Третман за бубрежни камења
Околу 12 отсто од сите луѓе ќе имаат бубрежни камења во одреден момент од нивниот живот. Всушност, бубрежните камења се третата најчеста уролошка презентација зад инфекциите на уринарниот тракт и болеста на простатата.
Камењата на бубрезите се извонредно болни и резултираат со болки во грбот, наназад или на препоните. Карактерот на оваа болка е обично наизменично. Други симптоми кои ги придружуваат бубрежните камења се треска, треска, гадење, повраќање, крвава урина и обоена урина.
Кај повеќето луѓе, болката од камен за бубрег го присилува патувањето во собата за итни случаи.
Камења може да се формираат во мочниот меур, уретерите или бубрезите. Кога вакви камења се наоѓаат во бубрегот, тие исто така можат да се наречат бубрежни камења или нефролитијаза. Камењата на бубрезите може да бидат попречувачки или неструктурирани. Попречувањето на бубрежните камења е поголемо (поголемо од 7 мм) и го затрупуваат уринарниот тракт, со што се бара агресивен третман. Необструктивните камења во бубрезите се помали и обично преминуваат на себе и не бараат болнички престој. Наместо тоа, ако се претставите во просториите за итни случаи со камења кои најверојатно ќе поминат, ќе добиете лекови за болка (НСАИЛ со или без опиоиди) и инструкции за хидрат и следење со вашиот лекар.
Камењата на бубрезите обично се состојат од калциум оксалат. Сепак, во зависност од нивната причина, составот на бубрежни камења варира, и тие исто така можат да бидат направени од калциум фосфат, струвит, цистин или урична киселина.
Кога бубрежните камења минуваат во урината, тие може да се детектираат како талог што може да помогне во дијагностицирањето на оваа состојба.
Кога некое лице ќе се претстави во просториите за итни случаи со сомнителна дијагноза на бубрежни камења, абдоминалниот КТ без контраст обично се наложува за визуелизација на камења во бубрезите. Камењата на бубрезите, исто така, може да се визуелизираат со користење на други дијагностички модалитети, вклучувајќи ултразвук, рентген, МРИ и флуороскопија.
Дополнително, на урината исто така е наредено да ја испита урината за кристали и црвени крвни клетки (кои укажуваат на крварење).
Особено големи бубрежни камења кои го попречуваат уринарниот тракт може да бараат операција за отстранување. Сепак, хирургија за бубрежни камења ретко се изведува. Наместо тоа, екстракорпоралната шок бран литотрипсија (ESWL) стана постапка на одење при лекување на бубрежни камења.
Со ESWL, високо-енергетските звучни бранови се користат за разбивање на бубрежни камења кои се визуелизираат со користење на ултразвук. Овие делови од камен на бубрезите потоа можат слободно да минуваат низ уринарниот тракт преку урината. Интересно, технологијата што се користи за развој на ESWL е базирана на технологија која се користи за развивање на суперсонични авиони.
Постојат два начини на кои ESWL може да се примени. Прво, ESWL може да се примени со помош на водена бања каде што се потопува во вода, а преку водата се испраќаат високо-енергетски звучни бранови. Алтернативно, овие високо-енергетски звучни бранови можат да бидат насочени преку перниче за вода поставено против вашата кожа. Двете процедури може да бидат непријатни и анестезијата најчесто се администрира за време на постапката. Анестезијата, исто така, го забрзува времето на обновување по ESWL.
Дури и со употреба на анестезија, ESWL сè уште може да биде болно.
Поточно, ESWL е најболно болна кога густината на медиумот низ која се движат звучните бранови се движат помеѓу водата и ткивото или ткивото и камењата. Така, болката е вообичаено висцерална, длабоко во бубрегот каде што се наоѓа каменот.
Иако ESWL е генерално безбеден, ретко може да предизвика срцеви аритмии или збрка со пејсмејкери. Дополнително, ESWL понекогаш може да се плетка со крвен притисок и да ја влоши срцевата слабост. Некои степени на бубрежна повреда и крварење е нормално по употреба на ESWL.
Во прилог на операција или ESWL, во одредени ситуации, уретероскопија и ендоскопија исто така може да се користат за визуелизација и отстранување на бубрежни камења.
Уретероскопијата се користи за обновување на камења фатени во уретерите.
Камењата на бубрезите се должат на комбинираните ефекти на генетиката и животната средина. Во зависност од причината, понекогаш може да преземете одредени чекори за да ги спречите бубрежните камења. На пример, најчест фактор на ризик поврзан со бубрежни камења е дехидрација; Така, пиење многу вода или дури и земање диуретици (апчиња за вода) може да помогне да се спречат бубрежни камења. (Вашиот лекар треба да ги препише диуретиците.) Покрај тоа, одредени видови храна можат да придонесат за развој на одредени видови камења во бубрезите. На пример, спанаќот содржи оксалат, составен од бубрежни камења составени од калциум оксалат. Понатаму, намалувањето на количината на месо и натриум што ја јадете, исто така, може да ги спречи калциум оксалатните бубрежни камења.
Избрани извори
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., и Кори Меклур Poffenberger. Поглавје 10. Ренален и уринарен систем ултразвук. Во: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Кристин А. Carmody, et al.eds. Прирачник за критична нега и ургентен ултразвук . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011. Пристапено на 12 декември 2015 година.
Cereda M, Кенеди С. Cereda М, Кенеди С Cereda, Маурицио и Шон Кенеди. Поглавје 61. Анестетски размислувања за генитоуринарната и бубрежната хирургија. Во: Longnecker DE, Brown Brown, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. Дејвид Е. Longnecker, et al.eds. Анестезиологија, 2е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012. Пристапено на 12 декември 2015 година.