Medicare го проширува користењето на Билд тип 14X
Medicare ја прошири употребата на сметката за болнички тип тип 14X на почетокот на 2014 година. Пред промената, типот 14X бил користен за болнички амбулантски лабораториски не-пациентски примерок. Тоа значеше само примерок отиде во лабораторија, пациентот не оди во болница лично. По промената, пациентот може или не може да се види во болницата.
Кога да се користи болнички тип на тип 14X
- Ако пациентот се претстави во болницата и прима само лабораториски услуги, услугите може да се фактурираат на тип 14X на сметка.
- Ако пациентот се предаде во болницата и прима лабораториски и амбулантски услуги со различен лекар по секоја нарачка, лабораториските услуги може да се фактурираат на тип 14X на сметка, а амбулантските услуги може да се фактурираат на сметка тип 13X.
Зошто Промена?
Според CMS.gov, традиционално биле болници за амбулантни болници (OPPS) за лабораториски тестови кои биле извршени во амбулантската амбуланта во распоредот за клиничка лабораторија (CLFS). Бидејќи лабораториските тестови се исплаќаат во CLFS, со цел да се овозможи посебен наплата и плаќање по CLFS стапки, CMS ги проширува сметките тип 14X.
Што значи ова за провајдерите?
Проширувањето на сметката тип 14X значи дека болниците кои сметка за лабораториски услуги можат:
- Користете го типот на сметка 14X на сметка за повеќето лабораториски услуги
- Продолжете со употреба на сметката тип 13X за молекуларни патолошки тестови. Молекуларните патолошки тестови вклучуваат CPT кодови 81200 до 81383, 81400 до 81408, и 81479.
- Продолжете со користење на сметката тип 13X за лабораториски услуги и други амбулантски услуги наредени од истиот лекар на истиот ден
- Користете сметка тип 14X на сметка за лабораториски услуги и сметка тип 13X на сметка за други амбулантски услуги, кога услугите се наредени од страна на различни лекари во ист ден.
Потсетници за наплата на Medicare
- Код правилно се базира на услугите, тестовите и процедурите кои се извршуваат
- Пријавете ги кодовите на CPT / HCPCS процедурите за Medicare кои најсоодветно се совпаѓаат со документацијата во медицинскиот запис
- Изберете и пријавете ги соодветните модификатори за CPT / HCPCS шифрите на побарувањето според упатствата на Medicare
- Барајте побарувања во рок од една година од датумот на услугата за примарните барања на Medicare и MSP
- Известете единици на услуги базирани на Националната иницијатива за правилна кодирање (NCCI) и Медицински неверојатни уредувања (MUEs) за спречување на пријавување на повеќе услуги или процедури кои не треба да се фактурираат заедно, бидејќи една услуга или постапка најверојатно го вклучува другиот или поради тоа што е медицинска веројатноста да биде изведен на истиот пациент истиот ден
- Имате валидна информација за однапред корисник (ABN) во датотеката со цел правилно да документирате некорирани услуги со соодветен модификатор, односно GA или GZ, со што ќе се идентификуваат услугите кои може да се фактурираат или да не се фактурираат на пациентот.
Што е OPPS?
Болничкиот амбулантен платен систем, или OPPS, плаќа за:
- одредени болнички амбулантски услуги
- одредени болнички болнички услуги опфатени со Medicare Part B за пациенти кои немаат покриеност на Medicare Part A
- делумна хоспитализација
- администрацијата и вакцинирањето на хепатитис Б, сплинки, фрлања и антигени од страна на домашна здравствена агенција за пациенти кои не се под планот за третман на домашна здравствена агенција или пациенти кои не се терминални хоспитализирани
Болничкиот амбулантен платен систем, или OPPS, не плаќа за:
- клинички дијагностички лабораториски услуги
- услуги за амбулантска терапија
- скрининг и дијагностичка мамографија
Што е CLFS?
Распоредот на клиничка лабораториска награда, или CLFS, плаќа за болнички амбулантски клинички лабораториски услуги врз основа на распоредот на надоместокот. Услугите платени според CLFS не подлежат на копии и одбитни средства.
Повеќе промени се регистрирани во 2014 година
Здравствената и медицинската индустрија постојано се менува. Одговорноста на медицинската канцеларија е да ги процени, анализира и спроведе позитивните промени за да го заштити интересот на целата организација.