Електродијагностичките тестови помагаат при периферни нервни и мускулни дијагнози
Електромиографијата (EMG) и студиите за нервната спроводливост (NCS) се вредни дијагностички алатки кои им помагаат на невролозите да ги лоцираат и утврдат причините за болестите кои влијаат на мускулите и периферните нерви. Во ЕМГ, мала игла е вметната во мускул со цел да се измери електричната активност. Во студиите на нервната спроводливост, електродите се поставуваат на кожата што лежи над нервите, а други електроди за снимање се прикачени на поинаква точка во текот на истиот нерв.
Се применува мал шок, а електричниот импулс е снимен.
Додека EMG и NCS се различни тестови, тие често се користат заедно бидејќи информациите добиени од секој тест се бесплатни. Двата теста заедно имаат тенденција да бидат повеќе информативни отколку што се користат самостојно, освен во специфични ситуации.
Разбирање на резултатите од NCS
Електричниот сигнал испратен по аксонот на нервот се нарекува акционен потенцијал. Во студиите на нервната спроводливост, овие акциски потенцијали вештачки се создаваат со електрична стимулација со цел да се процени како реагира аксонот.
Постојат две главни делови на студија за нервна спроводливост - сензорни и моторични. Снимањето од сензорен нерв дава сензорски нервен акционен потенцијал (SNAP), а снимањето од мускулите дава сложено мускулно дејство потенцијал (CMAP).
Други термини што може да ги најдете во EMG или NCS извештај вклучуваат следново:
- Амплитуда: Електричниот сигнал е претставен како бран, а амплитудата е нејзината висина.
- Брзина на спроводливост (CV): Брзината на спроводливост ја опишува брзината со која електричниот импулс поминува низ нервот.
- Времетраење: Ова ја опишува ширината на електричниот бран.
- Кондукциски блок: Ова е намалувањето на сигналот низ анатомскиот регион, како што е рачниот зглоб. Ова укажува на зафаќање на нервите, како кај синдромот на карпален тунел .
- F рефлекс: F бранот е вид на електрично ехо, во кое импулсот патува до рбетот, а потоа се спушта надолу по истото влакно. На тој начин дава чувство на спроводливост по целата должина на моторниот нерв.
- H рефлекс: Н бранот е електричен еквивалент на рефлекс во ногата. Импулс патува кон 'рбетниот мозок преку сензорен нерв, а потоа патува назад по моторни нерви.
Овие мерки даваат информации за моторните и сензорни компоненти на периферниот нервен систем . Тие, исто така, сугерираат дали аксонот или миелинската обвивка на нервите е повеќе оштетена од невропатија. Миелин им помага на потенцијалите за акција побрзо да патуваат, и така во проблемите на миелинот (миелинопатии), брзината на спроводливоста се намалува. Во проблеми со аксонот (аксонапатии), влакната што се непроменети можат да вршат сигнали при нормални брзини, но има помалку влакна, што доведува до послаб сигнал и намалена амплитуда.
Разбирање на резултатите од EMG
Кога се изведува ЕМГ, електричната активност од мускулните влакна се мери и се демонстрира како бранови на екранот и шумски звуци што се играат на говорникот. Техничарот ги слуша овие звуци и го гледа мониторот за да открие абнормалности.
Кога еден нерв го стимулира мускулот да се справи, резултатот е краток излив на електрична активност наречен акционен потенцијал на моторната единица (MUP).
Кај болести на периферните нерви, мускулите понекогаш почнуваат да имаат самостојна активност. Ова може да биде откриено од EMG како фибрилации и позитивни остри бранови на мониторот. Понекогаш абнормалноста предизвикува видливи мускулни свршеници наречени фасцикулации.
Ако еден нерв е повреден, а потоа се зголемува, нервите имаат тенденција да се разгрануваат за да вклучат поширока област. Ова предизвикува ненормално големи MUPs. Ако MUPs се невообичаено мали или кратки, тоа сугерира присуство на болест на мускулите (миопатија).
Лекарите кои ги толкуваат резултатите на ЕМГ, исто така, може да го споменат терминот "регрутациски модел". Како мускул е договорено, нервните влакна сигнализираат се повеќе и повеќе битови на мускулите (наречени моторни единици) за да се придружат и да помогнат.
Во невропатско пореметување, амплитудата на различни моторни единици е силна, но има помалку од нив бидејќи нервот не е во можност да се поврзе со колку единици. Во миопатии, бројот на моторни единици е нормален, но амплитудата е помала.
Моделот на електрични празнења од мускулите може да даде дополнителни информации за причината за проблемот и дури може да помогне да се утврди колку долго е присутен проблемот.
Интерпретацијата на EMG и NCSs не е секогаш јасна и не секогаш може да доведе до една можна дијагноза - но тестовите можат да го намалат бројот на дијагностички можности.
Извори:
Alport AR, Sander HW, Клинички пристап кон периферна невропатија: анатомска локализација и дијагностичко тестирање. Континуум; Том 18, број 1, февруари 2012 година.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy преку клинички случаи . Сандерленд, М.А .: Sinauer Associates, Inc. издавачи; 2014.