1 -
Атријална фибрилацијаПроцедура на лавиринт е операција која се користи за контрола на атријалната фибрилација, или "а-фиб", состојба на срцето каде срцевиот ритам е неправилен. Ако не може да се контролира со лекови или со други третмани, процедурата за лавиринт може да биде соодветен третман. Тоа го добива ова име од линеарни лузни оставени на пост-операцијата на коморите на срцето, како лавиринт.
Неконтролирана атријална фибрилација може да го зголеми ризикот за мозочни удари. Исто така, може да направи лице да се чувствува слабо и вознемирено, бидејќи срцето пумпа помалку ефикасно.
За да се разбере постапката, важно е да се знае дека срцето има свој електричен систем, кој ги насочува различните активности на срцевиот мускул. Во нормално срце, електричниот систем првин го активира левиот и десниот атриум (горните срцеви комори) за да се склучи, потоа коморите (долниот дел од срцевите комори).
За време на атријалната фибрилација, сигналот се распарчува како да зема повеќе правци низ лавиринтот, предизвикувајќи различни области на атриумот да се скршуваат во различни периоди, бидејќи секоја трага трае поинакво време за сигналот да патува. Овој флатерски ефект, со различни делови од атриумот кој се допира во различни периоди, се нарекува фибрилација.
Процедурата за лавиринт го запира електричниот импулс од земање повеќе патишта и го присилува сигналот во една патека, што овозможува целиот атриум да се склучи истовремено.
Прочитај повеќе: Човечкото срце и хирургија на срце
2 -
КандидатураПроцедурата за лавиринт не е неопходна за огромното мнозинство на пациенти со атријална фибрилација. Лекот добро функционира за повеќето луѓе. Кај пациентите кои не се помогнале само од лекови, кардиоверзијата може да биде следниот чекор. Кардиоверзијата е постапка во која електричниот импулс се испраќа до срцето и може да го врати пациентот во нормален ритам за подолг временски период.
Во други случаи, пациентите избираат да живеат со благи симптоми, но сметаат дека операцијата е кога симптомите се зголемуваат или стануваат премногу иритирачки или се однесуваат за да се игнорираат. Со текот на времето, пациентите може да откријат дека режимот што работел во минатото повеќе не може да ги контролира симптомите на атријална фибрилација. Ако прилагодувањата на терапијата не се успешни, процедурата за лавиринт може да биде опција, но обично само кога сите други опции се исцрпени.
Ако сте ја разгледале оваа опција во минатото, имајте на ум дека сега има нова и помалку инвазивна техника на абтенација на катетер , која не бара голема инцизија на градите и сместување на кардиопулмоналната бајпас машина , иако оваа технологија е сеуште нова, а не понудени во сите болници. Во некои случаи, процедурата за лавиринт може да се комбинира со дополнителна процедура, како што е операција на срцето за бајпас (CABG).
3 -
Како работиПостапката може да се направи преку операција на отворено срце или преку минимално инвазивна процедура која користи катетер со навој низ големите крвни садови на препоните. Минимално инвазивната техника во моментов се изведува во неколку специјализирани болници и е релативно нова.
Во двете постапки, целта е да се поправи ефектот на расцепување што предизвикува различни делови од атриумот да се склучи во различни периоди. Ова е направено со хируршки принудувачки електричен импулс во една патека, што предизвикува атриумот ефикасно да отпушти. Наместо да се земат повеќе патишта низ "лавиринт" на мускулите на атриумот, електричниот сигнал е принуден да заземе еден пат, завршувајќи го ефектот на расцепување.
Ова се прави со намалување или лузни на алтернативните патеки. Електричниот импулс не може да ги премине отсечените или уништените патишта, па хирургот користи скалпел, радиофреквентна аблација (вид на топлина) или криониката (студ) за да ги запре несаканите патишта.
4 -
ХирургијаОперацијата започнува со општа анестезија . Откако анестезијата стапи на сила и пациентот е интубиран (дишејќи со помош на машина), хирургот може да почне со правење на стернален засек, инцизија над градната коска (градите коска). Стромната се сече на два дела користејќи специјална пила, поделба на коската вертикално. Ова му овозможува на хирургот да има директен пристап до срцето.
Хирургот во овој момент може да користи неколку алатки за да ги лузни несаканите патишта што ги спроведуваат електричните импулси на срцето, како што е скалпелот или многу топол или многу ладен инструмент. Откако хирургот ќе утврди дека сите патишта се лузни, градната коска или групата се затворени и употребуваат стерилна хируршка жица, подготвена заедно за да може да лекува правилно.
Во некои случаи, може да се направат мали засеци под градите, а цевките во градите се ставаат за да се отстрани крвта што може да се акумулира околу срцето. Цевките се поврзани со стерилен уред за собирање, така што излезот на крвта може да се мери, или во некои случаи, крвта може да му се врати на пациентот по операцијата.
5 -
ОбноваПо процедурата за лавиринт, можете да очекувате да поминат еден или повеќе дена во областа на интензивна нега или во срцева нега внимателно да се следат. За разлика од повеќето операции, не се дава лек за разбудување на пациентот од анестезија. Наместо тоа, анестезијата може да се истроши во текот на неколку часа.
За време на опоравувањето во ICU, електричната активност на срцето ќе биде внимателно следена за да се утврди дали постапката била успешна. Откако анестезијата ќе се истроши, цевката за дишење ќе се отстрани, и обично во рок од 12 часа од операцијата на пациентот ќе му се помогне на стол. Иако може да изгледа чудно да се движи толку брзо по операцијата, ова е важен дел од закрепнувањето и помага во спречување на компликации како згрутчување на крвта и пневмонија.
Може да има привремени пејсмејкерски жици кои доаѓаат од засекот, така што надворешниот пејсмејкер може да се употреби во случај на итност. Во поголемиот дел од случаите ова не е потребно - жиците се мерка на претпазливост во случај да е потребен пејсмејкер за време на закрепнувањето.
Во многу ретки случаи, може да биде потребен постојан пејсмејкер, обично ако електричниот пат што бил останат непроменет не го прави импулсот правилно на атриумот. Пејсмејкерот го испраќа електричниот импулс што е нормално инициран од срцето и е програмиран да испраќа сигнал до еден атриум или и двете, во зависност од локацијата и природата на проблемот.
Пациентите кои имаат минимално инвазивна процедура се обично во ICU неколку дена за следење, но можат да се вратат во нормална активност и да работат побрзо од пациентите со процедурата за лавиринт со отворено срце. Во ова време, и следните недели, грижата за инцизија е многу важна за да се спречи инфекцијата .
Типично опоравување од операција на отворено срце е осум недели или подолго, додека минимално инвазивната процедура е значително пократка. Околу 90 проценти од пациентите кои ја имаат оваа процедура имаат ослободување од симптомите на атријална фибрилација откако се опоравуваат од операцијата. Некои пациенти можеби ќе треба да учествуваат во рехабилитација на срцето по операцијата, да ја вратат силата и издржливоста.
> Извори:
> Атријална фибрилација аблација. Клиниката Мајо. Пристапено во април, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Која е постапката на Кокс-лавиринт. Кливленд клиника. Пристапено во април, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx