Вашиот педијатар може да го дијагностицира вашето дете со синдром на циклично повраќање, или можеби сте се запрашале дали има нешто што оди надвор од честите "стомачни вируси". Што треба да знаете?
Преглед
Додека многу помлади деца можат да добијат 2-3 епизоди на вирусен гастроентеритис секоја година, повраќањето секој месец или два е повеќе отколку што обично очекувате од детето.
Сепак, ако детето има типични вирусни симптоми, со повраќање и дијареа и контакти со други деца со слични симптоми, тогаш можно е дека тој само добива еден вирус по друг.
Но, ако неговите главни симптоми се гадење и повраќање, особено ако тоа е нешто што се повторува на секои неколку недели или месеци со нормални времиња меѓу нив, веројатно е нешто друго да се случува, при што цикличниот повратен синдром е на врвот на листата на можности .
Најчестата возраст на која почнува повраќањето е на возраст од 3 до 7 години и има подеднаков број на момчиња и девојчиња кои се засегнати.
Симптоми
Деца со синдром на циклично повраќање обично имаат епизоди или циклуси на гадење и повраќање што може да траат неколку часа или неколку дена. Во текот на овие епизоди, децата исто така може да имаат намалена активност и намален апетит и дури може да станат дехидрирани. Други симптоми може да вклучуваат абдоминална болка, главоболка, треска и бледило.
Откако епизодата е завршена, децата се обично без симптоми и добро, до следниот пат кога ќе се случат.
Причини / Фактори на ризик
Иако причината за синдромот на циклично повраќање не е позната, повеќето деца со оваа состојба имаат семејна историја на мигрена и многу експерти веруваат дека двата се поврзани.
Другиот фактор што ги поврзува мигрените со синдром на циклично повраќање е тоа што тие често може да се спречат со истите лекови, имено Периактин (ципрохептадин) и Елавил (амитриптилин).
Дијагноза и тестирање
Синдром на циклично повраќање е класифициран како еден од функционалните гастроинтестинални нарушувања , со други зборови, симптомите се должат на функцијата на дигестивниот систем наместо на било какви структурни проблеми. Како такви, не се направени никакви специфични тестови за да се дијагностицира состојбата. Повеќето тестирања се прават за да се исклучи можноста за други состојби - што лекарите ги нарекуваат органски нарушувања - и проблеми кои имаат структурна основа. Дијагнозата е направена од типичниот модел на симптоми, особено фактот дека постојат долги периоди без никакви симптоми.
Тестови кои можат да се направат вклучуваат:
- Глава КТ или МРИ
- Метаболички тестови
- Абдоминален ултразвук
- Горниот ГИ рентген со мала дебело црево следи (UGI-SBFT)
Понекогаш дијагнозата и третманот на оваа состојба одат рака под рака, како одговор на третманите помага да се потврди дијагнозата.
Диференцијална дијагноза
Услови кои можат да предизвикаат симптоми кои се нешто слични (но не често со периодите на нормално помеѓу епизодите) вклучуваат вродени грешки во метаболизмот, макротација на цревата со волвулус (кога цревата во основа се движат и се заглавуваат) и други проблеми.
Акутен третман
За време на акутна епизода на повраќање, третманот има за цел да го направи вашето дете што е можно поудобно.
Третманите може да вклучуваат:
- Одмор во тивка, темна соба
- IV течности ако тој е дехидриран
- Лекови како што се Зофран (одансетрон) , Имитрекс (суматриптан) , Катапрес (клонидин) или бензодиазепини.
Хроничен третман и превенција
Најдобар третман за циклично повраќање е превенција. Првиот чекор е да бидете сигурни дека ништо друго не е одговорно за повраќање. Ако на вашето дете му се дијагностицира циклично повраќање, можеби ќе сакате да се обидете да ги идентификувате предизвикувачите кои ги стимулираат овие епизоди (видете подолу). Лековите кои се користат за спречување на циклично повраќање - често со многу добри резултати - вклучуваат:
- Периактин (ципрохептадин)
- Индерал ((пропанолол)
- Елавил (амитриптилин)
Идентификување на тригерите
Исто како што постојат чести предизвикувачи на мигрена кои се појавуваат да предизвикаат симптоми на главоболка кај оние со мигрена, се чини дека може да има предизвикувачи за некои епизоди на повраќање со цикличен повратен синмин. Овие предизвикувачи може да вклучуваат стрес, возбуда, инфекции, јадење одредена храна, топло време и болест на движење. Одржување на повраќање весникот исто како што некои луѓе чуваат главоболка весник да ги пратите на мигрена предизвикувачи, може да ви помогне да се идентификуваат било кој од овие фактори, со цел да ги избегнат, ако е можно, во иднина.
Рибофлавин?
Сè уште е рано да се каже, но употребата на витамин Б витамин рибофлавин може да игра улога во спречувањето на циклично повраќање во иднина. Познато е дека рибофлавинот понекогаш е корисен во спречувањето на главоболки кај мигрена. Една мала европска студија во 2016 година откри дека - во 3 деца, сепак, третманот со рибофлавин за 12 месеци резултирал со одличен одговор. Иако оваа студија е премногу мала за да водич за третман во ова време, може да биде корисно да го прашате вашиот педијатар ако додавањето на овој витамин во планот за лекување на вашето дете би можело да биде корисно. Рибофлавинот се наоѓа во цели зрна, како и бадеми , спанаќ и печурки.
Компликации
Главната компликација на цикличното повраќање е дехидрација која понекогаш резултира со потреба за хоспитализација и IV течности. Многу ретко, може да се појави компликација наречена треска на Мелори Вајс. Ова е солза во езофагусот (по што децата се кашуваат со крв), што може да биде резултат на насилни епизоди на повраќање. Децата со циклично повраќање, исто така, се чини дека имаат малку зголемен ризик од анксиозни нарушувања.
Прогноза
За среќа, повеќето деца со синдром на циклично повраќање прават многу добро и во основа ги надминуваат нивните симптоми. Немало регистрирани смртни случаи од синдромот, иако понекогаш на децата им е потребна хоспитализација за дехидрација. Во една студија беше откриено дека, иако децата ги надминале симптомите на повраќање, повеќе од половина од децата имале мигрена главоболка. Дознајте повеќе за мигренозните главоболки кај децата , бидејќи тие често се разликуваат од оние кај возрасните. И додека вашето дете се справува со синдромот, бидете сигурни дека сте запознаени со симптомите на дехидрација кај децата и како да управувате со повраќање и дијареа кај децата .
Извори:
Хикита, Т., Кодама, Х., Огита, К. и др. Синдром на циклично повраќање кај доенчиња и деца: Клиничка студија за следење. Педијатриска неврологија . 2016. 57: 29-33.
Каул, А. и К. Каул. Синдром на циклично повраќање: функционално нарушување. Педијатриска гастроентерологија, хепатологија и исхрана . 2015. 18 (4): 224-9.
Мадани, С., Кортес, О. и Р. Томас. Употреба на ципрогептадин кај деца со функционални гастроинтестинални пореметувања. Весник на педијатриска гастроентерологија и исхрана . 2016. 62 (3): 409-13.
Мартинез-Естев, М., Шапи, М., и К. Корф. Рибофлавин во цикличен повратен синдром: ефикасност кај три деца. Европски весник за педијатрија . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. и B. Li. Мерки за анксиозност предвидуваат здравствен квалитет на живот кај деца и адолесценти со синдром на циклично повраќање. Весник на педијатрија . 2015. 167 (3): 633-8.e1.