Видови на имобилизација - Рамо Брасе - Хирургија како решенија
Што е рамото дислокација?
Рамото дислокации се повреди кои се случуваат кога топката на рамото и рамото со рамото излегува од позиција. Обично рамото дислокација се јавува по спортска повреда или траума, како што е пад. Рамото дислокациите се болни, и неопходен е итен третман. Откако рамото повторно ќе се врати во соодветна положба, може да се разгледаат можностите за управување.
Утврдувањето на соодветен третман зависи од голем број фактори, вклучувајќи точно она што е оштетено во рамото, колку дислокации се случиле, возраста на пациентот, активностите или спортот што се изведува и други фактори. Ќе треба да разговарате со вашиот лекар за најсоодветниот третман за вашата ситуација.
Репозиционирање на дислокација
Репозиционирањето на рамото во правилна позиција е процедура наречена "намалување на рамото". Постојат неколку маневри кои можат да се искористат за репозиционирање на дислокацијата на рамото - обично секој лекар има маневар за намалување на одбивност. Генерално, целта е да се манипулира со зглобот за да се дозволи топката да се лизне назад во положба без да предизвика понатамошно оштетување на рамениот зглоб.
Откако дислокација треба да се врати на место, се изведуваат повторувачки рендгенски снимки за да се осигура дека навистина е во правилна положба и да се оцени за други повреди, како што се фрактури.
Пациентите се ставаат во прашка за да се одморат на рамото и се упатуваат на нивниот ортопедски хирург за понатамошно лекување .
Прашка за рамото дислокација
Непосредниот третман на дислокацијата на рамото е да се постави пациентот во прашка за да се олабави отокот и воспалението околу рамото.
После тоа, постепените вежби се стартуваат додека пациентот не може да ги продолжи своите нормални активности. Немаше студии за да се демонстрира употребата на прашка за било кој конкретен временски период е најдобро.
Праската која се користи за лекување на повеќето рамолни дислокации го држи рамото во внатрешната ротација . Ова значи дека рамото е свртено навнатре, а подлактицата се држи против телото. Кога рамото се држи во внатрешна ротација, лигаментот кој најчесто е раскинат ( солзи на Bankart ) кога рамената се дислоцира, се одржува во абнормална положба. Кога лигаментот лечи , тоа има тенденција да се лекува во оваа несоодветна положба. Кај некои пациенти, особено помлади спортисти, лекувањето на лигаментот во оваа позиција може да доведе до повторување на рамото дислокации .
Имобилизација во надворешна ротација
Истражувањето надвор од Јапонија го испитуваше третманот на дислокации на раме со рамото што се одржа во надворешната ротација . Кога рамената се држи во надворешна ротација, искинатиот лигамент се доведува во повеќе нормална положба и може да се лекува во оваа правилна траса. Идејата за имобилизација при надворешна ротација е дека ако лигаментот лечи во соодветна положба, тогаш повторувањата на рамото може да бидат помалку веројатни.
Имобилизацијата во надворешната ротација е тешка и тешка за изведување. Важно е надворешното затворање да биде правилно конфигурирано - надлактицата треба да се држи цврсто нанапред, а подлактицата треба да се оддалечува од телото. Многу пациенти (и некои лекари) ги збунуваат имобилизаторите за имобилизација (рамо имобилизатори со перница во пазувите) со имобилизатор за надворешна ротација. Овие не се исти, и слични резултати од третманот не треба да се очекуваат. Додека овој третман е возбудлив во концептот, повеќето пациенти не можат да се придржуваат кон носачот, и затоа овој третман ретко се користи.
Физикална терапија
Физичката терапија може да му помогне на повреденото лице да ја врати силата и мобилноста по дислокација на рамениците . Кога се случува дислокација, штетата може да доведе до тенденција за повторување на дислокациите. Терапијата може да се користи за зајакнување на мускулите кои помагаат да се одржи рамото во позиција да се компензираат оштетените лигаменти од повреда на дислокацијата.
Повторно, додека физикалната терапија често се користи и е исклучително корисна за враќање на силата и мобилноста, ова не се покажа дека ја намалува можноста за втора дислокација. Најчеста препорака за лекување е да се обиде терапија по првата дислокација, и ако се случи втора дислокација, да се продолжи со операција.
Подгответе се за рамото дислокација
Појавата понекогаш се смета за пациенти кои одржуваат дислокација на рамената. Подлогата најчесто се користи за спортист во сезона кој ја одржува оваа повреда. Во ова сценарио, операцијата за лекување на рамената дислокација ќе биде крај на сезоната. Затоа, заградата може да се искористи за да се спречи дислокација на рамениците.
Прицврстувањето може да помогне да се спречи рамото да биде ставено во позиција во која е возможно дислокација. Додека тие не можат да ги спречат сите дислокации на рамената, овие загради може да ја намалат општата шанса за дислокации на рамениците кај спортистите.
Главниот проблем со подготвувањето е дека спортистите кои учествуваат во спортот честопати имаат тешкотии да носат заграда и ефикасно да се натпреваруваат. Прицврстувањата се особено тешки кај спортистите кои надземната функција (како фрлање) е критична за нивната ефикасност. Затоа, повеќето спортисти не можат да се вратат во својот спорт додека носат рамо со дислоцирање.
Хирургија за рамото дислокации
Хируршкиот третман на дислокацијата на рамото најчесто се препорачува кај пациенти кои имаат повторливи дислокации на раме или повторувања. Кај некои пациенти, операцијата може да се препорача по првата дислокација на рамената. Хирургијата се почесто се смета за почетен третман, особено кај млади спортисти кои учествуваат во контакт спортот. Бидејќи овие спортисти имаат толку голема промена на повторната дислокација, операцијата често се користи како третман од прва линија.
Хирургијата се изведува за да се поправат структурите кои нормално го држат рамото во положба. Најчеста штета е на лигаментите во предниот дел на рамениот зглоб. Хирургија за поправка на овие лигаменти се нарекува поправка на Bankart .
Извори:
Итои, Е, и сор. "Нов метод на имобилизација по трауматска предна дислокација на рамото: прелиминарна студија". J Раможен лакт Surg. 2003 септември-октомври; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Управување со средна сезонска трауматска предна рамоста на нестабилност кај спортистите Џам Акад Ортоп Сург август 2012; 20: 518-526.