Раната хирургија е третман кој се користи за состојби кои се движат од рамен артритис до ротаторски манжетни солзи . Некои хируршки процедури се минимално инвазивни артроскопски операции, а други се по традиционални отворени операции со поголеми засеци. Стапката на успех на многу од овие постапки е многу висока, меѓутоа, постојат можни компликации од операција на рамо , една од најпознатите загрижувачки инфекции.
Зошто инфекции се случуваат
Повеќето рани инфекции кои произлегуваат од операцијата се предизвикани од бактерии кои обично се наоѓаат на површината на вашата кожа. Овие бактерии можат да добијат пристап до подлабоките меки ткива и заеднички простори во рамото за време на операцијата. Ако доволно бактерии го вложат во овие подлабоки ткива, а имунолошката одбрана на вашето тело не може да управува со патогените, тогаш може да се појави инфекција.
Постојат неколку познати фактори на ризик кои можат да предиспонираат, или да направат поверојатно, дека ќе развиете инфекција по операција на рамо. Повеќето од овие ризици се резултат на проблем од имунолошкиот систем кој може да предизвика поголема веројатност на инфекции, вклучувајќи:
- Неухранетост
- Дијабетес
- Дебелината
- Употреба на тутун
- Напредна возраст
- Имуносупресивни состојби (на пр. Малигнитет, оштетување на црниот дроб или бубрезите)
- Имуносупресивни лекови (пр. Преднизон, хемотерапија)
Рамномерните инфекции се исто така предизвикувачки, бидејќи хируршките засеци често се наоѓаат многу близу до аксилата (или пазувите).
Аксилата е локацијата на многу лојните жлезди и фоликулите на косата кои создаваат средина која го поттикнува бактерискиот раст. Постојат некои необични бактерии, и многу од нив, многу блиску до локацијата на вашата операција.
Спречување на инфекции
Најдобар начин за решавање на инфекции после операцијата е да се фокусираме на докажани превентивни мерки за да се осигура дека оваа компликација е најверојатно веројатна.
Постојат неколку чекори кои може да се преземат за да се обезбеди превенција на инфекции на рамото. Првиот е да се администрира интравенозен антибиотик непосредно пред да се изврши хируршката процедура. Овој антибиотик треба да се даде во рок од еден час од почетокот на реалната операција. Понатаму, продолжувањето на антибиотиците по операцијата обично не е потребно за да се спречи појавата на инфекцијата. Затоа, по операцијата не треба да земате дополнителни антибиотици, само една доза веднаш пред да биде доволна за скоро сите хируршки процедури.
Чистењето на хируршката локација е друг чекор што се докажува за да помогне во спречувањето на инфекцијата. Најдоброто решение за хируршко чистење се покажало дека има комбинација на алкохол со хлорхексидин. Некои хирурзи ги прашуваат своите пациенти да се тушираат со специјален сапун пред да дојдат во болница за нивната операција, и додека ова не е докажано дека е корисно, станува се почеста.
Многу хирурзи ќе отстрануваат коса од пазувите, иако ова, всушност, не е покажано дека значи значајна разлика во веројатноста за развој на инфекција. Ако се отстрани косата од пазувите, тоа треба да се направи со клиперс, а не со брич, бидејќи микроабразиите предизвикани од жилет се покажаа за поголема шанса за инфекција!
Дали е инфекција?
Изведувањето на дијагнозата на инфекција може да биде предизвик во пост-хируршкото време. Секој кој има рамо хирургија може да се очекува да има непријатност и оток околу рамото - и двете вообичаени знаци на инфекција. Затоа, вашиот лекар може да бара поспецифични знаци на инфекција. Тие вклучуваат:
- Црвенило околу засекот
- Одводнување од инцизија, особено гноен течност
- Зголемување на болката (наместо постепено намалување)
- Треска, треска или потење
Ако ги имате овие знаци на инфекција, веднаш треба да го известите вашиот хирург веднаш. Раната дијагноза на инфекција може многу полесно да го подобри третманот.
Ако постои сомневање за инфекција, вашиот хирург најверојатно ќе изврши повеќе тестови, вклучувајќи ги и тестовите за крвта за да побараат знаци на инфекција. Покрај тоа, може да се добие примерок од течност за да се бараат бактерии. Ако има дренажа од инцизија, оваа течност може да се добие од раната. Ако засекот е запечатен, иглата може да се стави во подлабоките слоеви на рамото за да се добие примерок од течност за анализа.
Најчестите типови на бактерии кои предизвикуваат инфекција по операцијата на рамото вклучуваат Staph инфекции (и S. aureus и S. epidermidis ) и Propionibacterium инфекции. Оваа подоцнежна инфекција, P. acnes , е необична и обично се поврзува со рамениот зглоб, наспроти Staph инфекциите кои се јавуваат насекаде низ телото. P. acnes инфекции се особено предизвикувачки, бидејќи инфективните бактерии можат да бидат тешко откриени во примероците за анализа на течности, и може да бараат посебни процедури за тестирање за откривање.
Третман на инфекција
Откако ќе се дијагностицира инфекција, постојат неколку одлуки кои треба да се направат за да се одреди најсоодветен третман на проблемот. Третманот може да варира од администрација на орални антибиотици до дополнителни хируршки процедури за чистење на зглобовите. Во принцип, повеќе површни (поблиски до кожата) инфекции кај поздрави пациенти може да се управуваат со антибиотици. Посилните инфекции, особено оние кои влегуваат во заедничкиот простор на рамото, се со поголема веројатност да бараат дополнителни операции и продолжени интравенски антибиотици. Бидејќи рачниот заеднички простор има ограничена имунолошка одбрана, откако инфекцијата ќе влезе во заедничкиот простор на топка и сокак, инфекциите стануваат предизвикувачки за лекување без хируршка процедура.
Инфекциите што се случуваат кога се користат хируршки импланти , како што се импланти за замена на рамената или плочките со фрактури, се особено предизвикувачки. Хируршки импланти може да биде место за инфекции да се кријат од имунолошката одбрана на телото, и овие импланти понекогаш треба да се отстранат за да се излечат инфекциите. Ова може да важи и за шуплив материјал, за прицврстувачи користени во поправки и за импланти за замена. Кога инфекцијата се јавува во овие ситуации, може да биде потребен поагресивен третман.
Ретки но сериозни
Рамномерните инфекции се невообичаени компликации на раната хирургија. Сепак, поради локалната средина на аксилата, овие инфекции може да се појават. Превенцијата треба да биде целта на лекарите и хируршките пациенти, но кога ќе се појави инфекција, раниот третман е идеален. Ако мислите дека инфекцијата може да се појави во вашето рамо, треба веднаш да се јавите кај вашиот хирург и да бидете сигурни дека го примате најсоодветниот третман за оваа состојба.
> Извори:
> Салцман М.Д., Маречек Г.С., Едвардс С.Л., Калайнов Д.М. "Инфекција по операција на рамо" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.