Синдромот индуциран од протеини со синтетички протеини (FPIES) обично ги напаѓа доенчињата и малите деца и предизвикува симптоми на повраќање и крвава дијареа што доведува до дехидрација и шок по консумирање на одредени видови храна.
Кога симптомите се хронични, FPIES може да доведе до губење на тежината и недостаток на соодветен раст. FPIES е предизвикана од имуна реакција поради заедничка храна и не е предизвикана од вистинска алергиска реакција .
FPIES може да се меша со алергии на храна бидејќи реакцијата се јавува по консумирање на одредени видови храна; сепак, бидејќи повеќето деца со FPIES не прават алергиски антитела против храната за активирање, алергиските тестови не се корисни.
Симптоми на FPIES
Симптомите на FPIES најчесто се јавуваат во рок од неколку часа по јадење на храната за активирање. Повторените епизоди на сериозно повраќање започнуваат во рок од три часа по јадење на причинската храна и дијареата во рок од пет часа. Детето брзо се дехидрира, може да има низок крвен притисок и е летаргично. Детето честопати бара грижа во итни случаи, и вообичаено е детето да биде дијагностицирано со сепса .
Додека FPIES може да имитира алергии на храна , симптомите вообичаено се состојат само од гастроинтестинални симптоми, додека другите системи на органи не се засегнати. На пример, тешките алергии на храна најчесто резултираат со симптоми на коприва и отекување на лицето и може да предизвикаат респираторни симптоми како кашлица или отежнато дишење.
Овие алергиски симптоми, исто така, се случуваат многу побрзо од оние симптоми што се гледаат кај FPIES - најчесто во рок од неколку минути од јадење на храната за активирање, наместо часа.
Храна што предизвикува FPIES
Постојат различни видови на храна за кои е пријавено дека предизвикуваат FPIES - најчесто пријавени вклучуваат млечни и детски формули за бебиња со соја.
Многу бебиња со FPIES ќе реагираат и на млекото и на сојата. Реакциите врз формулите за новороденчиња обично се појавуваат пред 1 година, често во рок од неколку недели од воведувањето на формулата.
Исто така, се пријавени и FPIES кај солидна храна, особено житни зрна, мешунки и живина. Друга храна пријавена да предизвика FPIES вклучуваат сладок и бел компир, разни плодови, риби и школки. Најчеста цврста храна која предизвикува FPIES е оризови житни култури, иако многу други житни зрна исто така се пријавени. Децата со FPIES на едно житно зрно имаат 50% шанса да развијат FPIES во друго жито. Јајцето ретко предизвикува FPIES.
Ретко е детето на возраст над 1 година да развие нови FPIES на ново воведената храна; исклучок е за риба и школки, за кои се знае дека предизвикуваат FPIES дури и кај постарите деца и возрасните.
Дијагностицирање на FPIES
Вообичаено е FPIES да трае недијагностицирани неколку недели до месеци, а симптомите често се обвинуваат за желудникот (вирусен гастроентеритис), сепса или дури и алергии на храна. Сепак, тестовите за алергија обично се негативни, а класичното "хипоалергично" храна, како што се оризот и живината, често се занемаруваат како можна причина.
Затоа, дијагнозата на FPIES обично се прави на клиничка основа, бидејќи не постои дијагностички тест за да се потврди дијагнозата, без спроведување на орален прехранбен предизвик, што обично не е потребно.
Некои истражувачи открија дека тестирањето на крпењето на храна може да биде корисно за да се потврди дијагнозата и можеби е корисно да се утврди кога детето го надминува FPIES.
Третман
Избегнувањето на храната за активирање, како и избегнувањето на други видови на храна за кои се знае дека најчесто предизвикуваат FPIES, е потпора на третманот. Ако детето има FPIES предизвикано од детска формула базирана на кравјо млеко, исто така, треба да се избегнува соената формула, со оглед на тоа дека детето ќе се соочи со симптоми и за храна, околу 50% од времето. Доколку е можно, се препорачува ексклузивно доење и треба да се реши проблемот.
Ако се користат детски формули, екстензивно хидролизираните формули (како што се Alimentum и Nutramigen, во кои млечниот протеин е поделен на мали парчиња) се формулата на избор за доенчиња со FPIES.
Исто така се препорачува избегнување на житни зрна, живина и мешунки. Повеќето овошје и зеленчук не се често проблем и обично се толерираат кај деца со FPIES.
Откако ќе се појават симптоми, третманот треба да се побара во просторија за итни случаи, со оглед на сериозноста на симптомите. Интравенозни течности и кортикостероиди често се потребни за акутен третман на симптомите на FPIES. Често се дава инефрициран епинефрин иако има многу малку корист за третманот на FPIES.
Во која возраст се решат FPIES?
Типично, FPIES се решава до 3 годишна возраст, што значи дека детето најверојатно ќе може да ја толерира виновната храна по оваа возраст. Сепак, родителите не треба да се обидуваат да утврдат дали детето може да ја толерира храната дома. Наместо тоа, алерголог може да избере да спроведе орална исхрана под тесен медицински надзор, како што е во канцеларијата на докторот или во болницата. Се препорачува овие предизвици за орална храна да се изведат со интравенски катетер, така што ако е потребно може да се администрираат интравенозни течности и кортикостероиди.
Дознајте за алергија на формулите за новороденчиња .
Извор:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. синдром на ентероколитис индуциран со протеини: ажурирање на природната историја и преглед на менаџментот. Ен алергија астма имунол. 2011; 107: 95-101.