Преглед на чувствителност на глутен
До неодамна, луѓето кои добиле негативни резултати на испитувањата на крвта и биопсијата на цревата кои се користат за дијагностицирање на целијачната болест, им било кажано да јадат што сакаат - глутен не е нивниот проблем.
Сепак, многумина од овие луѓе се обиделе да ја исхрануваат глутенската исхрана - диета која ја елиминирала секоја храна која ја сочинувала пченицата, јачменот и 'ржот - и пријавиле дека се чувствувале многу подобро. Нивните симптоми (кои вклучуваат замор, дигестивни поплаки и невролошки проблеми) се разјаснуваат кога јадат без глутен.
Многу од овие луѓе чувствуваа дека се чувствителни или нетолерантни за глутенскиот протеин , иако тестирањето покажало дека немале целијачна болест. Во некои случаи, нивните лекари се согласија со нивните проценки и се согласија дека не треба да јадат глутен. Во други случаи, тие едноставно продолжија да го избегнуваат глутен без благослов на докторот.
Сега, многу истражувачи (иако не сите) веруваат дека таква состојба која вклучува проблем со оние глутенски зрна (проблем кој не е целијачна болест) постои.
-
8 Изненадувачки знаци дека можеби имате алергија на глутен
-
Ако чувствителността на глутен е реална, колку луѓе всушност ја имаат?
Тие ја нарекуваат "глутенска чувствителност", "нецилијална глутенска чувствителност (NCGS)", "не-целијачна пченица чувствителност", " нетолеранција на глутен " или дури " алергија на глутен ".
Сепак, постоењето на состојбата сеуште не е докажано дефинитивно, а од сè уште нема објаснување за тоа зошто се случува и како тоа може да биде поврзано со целијачна болест. Не постои ниту универзално прифатено име за тоа, иако повеќето експерти од областа се совпаднаа околу "не-целијачна глутенска чувствителност" или "не-целијачна пченица чувствителност".
Исто така, не е јасно дали е протеин во пченица, јачмен и 'рж што ги предизвикува симптомите на состојбата.
Всушност, истражувачите идентификуваа други соединенија во пченицата, конкретно, велат тие би можеле да бидат одговорни . Некои од овие соединенија, познати како FODMAPS, се наоѓаат во други видови храна, како што се лукот и кромидот, како и кај пченицата.
Покрај тоа, една студија објавена во јули 2016 година укажува на тоа дека виновникот во чувствителността на не-целијачна глутен / пченица може всушност да биде пропустлив стомак. Студијата, спроведена од истражувачите во Медицинскиот центар на Универзитетот Колумбија, покажа дека оние со чувствителност на пченица имале маркери на имунолошкиот систем кои укажуваат на "системска имунолошка активација".Резултатите од студијата покажуваат дека активацијата на имунолошкиот систем се јавува бидејќи микробите и протеините во храната ја преминуваат цревната бариера во крвотокот, предизвикувајќи широко распространето воспаление.
Конечно, и покрај неколкуте неодамнешни студии кои покажуваат чувствителност на глутен, многу лекари сé уште не се согласуваат дека тоа е вистинска медицинска состојба и нема прифатен медицински тест за тоа. Истражувањата продолжуваат да ја бараат вистината за чувствителноста на пченицата / глутен, и како што се очекуваат понатамошни резултати, вашиот лекар може да биде повеќе или помалку верник во оваа состојба.
Симптоми на чувствителност на глутен
Симптомите поврзани со глутенската чувствителност звучат извонредно како оние поврзани со целијачна болест: проблеми со дигестивниот тракт, надуеност и замор .
Проблеми како што се дијареа, запек и абдоминална болка често се јавуваат кај оние на кои им е дијагностицирана глутенската чувствителност. Тие се исто така чести кај оние кои пријавуваат дека се чувствуваат болни од храна што содржи глутен, но кои немаат дијагноза.
Болки во зглобовите , главоболки и мозочна магла се почесто забележани симптоми, а постои една мала студија која открила дека глутенот може да предизвика депресија кај луѓе кои немаат целијачна болест .
Не е јасно дали овие симптоми укажуваат на вистински оштетувања на системите на вашето тело, или само тие покажуваат дека сте јаделе нешто што не се согласува со вас. Некои истражувачи велат дека луѓето кои се чувствителни на глутен всушност можат да доживеат оштетување на други органи и системи, особено нивните невролошки системи, но тоа не е докажано во научните истражувања.
Глутен осетливост наспроти целијачна болест
Кога сте дијагностицирани со целијачна болест , тоа обично значи дека сте ги исполниле строгите медицински критериуми - имате оштетување на вашата интестинална вили (позната како вилозна атрофија ), која беше предизвикана од автоимуна реакција на глутен во вашата исхрана.
Целијачната болест влијае приближно еден на секои 133 луѓе во САД, што ја прави релативно честа состојба.
Повеќето луѓе кои покажуваат симптоми на целијачна болест немаат состојба, но некои од овие луѓе се ослободуваат од нивните симптоми на исхрана без глутен, и затоа може да имаат чувствителност на глутен.
Лекарите треба да ја отфрлат целијачната болест пред да можат да ја дијагностицираат глутенската чувствителност . Ова обично значи дека ќе треба да се подложат на целијачни анализи на крвта, а потоа (можеби и) ендоскопија, процедури што лекарите ги користат за да гледаат директно во тенкото црево. Ако овие тестови не покажуваат знаци на целијачна болест, тогаш вие и вашиот лекар може да ги разгледате алтернативните дијагнози, вклучувајќи ги и глутенската чувствителност.
Опциите за тестирање на осетливоста на глутенот остануваат нејасни
Бидејќи многу истражувачи не се согласуваат дека глутенската чувствителност постои, нема докажан тест за дијагностицирање на состојбата . Па, што можете да направите за да го тестирате ако мислите дека ова може да ви биде проблем?
Откако вие и вашиот лекар ќе ја исклучите целијачната болест, имате неколку опции за тестирање на чувствителност на глутен.
-
5 различни видови на глутен алергии
-
Имам чувствителност на глутен - дали сум на повисок ризик за рак?
Сепак, треба да бидете свесни дека ниту една од овие опции сеуште не е потврдена од страна на медицинските истражувања.
На пример, некои лекари ќе користат позитивни резултати на одредени тестови на крвта - тестови кои изгледаат директно за глутен антитела во крвта - за да помогнат во дијагностицирањето на глутенската чувствителност. Неколку други ќе ве дијагностицираат врз основа на вашиот одговор на диета без глутен - со други зборови, ако го елиминирате глутен и се чувствувате подобро, ти си чувствителен на глутен.
Исто така, имате можност да извршите тестирање на чувствителност на глутен преку директорот до потрошувачот преку EnteroLab - само да знаете дека методологијата за тестирање што ја користи оваа лабораторија не е докажана или прифатена од повеќето лекари.
Многу неодговорени прашања за глутен чувствителност
Можно е дека глутенската сензитивност и целијачната болест претставуваат различни аспекти на истата состојба, но поверојатно е дека тие претставуваат сосема одделни услови. Бидејќи истражувачите сè уште не се согласуваат со дефиницијата за чувствителност на глутен, не можеме точно да кажеме зошто може да се појави и како тоа може да се поврзе со целијачна болест.
Покрај тоа, тоа е веројатно дека не секој кој избегнува глутен треба да го стори тоа. Ако го намалите глутенот од вашата исхрана и се чувствувате подобро, може да бидете чувствителни или нетолерантни за глутен. Но, може да има и други објаснувања за вашиот здравствен пресврт.
На пример, некои луѓе можат да се чувствуваат подобро едноставно затоа што јадат здрава исхрана - со намалување на глутен, исто така, отстранувате многу облици на преработена и брза храна. Всушност, ова е дел од размислувањето за популарните "диети без глутен" промовирани од разни познати личности, и може да биде причина некои луѓе да изгубат тежина кога одат без глутен .
Исто така е можно да се чувствувате подобро едноставно затоа што верувате дека правите нешто позитивно за вашето здравје, односно, чувството на подобро за исхраната без глутен претставува плацебо ефект во акција.
Не го кажувам ова лесно - во минатото, премногу лекари ги минимизираат и отфрлаат потенцијалните симптоми од глутен, и "сето тоа е во вашата глава", мантра сè уште постои во делови на медицинската заедница, и покрај напредокот во свеста. Но, вистина е дека некои луѓе кои веруваат дека не можат да толерираат глутен, може да го толерираат тоа, како што е потврдено со фактот дека некои луѓе кои велат дека се чувствителни на глутен, можат да "измамат" на исхраната без јасни симптоми.
Всушност, неколку студии покажаа дека некои луѓе кои веруваат дека се чувствителни на глутен, не реагираат на чистиот глутен или на зрната што содржат глутен, кога ги консумираат тие супстанции во заслепена студија. Други, пак, реагираат, што обезбедува доказ дека состојбата постои.
Третман на осетливост на глутен: Диета без глутен
Како и кај целијачната болест, единствениот тековен третман за чувствителност на глутен е диета без глутен .
Има доста дебати за тоа колку строга таа диета треба да биде за некој кој може "само" да биде чувствителен на глутен. Некои лекари ќе ви кажат да продолжите и да лажете по повод, додека други ќе препорачаат многу строга диета без глутен.
Не е јасно дали следењето на исхраната без глутен може да ви даде здравствени придобивки освен оние што ги добивате од едноставно чувство на подобро, или дали конзумирањето глутен зрна кога сте чувствителни повлекува здравствени ризици . Како што реков претходно, имало малку истражувања кои укажуваат на тоа дека имате физичко оштетување од глутен (без разлика колку се непријатни симптомите што ги доживувате). Но, исто така, немаше истражување што покажува дека не се соочувате со штета. Ова е област која истражувачите само почнуваат да истражуваат.
Како и кај сè што вклучува глутенска чувствителност, постојат само неколку студии кои обезбедуваат увид, а некои од медицинските истражувања досега се контрадикторни. На крајот, научниците се надеваат дека ќе дадат повеќе одговори. Во меѓувреме, ако сте дијагностицирани со чувствителност на глутен, ќе треба да одлучите сами - во консултација со вашиот лекар - како строго да ја следите исхраната без глутен.
Извори:
Biesiekierski J et al. Глутен предизвикува гастроинтестинални симптоми кај субјектите без целиакија: двојно слепи рандомизирани суспензии контролирани со плацебо. Американски весник за гастроентерологија. Објавено на интернет 11 јануари 2011 година. Doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Нема ефекти на глутен кај пациенти со само-пријавена не-целијачна глутенска чувствителност по диететско намалување на ферментирачки, слабо апсорбирани, јаглени хидрати со краток синџир. Гастроентерологија . 2013 август; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Докази за присуство на не-целијачна чувствителност на глутен кај пациенти со функционални гастроинтестинални симптоми: Резултати од мултицентричен рандомизиран двојно слепен плацебо-контролиран глутен предизвик. Нутриенти . 2016 февруари 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Дивергенција на цревната пропустливост и изразување на мукозен иммун ген во две состојби поврзани со глутен: целијачна болест и чувствителност на глутен. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Спектар на нарушувања поврзани со глутен: консензус за новата номенклатура и класификација. BMC медицина . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Објавено: 7 февруари 2012 година
Uhde M et al. Чувство на цревни клетки и системска имуна активација кај поединци Известување за чувствителност на пченица во отсуство на целијачна болест. Гут . 2016 година doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.