Компликација на артроскопската рамена хирургија
Артроскопската хирургија е постапка која се изведува на зглобовите на телото, вклучувајќи ги и рамењата. Хирург става видео камера во зглоб, заедно со специјализирани инструменти, за да изврши операција преку мали засеци. Артроскопската хирургија често води кон побрзо закрепнување кога се споредува со традиционалната "отворена операција", бидејќи помалку оштетувања на меките ткива се јавуваат како резултат на минимално инвазивните техники.
Операцијата се смета за многу безбедна, а сериозни компликации се ретки. Сепак, како што е случај со секоја операција, можни се компликации. Некои од овие можат да имаат разурнувачки ефекти. Откако таквата компликација на артроскопија на рамената се нарекува хондролиза.
Што е хондролиза?
Хондролизата е состојба која предизвикува брзо распаѓање на 'рскавицата во зглобот. Заеднички е местото каде што се спојуваат две коски. Во нормален зглоб, краевите на коската се покриени со лизгав, мазен, амортизиран слој од ткиво наречен "рскавица". 'Рскавицата се состои од клетки наречени хондроцити, опкружени со скеле протеини и вода наречена "матрица".
Кај пациенти со хондролиза, хондроцитите умираат и матриското скеле се распаѓа. Откако ќе исчезнат 'рскавицата, таа нема да се врати или да заздрави. Кога слојот на 'рскавицата е изгубен, груба коска под неа е изложена.
Појавата на хондролиза е слична на остеоартритисот на рамото .
Сепак, остеоартритисот е состојба која обично влијае на постарите лица и се развива со децении. Рамо хоронлиза обично се развива многу брзо, понекогаш во текот на неколку недели или месеци. Обично се јавува кај помлади пациенти и најчесто се поврзува со неодамнешната артроскопска хирургија. Просечната возраст на пациент кој доживува хондролиза по артроскопија на рамениците е 26.
Причини за хондролиза
Разбирањето на причината за хондролиза по артроскопија на рамото беше предизвик. Во текот на последните две децении, лекарите периодично ја прогласија причината за оваа компликација, само за да утврдат дека може или не може да има сомневања за асоцијации. Некои од овие причини се:
- Топлински сонди: Топлите топлински сонди се користеа најчесто во раните денови на артроскопија на рамениците. Топлинските сонди користат радиофреквенциски уред за да ја испорачаат топлината директно на меките ткива. Топлинските сонди може да се користат за да се предизвикаат крвен сад или да се намали мекото ткиво. Тие се вмешани во повреда на 'рскавицата. Топлинските сонди некогаш беа искористени за да се намалат поставата на рамениот дел кај пациенти со нестабилност на рамената за да се заостри зглобот. Оваа постапка, наречена термичко собирање, повеќе не се изведува.
- Лоша хируршка техника: Неколку хируршки грешки можат да предизвикаат оштетување на 'рскавицата, вклучувајќи ги и повредите на' рскавицата со артроскопски инструменти, оставајќи импланти видливи или вршејќи притисок врз 'рскавицата со шиести материјали.
- Болни пумпи: Болни пумпи обезбедуваат високи концентрации на локален анестетик директно во зглоб. Пумпите биле оставени на место по операцијата за да помогнат во контролата на болката, но некои шпекулираат дека високата концентрација на анестетици може да доведе до хондролиза.
Не е познато дали една или сите од овие може да бидат причина за рамо хондролиза. Повеќето хирурзи се оддалечиле од пумпа за болка и топлински сонди за да се осигура дека нивните пациенти се колку што е можно посигурни.
Третман на хондролиза
За жал, со текот на времето на дијагностицирање на хондролиза, состојбата обично напредуваше на сериозно ниво. Не постои познат начин за запирање на прогресијата на хондролизата, и не постои познат начин да се смени нејзиниот ефект. Можно е дека во одреден момент во иднина, ќе има некои лекови или инјекции кои може да се користат за "затворање" на клеточниот проблем кој предизвикува влошување на 'рскавицата.
Сепак, во овој момент, тоа не е случај.
Единствениот третман е контрола на болката и менување на активности. Повеќето пациенти имаат непријатност и ќе ја изгубат мобилноста на рамениот зглоб. Некои пациенти ќе се одлучат да ја заменат рамената ; сепак, со оглед на тоа дека хондролизата најчесто се јавува за време на тинејџерски или дваесетти години на пациентот, ова можеби не е разумна опција за третман. Замените на рамениците се дизајнирани за постари пациенти и идеално ќе траат неколку децении. За млад пациент, ова може да значи да се истроши рамената на рамената, можеби повеќе од еднаш. Повторувањето на замена на рамениците е потешко да се изврши, и може да не се постигне како добри резултати.
> Извори:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Постатроскопска глохнумерална хондролиза" Џам Акад Ортоп хирург февруари 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10