Истражувањата ги објаснуваат симптомите
Истражувањата за нецилијална глутенска чувствителност - исто така познати како нетолерантност на глутен - се повеќе докажуваат дека може да се појават сериозни симптоми од голтање, без целијачна болест .
Во една значајна студија за чувствителността на глутен, објавена во почетокот на 2011 година, истакнатиот истражувач од целијаки, д-р Алесио Фасано заклучи дека "глутенската сензитивност" претставува сосема поинаква состојба од целијачна болест, а повеќето луѓе кои страдаат од чувство на глутен никогаш нема да развијат целијак.
Додека неговото истражување е секако интерес за медицинската заедница, важно е да се забележи дека неговото истражување сè уште не е реплицирано и затоа медицинската заедница се уште смета дека ова е теорија во развојот.
Д-р Фасано и група составена од истакнати истражувачи од целијачна болест, вклучително и ДРС. Питер Грин (раководител на Центарот за целијачни болести на Универзитетот Колумбија) и д-р Мариос Хаџивасилиу (консултантски невролог и експерт за глутенска атаксија ), ја следеа првичната студија со консензуална изјава објавена во февруари 2012 година, предлагајќи начини за разликување помеѓу целијачната болест, глутен чувствителност и атаксија на глутен.
Дополнителни истражувачи, исто така, се осврнаа на наодите. Некои студии покажуваат дека некои глувци чувствителни луѓе имаат слични метаболички профили за дијагностицирани целијаки, што покажува дека може да има пред-целијачна состојба. Други студии ги истражуваат наодите на д-р Фасано дека глутен може да предизвика симптоми кај луѓе кои немаат класична целијачна болест.
Истражувањето на чувствителноста на глутен се развива брзо. Покрај тоа, се повеќе и почесто, луѓето кои имаат позитивни крвни тестови на целијачна болест, но негативна биопсија им се даваат дијагнози на глутенската чувствителност.
Во некои случаи, нивниот лекар вели дека може да јаде глутен во умерени количини, или им се вели дека треба да ја следат исхраната без глутен, но дека не треба да бидат внимателни како пациенти со целијаки.
Другите им се кажува дека се "потенцијални" пациенти со целијачна болест и да проверат за една година или повеќе за повеќе тестирања за да видат дали ја развиле состојбата.
Ќе бидат потребни повеќе истражувања за да се утврди дали луѓето со глутенска чувствителност навистина можат да внесат мала количина глутен без оштетување, или ако одредена подгрупа на глутен-сензитивци на крајот ќе продолжи да развива целијачна болест.
Прочитајте повеќе за можните здравствени ризици при чувствителност на глутен: Глутенска чувствителност за здравствени ризици
U. на Мериленд Pegs "глутен чувствителност" како вистинска состојба
Истражувачите откриле специфични разлики помеѓу целијачната болест и чувствителноста на глутен на молекуларно ниво во истражувањата на иницијалното глутено чувствителност на д-р Фасано, објавени во март 2011 година во BMC Medicine , иако симптомите на двете состојби значително се преклопуваат.
Д-р Фасано и другите истражувачи од Универзитетот во Мериленд споредија 42 дијагностицирани целијаки кои имале цревни оштетувања на Марш 3 или Марш 4 со 26 лица чија црева покажала мало или никакво оштетување, но кои сеуште јасно реагирале на глутен.
За секој учесник, истражувачите го определија нивото на интестинална пропустливост (во целијачна болест, вашата црева стануваат попропустливи, што може да им овозможи на протеините да избегаат во крвотокот).
Тие, исто така, ја разгледаа и генетиката, заедно со изразувањето на гените во тенките црева.
Студијата покажала разлики во интестиналната пропустливост помеѓу групите на луѓе, заедно со разликите во изразувањето на гените кои го регулираат имунолошкиот одговор. Тоа укажува дека глутенската чувствителност е поинаква состојба од целијачната болест , според д-р Фасано.
Разлики во целијачна, глутенска чувствителност произлегуваат од одговорите на имуниот систем
Разликите меѓу двата услови произлегуваат од различни одговори на имунолошкиот систем, вели д-р Фасано.
Во чувствителността на глутен, вродениот имунолошки систем - постар дел од имунолошкиот систем и првата линија на одбрана од напаѓачите - реагира на глутеното голтање директно со директно одгласување на глутен.
Тоа создава воспаление и внатре и надвор од дигестивниот систем, според д-р Фасано.
Во меѓувреме, целијачната болест го вклучува и вродениот имунолошки систем и адаптивниот имунолошки систем, вели тој. Адаптивниот имунолошки систем е понапреден, софистициран дел од имунолошкиот систем, а погрешните комуникации помеѓу клетките на адаптивниот имунолошки систем ги водат тие клетки во борбата против сопственото ткиво на вашето тело, создавајќи виолидна атрофија видена во целијачна болест.
Луѓето со чувствителност на глутен не добиваат виозна атрофија, иако сѐ уште можат да доживеат речиси идентични симптоми на целијаки, вклучувајќи дијареа , подуеност, абдоминална болка, болки во зглобовите , депресија , мозочна тупаница и мигрена, според д-р Фасано. (Прочитајте повеќе за потенцијалните симптоми тука: Симптоми на чувствителност на глутен ).
Сепак, само оние луѓе со одговор на адаптивниот имунолошки систем, единствен за целијачната болест се изложени на ризик за развој на цревниот лимфом и други состојби поврзани со целијаки, како што е остеопорозата , вели д-р Фасано.
Некои луѓе чувствителни на глутен, вклучени во студијата на д-р Фасано, имале мали оштетувања на цревата (класифицирани како Марш 1 или 2 ), но таа штета имаше различни биомаркери од оние што се гледале кај целијачната болест.
Потенцијалните пациенти со целијаки имаат значителен метаболен отпечаток од прсти со целијаки
Има и други истражувања кои укажуваат на тоа дека некои луѓе кои се означени како "чувствителни на глутен", всушност, може да имаат рана фаза на целијачна болест.
Една студија објавена во Декември 2010 од Journal of Proteome Research открива дека "потенцијалните" целијачни пациенти со позитивни крвни тестови, но негативните биопсии, всушност, имаат ист специфичен метаболички отпечаток од прсти како дијагностицирани целијаки. Овие "глутен-чувствителни" луѓе едноставно може да претставуваат претходна фаза на состојбата пред да предизвика голема штета на цревата, велат истражувачите.
Студијата користела метаболичко профилирање на магнетна резонанца за да ги анализира биохемиските маркери во урината и крвта на 141 пациент: 61 со дијагностицирана целијачна болест, 29 со позитивни крвни тестови, но негативни биопсии и 51 здрави контроли.
Тие откриле дека оние со т.н. "потенцијална" целијачна болест го делат истиот биохемиски профил како дијагностицирани целијаки, додека биохемиските профили на здравите контроли значително се разликуваат.
"Нашите резултати покажуваат дека метаболните промени може да претходат на развојот на атрофија на виолита на тенкото црево и да обезбедат понатамошно образложение за рана инјекција на ГФД [диета без глутен] кај пациенти со потенцијална ЦД [целијачна болест]", заврши студијата.
Глутен чувствителност веројатно кај пациенти со гранични биопсии
Друга студија ги погледнала пациентите со симптоми на целијачна болест чии цревни биопсии откриле само ситни абнормалности, како што се лезии на Марш I или II .
Многу лекари нема да ја дијагностицираат целијачната болест, освен ако цревните оштетувања не достигнат нивоа на Марш III или Марш IV .
Во оваа студија, 35 пациенти имале оштетување на ниско ниво и било советувано да го следат исхраната без глутен. Само 23 пациенти се придржуваа на исхраната и истражувачите земаа последователни биопсии од сите по исхраната по осум до 12 месеци.
Сите 23 пациенти кои ја следеле исхраната имале "драматично клиничко подобрување на симптомите", а повеќето виделе целосна или делумна исцелување на нивните цревни вили.
Седум од 11 пациенти кои одбија да ја следат исхраната без глутен беа оценети осум до 12 месеци подоцна. Од нив, шест имале непроменливи симптоми и интестинална штета и повторно одбиле да започнат со исхрана без глутен. Еден видел зголемено оштетување во неговите цревни вили (од Марш I до Марш IIIа) и се одлучил да ја започне диетата.
Авторите на студијата заклучиле дека пациентите кои не ги исполниле критериумите за целијачна болест, сепак, очигледно се чувствителни на глутен и имале корист од исхраната без глутен.
"Иако лековите на Марш I-II не можат да се класифицираат како целијачни лезии, симптомите на пациентите при презентирање и јасното подобрување на симптомите кога се на ГФД [диета без глутен], со или без подобрување на хистолошките лезии, ја поддржува претпоставката дека овие пациенти се чувствителни на глутен и може да го оправдаат третманот со ГФД ", заклучија истражувачите.
Глутен осетливоста може да влијае на еден од 14 луѓе
Сензитивноста на глутен (или нетолеранцијата) може да влијае на околу 6% до 7% од популацијата, според д-р Фасано. Другите во медицинската заедница го зголемија процентот на нетолерантни глутенови луѓе - видов проценки кои се движат од 10% до огромен 50% од популацијата.
Прочитајте повеќе за овие броеви: Колку луѓе имаат чувствителност на глутен?
Невозможно е да се каже колку луѓе всушност имаат глутенска чувствителност без повеќе истражувања и прифатени тестови за чувствителност на глутен . Но, јасно, дури и ако броевите се на ниска страна, тие ќе го запрат бројот на целијаки, кои сочинуваат околу 1% од населението.
Многу од заедниците чувствителни за целијаки / глутен сметаат дека болестите предизвикани од глутенската низа се "спакуваат" од состојби поврзани со глутен, со целијачна болест, атаксија на глутен (невролошко оштетување од глутен) и чувствителност на глутен, што некаде спаѓаат во тој спектар.
Д-р Фасано вели дека следниот чекор е идентификација на биолошки маркер, или "биомаркери" за чувствителност на глутен . Клиничкото испитување за да се направи токму тоа во моментов е во тек, а д-р Фасано вели дека е "уверен" истражувачите ќе посочат дека биомаркерот. Оттаму, истражувачите можат да развијат тест за откривање на чувствителността на глутен - која може да биде достапна комерцијално во следните неколку години.
> Извори:
> Bernini P. et al. Дали навистина се потенцијални пациенти со потенцијална целијачна болест? Одговорот на метабономијата. Весник на Proteome Research. Објавено на интернет 19 ноември, 2010 DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Глутен предизвикува гастроинтестинални симптоми кај субјектите без целиакија: двојно слепи рандомизирани суспензии контролирани со плацебо. American Journal of Gastroenterology однапред онлајн публикација, 11 јануари 2011 година; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Дивергенција на цревната пропустливост и мукозална имунолошка експресија во два состојби поврзани со глутен: целијачна болест и чувствителност на глутен. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Спектар на нарушувања поврзани со глутен: консензус за нова номенклатура и класификација. BMC медицина. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Објавено: 7 февруари 2012 година
> Tursi A. et al. Симптоматскиот и хистолошкиот одговор на исхраната без глутен кај пациенти со гранична ентеропатија. Весник на клиничка гастроентерологија. 2003 јануари; 36 (1): 6-7.