гентамицин)
- Изоетарин HCl
- Isuprel (изопротенол-инекции)
- Левопад (норепинефрин)
- Небцин (тобрамицин)
- Новокаин (прокаин)
- Phenergan (promethazine)
- Решенија за тотална парентерална исхрана и дијализа
- Торазин (хлорпромазин)
- Ксилокаин со епинефрин (лидокаин со епинефрин)
Третман
Општо земено, луѓето со позната или суспектна сулфитна алергија треба да избегнуваат храна и лекови кои содржат сулфити. Ова треба да биде успешно со оглед на мандатот од страна на ФДА за означување на храната која содржи помалку од 10 ppm сулфити.
Понатаму, иако забраната за сулфити на ФДУ од свежо овошје и зеленчук во рестораните (како што се бадеми со салата) значително го намали ризикот од случајно ингестија на сулфити, останата храна со сулфит останува во ресторани, при што сулфитите во компирот се сметаат за голема загриженост . Затоа, сулфитните алергиски лица треба да ги избегнуваат сите производи од компири кога јадат надвор, освен за печен компир со кожи непроменети.
Конечно, ако се конзумира производ што содржи сулфит и се развива алергиска реакција, тогаш таа специфична реакција треба да се третира. На пример, тешка алергиска реакција и анафилакса може да бараат третман со епинефрин со инекции, додека симптомите на астма може да бараат употреба на инхалирани бронходилататори (оние кои не содржат сулфити).
На оваа белешка, важно е луѓето со тешка сулфитна алергија да носат инјектибилен епинефрин (EpiPen или Twinject) и да добијат нараквица со Медицински аларм.
Од збор до
Големата слика тука е дека сулфитната алергија е невообичаена и најчесто се гледа кај луѓе со тешка астма. Меѓутоа, ако имате астма, не треба да ги избегнувате храните што содржат сулфити, освен ако вие и вашиот лекар не се сомневате дека имате алергија на сулфит или сте биле дијагностицирани.
> Извори:
> Sampson HA et al. Алергија на храна: ажурирање на параметарот на практиката-2014. J Алергија Клима Имунол. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> САД храна и лекови администрација. (2013). Упатство за индустрија: Водич за означување на храната (6. Листа на состојки).