Ретки компликации по хирургија за спречување на мозочен удар
Синдромот на церебрална хиперперфузија (CHS) е ретка компликација што може да се случи по подложена на хируршка процедура позната како каротидна артериска реваскуларизација. Целта на реваскуларизацијата е да се спречат потезите предизвикани од стеснување на каротидната артерија (крвниот сад кој носи крв со кислород во мозокот).
Терминот хиперперфузија се користи за да се опише зголемениот артериски крвен притисок кој е карактеристичен за синдромот.
Ако не се третира соодветно, CHS може да доведе до тежок оток на мозокот (едем), интракранијално крварење, па дури и смрт.
Како се случува CHS
Стенозата на внатрешната каротидна артерија се карактеризира со стеснување на артеријата, која постепено го отсекува протокот на крв и кислород во мозокот.
За разлика од хеморагичниот мозочен удар , кој се случува кога крвниот сад се прекинува, овој тип на мозочен удар се смета за исхемичен , што значи дека мозокот е лишен од кислород поради ограничување или блокирање на протокот на крв.
Ако се дијагностицира, лекарите често ќе вршат или една од двете постапки со цел да се обезбеди непречено снабдување со крв:
- Ендартеректомија , процедура која се користи за отстранување на било каква блокада од садот
- Стентирање , вметнување на мрежна цевка за да се задржи крвниот сад отворен
Иако двете постапки се ефикасни во лекувањето на артериската стеноза, тие понекогаш може да бидат премногу ефикасни. Кога протокот на крв е одеднаш и целосно обновен, мрежата на помали крвни садови и капилари не може да се справи, особено ако сте искусиле стеснување и стврднување .
Овој ненадеен наплив на крв може да предизвика огромен скок во притисок кој може да го наруши васкуларното ткиво, предизвикувајќи истекување и локализиран оток. Во некои случаи, крвните садови може целосно да се прекинат, предизвикувајќи голем хеморагичен мозочен удар - самото нешто што операцијата требаше да ја спречи.
Фактори на ризик поврзани со CHS
Од двете процедури, каротидната ендартеректомија се смета за златен стандарден пристап за лекување на артериска стеноза.
Ризикот од мозочен удар следен со ендартеректомија е проценет на околу пет проценти и најчесто се предизвикува кога парче артериска плака се прекинува за време на операцијата и го блокира садот во друг дел од мозокот.
Дури и ако процедурата се одвива без накусо, насекаде помеѓу девет и 14 проценти од пациентите ќе се доживее хиперперфузија. Сите изјави, помалку од три проценти од каротидните ендартеректомии резултираат со симптоматски CHS.
Симптоми на CHS
Симптомите на CHS, најверојатно, ќе се појават кај лицата кои имаат поголемо од 100 проценти зголемување на протокот на крв во мозокот по операцијата. Тие можат да се движат во сериозност од благи и минливи до потенцијално опасни по живот и вклучуваат:
- Главоболка
- Гадење
- Повраќање
- Вртоглавица
- Слабост
- Заматен вид
- Напади
- Мозочен удар
- Кома
Во зависност од тоа каде се случува оток или крварење, може да се развијат и други бројни невролошки симптоми, вклучувајќи ја и губењето на меморијата, оштетувањето на говорот, неправилностите во дишењето и проблеми со моторот.
Превенција на CHS
Најголемиот единствен фактор на ризик за CHS е постоперативна хипертензија. Затоа, важно е дека секој што поминува низ ендартеректомија е внимателно следен за рано да го идентификува проблемот. Опциите за снимање вклучуваат транскранијален доплер , форма на ултразвук кој ја мери брзината на крвта низ мозокот.
На крајот на краиштата, раната интервенција и контрола на крвниот притисок се централни за управување или ублажување на било какви симптоми на CHS.
> Извор:
> Либ, М .; Шах, У .; и Hines, G. "Синдромот на церебрална хиперперфузија по интервенција на каротид: преглед". Кардиолошки преглед. 2012: 20 (2): 84-9.