Проблемите со ротационата манжетна се честа причина за болка во рамото и тешкотии со активности кои бараат нормална сила и подвижност на рамениот зглоб. Една од најчестите проблеми со ротирачки манжетни е солза од тетивата на манжетната на ротаторот . Многу луѓе кои дознаваат дека имаат солза во манжетната на ротаторот може да претпостават дека операцијата е неизбежен чекор во третманот.
Реалноста е, за подобро или полошо, поправка на оштетената манжетна манжетна не може да биде најдобриот третман, и во многу случаи тоа дури и не може да биде можна терапија.
Ротаторски манжетни солзи
Манжетата на ротаторот е група од четири мускули кои директно го опкружуваат рамениот зглоб. Секоја од овие мускули е прикачена на коската преку структура наречена тетива . Кога се случува роторска манжетна солза, тетива се одвојува од коската. Ова може да доведе до болка, тешкотии при движење на рамото и слабост. Третманот на ротаторска манжетна обично започнува со едноставни чекори, вклучувајќи физикална терапија, модификации на активноста, антиинфламаторни лекови и можеби инекција на кортизон.
Доколку луѓето не реагираат на типични нехируршки третмани, постои прашање за тоа дали тетивите можат хируршки да се поправат или не. Во многу случаи, поправката на ротационата манжетна е разумна опција за третман. Сепак, некои луѓе со солзавец со манжетна може да бидат изненадени кога ќе научат дека хируршката поправка не е разумен третман.
Зошто нема поправка?
Хируршката поправка на роторската манжетна може да не биде можна поради неколку различни причини:
- Оштетувањето на тетивата е премногу тешко: Ако раката на манжетната на ротаторот е многу голема (масивна рачна манжетна) и е присутна долго време, постои можност дека хируршката поправка не е можна. Во овие ситуации, тетива често е склучена и не може да се приклучи во својата нормална положба. Понатаму, мускулот што ја повлекува тетива на манжетни со ротатор често е атрофиран (ослабен), па дури и ако тетива може да се поправи, мускулот нема да функционира нормално.
- Рамот стана артритичен: Постои состојба наречена ротаторска манжетна солза артропатија . Во оваа ситуација не само што е присутна роторна манжетна солза, туку рамениот зглоб стана артритичен. Ова е ситуација во која поправката на ротационата манжетна нема да се осврне на основното прашање на оштетениот рамен зглоб.
Опции за третман
Фактот дека роторската манжетна може да не може да се санира не значи дека не може да се размисли за третман и тоа не значи дека луѓето треба да се решат едноставно да живеат со непријатност. Иако може да значи дека хируршката поправка на манжетната на ротаторот не е можна, секако постојат и други опции за третман, како хируршки така и нехируршки третмани.
Нехируршки третмани вклучуваат мраз, антиинфламаторни лекови, инјекции на кортизон, модификации на активност и физикална терапија. Важно е луѓето да сфатат дека дури и во ситуацијата на масивна манекенка со манжетна, се уште постојат бројни мускули и тетиви преку рамото на зглобовите и може да се компензира за оштетената тетива на оштетената манжетна. Фокусот на секој третман треба да биде на терапевтски активности за враќање на нормалната механика на рамениот зглоб.
Дали некоја хирургија е опција?
Дури и ако операцијата на поправка на манжетни не е опција за третман во вашата ситуација, тоа не значи дека операцијата не може да се разгледа.
Постојат хируршки интервенции кои може да се сметаат дури и во поставувањето на непоправливи солзи на манжетни со ротатор. Овие опции за третман може да вклучуваат:
- Операција на рамената дебридција (артропластика на абразија): Во оваа ситуација, вашиот хирург прави постапка за "чистење" на рамото. Рамениот дебридмент обично се изведува како артроскопска операција на рамениците . Вашиот хирург користи инструменти за отстранување на оштетено или воспалено ткиво, мазни нерамни површини и исчистување на лабави 'рскавици или други оштетувања во рамото.
- Поправка на парцијална ротациона манжетна: Кога големата роторска манжетна со манжетна е решена да биде поправка, може да биде можно да се направи хируршка интервенција. За време на операцијата кога се прави дебридман, дел од ротирачката манжетна може да се санира. Иако ова не може да биде комплетна поправка на оштетените тетиви, понекогаш дури и делумна поправка помага да се врати некоја функција на рамениот зглоб.
- Трансферот на Тендон: Кога тетивите на ротационата манжетна се хронично раскинати и склопени и не можат да се поправат, може да има опција за пренесување на соседните тетивите за да го заземат местото на оштетената ротирачка манжетна.
- Замена на задниот раб : Во ситуации кога рамениот зглоб станал артритичен и болен, а манжетната на ротаторот е оштетена пред да се поправи, може да се изврши специфичен замена на рамената. Оваа операција наречена обратна замена на рамената се изведува за да се смени механиката на рамениот дел за да се овозможи функционална замена и покрај оштетувањето на манжетната на ротаторот.
Обнова и очекувања
И покрај тоа што не може да се фиксира рачна сончева манжетна, повеќето луѓе со непоправливи солзи од матични ротатори можат да најдат олеснување од болката и подобрување на функцијата. Луѓето треба да очекуваат дека со соодветен третман во тек на неколку месеци, треба да бидат способни да најдат олеснување на болката и подобрена способност за вршење на нормални активности. Хируршката интервенција понекогаш може да биде неопходна, но реалноста е огромното мнозинство на луѓе кои можат да се подобрат со нехируршки третмани. Секако, нехируршки третмани треба да се обидат најмалку неколку месеци, ако не и подолго, пред да се разгледа било каков вид на инвазивен хируршки третман.
Од збор до
Ротаторски манжетни солзи се неверојатно чести проблеми. Особено како што старееме, ротирачките манжетни солзи на крајот ќе станат очекувано откритие. Како што луѓето влегуваат во 60-тите и 70-тите години, роторските манжетни солзи стануваат нормален наод на МРИ. Некои луѓе кои имаат роторски манжетни солза нема да бидат добри кандидати за хируршка поправка на оваа штета. Во овие ситуации, може да има хируршки опции, но поправка на манжетни за манжетни не може да биде добра опција.
> Извори:
> Кузел Б.Р., Гриндел С, Папандреа Р, Зиглер Д. Масна инфилтрација и атрофија на манжетни со манжетни. J Am Acad Orthop Surg . 2013 октомври; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Управување со ротаторски манжетни солзи. Весник на рачна хирургија . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.