Повеќето луѓе веројатно се запознаени со синдромот на карпален тунел, каде што нарушувањето на рачниот зглоб (карпален тунел) предизвикува болка, пецкање и вкочанетост првенствено во палецот, два соседни прсти и дел од дланката.
Слична состојба може да се случи и на другата страна на рачниот зглоб, каде што нарушувањето на улнарниот нерв предизвикува зрачење или вкочанетост во прстите на прстите, прстенестата прст и работ на раката.
Ова се нарекува улнарна невропатија која може да биде предизвикана од два различни состојби познати како синдром на кубичен тунел и синдром на тунарење на унал .
Нервите на раката и рачниот зглоб
За да се разбере зошто овие синдроми се јавуваат, потребно е основно разбирање на анатомијата на рацете. Раката е составена од комплексна мрежа на нерви составена од три главни типови: радијални, средни и улнарски нерви. Секој од овие нерви има поинаква функција во раката:
- Радијалниот нерв е одговорен за чувството на поголемиот дел од задниот дел од раката, како и за зацрвстувањето на прстите.
- Средниот нерв дава чувство на поголемиот дел од палецот и првите два прста, како и обезбедување флексија на првите два прста и палецот.
- Улнарниот нерв е одговорен за чувството на прстите на прстите и дел од прстенестата прст. Исто така ги флектира тие прсти и ви овозможува да ги раздвижите вашите прсти.
Медицинскиот термин "улнарна невропатија" едноставно значи дека нешто не е во ред со улнарниот нерв.
Кога тоа ќе се случи, обично е резултат на нешто што притиска на нервот (како кога некако го удира лакотчето и чувствувате дека болката која виси во вашата рака).
Бидејќи нервите патуваат од спиналната рака под рака, тие понекогаш минуваат низ тесни простори каде што се подложни на оштетување и компресија.
Двете најчести места за компресија на улна нерв се лактот и зглобот.
Синдром на кубичен тунел
Улнарниот нерв (т.е. "смешен коскено" нерв) потекнува од 'рбетот и тече по должината на твојата рака. Синдромот на кубичен тунел се јавува особено кога улнарниот нерв е компресиран во лактот.
Секогаш кога нервите се компресирани на ова ниво, секоја болка во прстите и рацете може дополнително да се влоши со повторената флексија на лактот (како што се зборува на телефон). Овие симптоми понекогаш може да бидат толку длабоки што ве разбудуваат ноќе. Не е невообичаено, всушност, луѓето да спијат со лактите кои се флексираат за да се избегне болката.
Синдромот на кубичен тунел, исто така, може да предизвика зрачна болка во подлактицата и слабост во мускулите на раката. Во тешки случаи, може да се појави мускулна атрофија и копање на раката.
Синдром на тунел на Уналр
Туннелниот синдром на Улнар е предизвикан од компресија на нервите на рачниот зглоб, но на различна локација од синдромот на карпален тунел, поточно тесен простор наречен Канал Гуон. Синдромот на тунел на Улнар може да биде предизвикан од повторливи движења со сувост, како што се коване или постојан притисок врз зглобот, како што се случува кога велосипедистите се потпираат на нивните управувачи подолго време.
Во подоцнежните фази туморскиот синдром на унал може да предизвика слабост на рацете поради атрофија или намалување на хипотенатарните и мултиплексните мускули (мускулите лоцирани длабоко во вашата рака). Во најтешките случаи, атрофија може да доведе до копање на раката.
Дијагноза и третман
Физички преглед обично е се што е потребно за да се потврди дијагнозата на улнарна невропатија. Ако симптомите се сериозни и бараат поагресивен третман, вашиот лекар може да нареди студии за електромиограмот или за нервната спроводливост .
Третманот за синдром на кубичен тунел и третманот за тумори на улнар се слични. Првата цел е да се ослободи секое воспаление кое може да го компресира нервот.
Ова подразбира комбинација на одмор, соодветна механика и поддршка на шинзинг. Исто така, може да се препише болка како ибупрофен.
Со тоа се вели, постојат неколку разлики во начинот на спроведување на третманот.
- Со синдром на кубичен тунел, поддржувачкото шинење би вклучило одржување флексија на лактот на 45 степени. Опаѓањето или ќе се носи постојано или само ноќе, во зависност од сериозноста на симптомите. Ако конзервативниот третман не успее, операцијата може да се искористи за да го декомпресира нервот на ниво на лактот
- Со синдром на тунарење на тунар, поткожното шинење би било слично на оној кај синдромот на карпален тунел, користејќи употреба на шипка за да го задржи зглобот од свиткување. Ако конзервативниот третман не успее, операцијата може да се искористи за да се декомпресира нервот околу каналот на Гион. Исто така може да вклучи и ослободување на попречниот лигамент на карпален тунел, кој го формира покривот и на карпалниот тунел и дел од тунелот на улнар.
Ако се изврши хируршка интервенција, ќе следи структуриран курс на физикална терапија за да се врати силата и флексијата на лактот или рачниот зглоб. Обнова може да потрае до 12 недели.
Од збор до
Доколку се сомневате дека имате повреда на нервите во вашиот рачен зглоб или рака, Ве молиме да закажете состанок со вашиот лекар, кој може да ве упати кај специјалист. Услови како синдром на кубичен тунел и синдром на тунарење на тунар бараат посебни тестови и третман.
> Извори:
> Беднар, М .; Светло, Т .; и Биндра, Р. "Поглавје 9. Рачна хирургија". Тековна дијагноза и третман во ортопедија (5-то издание). Во: Скинер, Х. и МекМахон, П. Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2014.