Воопшто не е јасно дали глутен навистина предизвикува глутенска чувствителност
Кога зборуваме за здравствената состојба што многу клиничари ја нарекуваат " не-целијачна глутенска чувствителност ", лесно може да се фокусира на глутенскиот протеин . На крајот на краиштата, тоа е глутен што доведува до оштетување на цревата во целијачната болест , и затоа не изгледаше како голем дел, кога оваа нова состојба беше првпат опишана, за да се претпостави дека глутен е виновен и за симптомите овде.
Но, што ако виновникот предизвикува симптоми на "глутен чувствителност" не е глутен? Што ако, наместо тоа, тоа е друго соединение - или дури и повеќе соединенија - се наоѓа во зрната што содржат глутен, пченица, јачмен и 'рж, а можеби и во други видови храна?
Ова е идеја која привлекува внимание. Можни проблематични состојки во овие зрна вклучуваат фруктани (сложен јагленохидрат кој може да предизвика симптоми кај луѓе со синдром на нервозно дебело црево) и амилазни трипсин инхибитори (кои се протеини), покрај протеинскиот глутен.
Еве што покажува истражувањето на сите три зрнести компоненти и како тие можат да бидат поврзани со не-целијачна глутенска чувствителност.
Глутен е примарен осомничен
Ова е зрната компонента на која повеќето луѓе се фокусираат. Глутен е протеин што го користат житните растенија за чување на хранливи материи за следната генерација на растенија. Се наоѓа во семето на житни растенија - оној дел од растението што го мислиме и го користиме како храна.
Првичното истражување за нецилијална глутенска чувствителност, објавено во 2011 година, го превитка глутен како проблем во ново опишаната состојба. Во студијата се вели дека глутен направил цревата на некои луѓе да се испуштаат и да се разгорат без да предизвикаат целијачна болест. Истражувачите заклучиле дека овие луѓе реагирале на глутен во храната што ја јаделе.
Од таа првична студија, имало уште неколку студии кои користеле чист пченица глутен за да се обидат и да предизвикаат симптоми кај луѓето кои верувале дека се чувствителни на глутен. Тие имале мешани резултати.
Една студија, на пример, ги отстранила сите видови храна на база на глутен од 37 испитаници, а потоа ги хранат со чист пченица глутен (субјектите не знаат кога јаделе глутен и кога јаделе плацебо). Луѓето во студијата не доживеале дигестивни симптоми додека јаделе чистиот глутен, но некои од нив добивале депресија .
Друга студија ја користеше истата техника за "предизвик" на луѓето кои рекоа дека се чувствителни на глутен од глутен и откриле дека некои од нив реагирале на чист глутен. Во таа студија, 101 луѓе рекоа дека нивните симптоми на дигестија се подобрија кога следеле диета без глутен, а 14% од нив се влошиле кога неосновано проголтале глутен како дел од студијата.
Во крајна линија: Некои луѓе кои велат дека се чувствителни на глутен зрнца се чини дека реагираат на глутен, но многу други не реагираат кога се хранат чист глутен не знаејќи. Потребно е повеќе истражување за ова.
FODMAPs е проблем во IBS
Можно е дека проблемот со пченицата е нејзиниот фрукти. Тоа е една од последните истражувања за глутенската чувствителност - оној со 37 луѓе кои не добија дигестивни симптоми од чист глутен - заклучи.
Фруктаните се комплексни јаглени хидрати кои ферментираат во вашето дебело црево, потенцијално предизвикувајќи гас, надуеност, грчеви, болка, дијареа и запек. Оваа студија ги опфати ФОДМАП (ферментирачки, олиго-, ди-, моносахариди и полиоли), кои се шеќери пронајдени во зрната пченица и повеќе други видови на храна, кога луѓето во студијата не ги забележале влошувањата на цревните симптоми со чист глутен.
Во крајна линија: изгледа дека FODMAP предизвикуваат дигестивни симптоми кај многу луѓе со синдром на нервозно дебело црево, а со ниска FODMAP диета се докажува дека ги намалува симптомите во речиси три четвртини од оние со IBS.
Но, далеку е јасно дали проблемот со "глутенската чувствителност" е навистина FODMAP и дали решението е ниска FODMAP диета, наместо диета без глутен. Повторно, потребни се повеќе истражувања.
Амилаза трипсин инхибитори се возачи на воспаление
Постои трета компонента на модерните глутенски зрна што научниците ги идентификуваа како потенцијален проблем: амилазни трипсин инхибитори. Овие протеини се всушност природни пестициди - тие се направени од фабриката за да се заштитат од инсекти.
Инхибиторите на амилаза трипсин во зрната на глутен, всушност, го отежнуваат или оневозможуваат гребнестите да ги вариат скроб во зрното јадро. Модерната пченица е одгледувана да има многу повеќе од овие протеини.
Проблемот е во тоа што, амилаза трипсин инхибиторите кај пченицата (а можеби и други глутен зрна) изгледа дека предизвикуваат воспаление кај некои луѓе, и во нивниот црево и на друго место во нивните тела. Истражувачите кои ги проучуваат овие протеини шпекулираат дека би можеле да играат улога во целијачна болест, кај не-целијачна глутенска чувствителност, а можеби и во други услови кои се предизвикани од воспаление.
Во крајна линија: Амилазни трипсин инхибитори можат да придонесат или дури и да предизвикаат она што луѓето го нарекуваат не-целијачна глутенска чувствителност. Сепак, во моментов тие се најмалку проучени од овие три можни причини.
Па што е тоа?
Сега не е сосема јасно што би можело да предизвика состојбата што ја нарекуваме "не-целијачна глутенска чувствителност". Тоа би можело да заврши со глутен, FODMAP, амилазни трипсин инхибитори, некоја комбинација од трите, или нешто друго во целост.
Ако глутен не е виновен, но нешто друго во глутенските зрна, тогаш луѓето кои ја имаат состојбата можеби ќе треба да следат диета без сите компоненти на пченица, јачмен и 'рж ... не само глутен.
Истражувањата во текот на следните неколку години треба да ни кажат повеќе за тоа што предизвикува нецелијачна глутенска чувствителност и колку луѓе ја имаат. Тоа, пак, треба да ни помогне да разбереме како да ја дијагностицираме и третираме.
Извори:
Biesiekierski J et al. Глутен предизвикува гастроинтестинални симптоми кај субјектите без целиакија: двојно слепи рандомизирани суспензии контролирани со плацебо. Американски весник за гастроентерологија. Објавено на интернет 11 јануари 2011 година. Doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Нема ефекти на глутен кај пациенти со само-пријавена не-целијачна глутенска чувствителност по диететско намалување на ферментирачки, слабо апсорбирани, јаглени хидрати со краток синџир. Гастроентерологија . 2013 август; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Не-целијачна глутенска чувствителност: спојување на сложувалката заедно. Обединевропски гастроентеролошки журнал . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Докази за присуство на не-целијачна чувствителност на глутен кај пациенти со функционални гастроинтестинални симптоми: Резултати од мултицентричен рандомизиран двојно слепен плацебо-контролиран глутен предизвик. Нутриенти . 2016 февруари 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Дивергенција на цревната пропустливост и изразување на мукозен иммун ген во две состојби поврзани со глутен: целијачна болест и чувствителност на глутен. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Фасано А. ет. al. Спектар на нарушувања поврзани со глутен: консензус за новата номенклатура и класификација. BMC медицина. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Објавено: 7 февруари 2012 година
Junker Y et al. Пченицата амилаза трипсин инхибитори го влошуваат воспалението на цревата преку активирање на патарина како рецептор 4. The Journal of Experimental Medicine . 2012 декември 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Пченка амилаза трипсин инхибитори како хранливи активатори на вроден имунитет. Дигестивни болести (Базел, Швајцарија) . 2015; 33 (2): 260-3.