Фаза 3 Рак на белите дробови: Симптоми, третмани и траење на животот

Преглед на рак на белите дробови на етапа 3

Ако ви е кажано дека имате рак на белите дробови во III фаза, најверојатно сте исплашени и нервозни. Што значи тоа? Какви третмани се користат за оваа фаза на рак на белите дробови? И, каква е прогнозата?

Пред да почнеме да зборуваме за оваа фаза на рак, важно е да се забележи дека значителен напредок во третманот на стапката на преживување кај ракот на белите дробови кај фаза 3 се случил само во изминатите неколку години.

Можеби имате семејство или пријатели кои имале рак на белите дробови во минатото или може да забележат дека луѓето ви реагираат со намуртеност кога ќе слушнат дека имате рак на белите дробови на третиот степен. Можеби ќе треба љубезно да ги потсетите вашите најблиски дека третманите се подобрени и сега постојат многу начини за лекување на оваа фаза на болеста со дополнителни методи достапни во клиничките испитувања.

Дефиниција

Ракот на белите дробови на етапата 3 на фаза на рак на белите дробови е широка и разновидна категорија на рак на белите дробови, која понатаму се распаѓа на фазата 3А и фазата 3Б . Бидејќи фазите 3А и 3Б се многу различни и често се третираат сосема поинаку, ајде да ги дефинираме одделно.

• Фаза 3А рак на белите дробови - Фаза 3А рак на белите дробови се смета за локално напреднат рак на белите дробови. Ова се тумори кои не се шират во далечни региони на телото (тие не се метастазираат), туку се шират на лимфните јазли некаде во градите, но на истата страна од телото како рак. Рак на белите дробови на фаза 3А може да се смета за оперативен (сличен на рак на белите дробови од стадиум 1 и 2).

• Стадиум 3Б рак на белите дробови - Заедно со четвртиот рак на белите дробови , ракот на белите дробови на сцената 3Б се смета за напреден рак на белите дробови . Овие карциноми се инвадирале или се ширеле во блиските ткива до степен до кој хирургијата не е можна; барем не првично. Додека овие видови на рак обично не се лекуваат, тие се многу лекувани и се достапни широк спектар на третмани. Со текот на времето, рак на бели дробови 3Б е доволно намален со хемотерапија и зрачење дека операцијата - а со тоа и можноста за лекување - е можно.

Преваленца

Околу 30 проценти од луѓето имаат рак на бели дробови во третиот степен во времето на дијагнозата. Околу 30 проценти од луѓето се дијагностицираат во претходна фаза (фаза 1 или фаза 2), а 40 проценти од луѓето веќе напредувале во фаза 4 на рак на белите дробови, најнапредната фаза на болеста.

Поставување

Поставувањето на рак на белите дробови е многу важен чекор во изборот на најдобрите опции за третман, особено правејќи ја разликата помеѓу фазата 3А и фазата 3Б.

• Ракот на белите дробови на стадиум 3A вклучува тумори кои се големи и се шират на околните лимфни јазли, или тумори од било која големина што се шират до лимфните јазли кои се подалеку, но сепак се наоѓаат на истата страна од телото како ракот.
• Стадиум 3Б рак на белите дробови е дефиниран како тумор на било која големина која се шири на далечни лимфни јазли или инвадирала други структури во градите (како што е срцето или хранопроводот .) Тумори кои вклучуваат малигна плеврална ефузија (создавање на течности кои содржат клетки на ракот во плевралната шуплина меѓу слоевите на поставата на белите дробови) беа сменети од фаза 3Б до фаза 4 во 2009 година.

Онколозите го користат системот ТНМ за понатамошно дефинирање на фазите на рак на белите дробови. Поедноставен опис на ТНМ системот вклучува:

T се однесува на големината на туморот:

• Т1 - Тумор помал од 3 см (1 Ѕ инчи) во големина.

• Т2 - Туморот е поголем од 3 см.
• Т3 - Туморот може да биде било која големина, но е близу до дишните патишта или се шири на локални области како што се градниот ѕид или дијафрагмата .
• Т4 - Туморот е секаква големина, но се наоѓа на дишните патишта или ги нападнал локалните структури како срцето или хранопроводникот.

N се однесува на лимфните јазли:

• N0 - не се засегнати јазли.
• N1 - Туморот се проширил на околните јазли на истата страна на телото.
• N2 - Туморот се шири до јазли подалеку, но на иста страна на телото.
• N3 - клетките на ракот се присутни во лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот, или во јазли во близина на мускулите на клучната коска или вратот.

М претставува метастатска болест :

• M0 - Не постојат метастази.
• М1 - Туморот се шири (метастазиран) на други делови од телото или другото белодробно ткиво.

Користејќи го ТНМ системот, ракот на белите дробови на сцената 3А е опишан како:

• T1N2M0 - Туморот е помал од 3 cm во големина и се шири на лимфните јазли подалеку, но на истата страна од телото како тумор.
• T2N2M0 - Туморот е поголем од 3 cm и се шири до лимфните јазли подалеку, но на иста страна од телото.

• T3N1M0 - Туморот е било која големина, но е близу до дишните патишта или се шири локално на површина како што е ѕидот на градниот кош или дијафрагмата, а околните лимфни јазли се засегнати.
• T3N2M0 - Туморот е било која големина, но е блиску до дишните патишта или се шири локално на површина како ѕид на градниот кош или дијафрагмата, а лимфните јазли кои се подалеку, но на иста страна на телото се засегнати.

Користејќи го TNM системот, фазата 3B е опишана како:

• Секој T, N3, M0 - Тумор од било која големина што се прошири на лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот или до јазлите во близина на клекларните или вражните мускули, но не се шири во далечни региони на телото.

• Т4, Секое N, M0 - Тумор од било која големина што се наоѓа во дишните патишта, или има инвазија на локални структури како срцето или хранопроводникот. Јазли може или не може да бидат вклучени, и кога се погодени, може да биде во близина на туморот или подалеку во градите или вратот, но туморот не се шири во далечни региони на телото.

Симптоми

Ракот на белите дробови на етапата 3 најчесто се дијагностицира кога лицето го гледа својот лекар со некој вид на симптоми. Чести симптоми на рак на белите дробови кај рак на белите дробови од третиот степен се:

• Постојана кашлица
• Недостаток на здив
• Кашлање крв
• Венец
• Повторени респираторни инфекции како пневмонија или бронхитис.

Венерирањето и кашлањето на крвта се почести кај туморите лоцирани во близина на големите дишни патишта на белите дробови ( бронхиите и бронхиолите), додека зачестеноста на здивот е почеста кај туморите лоцирани длабоко во белите дробови. Тумори кои се наоѓаат во надворешните регии на белите дробови во близина на поставата на белите дробови ( плеврата ) може да предизвикаат плеврит , вид на обично остра болка во градите која се влошува со дишењето.

Бидејќи многу од овие карциноми се шират локално, луѓето може да имаат симптоми на болка во градите, ребрата, рамената или грбот. Кога туморот вклучува области како што се хранопроводот и другите структури на градниот кош, може да се појави дисфагија (тешкотии при голтање) и засипнатост .

Може да бидат присутни и општи симптоми на рак, како што се замор и ненамерно губење на тежината .

Третмани

Третманот за рак на белите дробови од III фаза е најконтроверзниот за сите фази на рак на белите дробови, делумно поради тоа што оваа група е толку разновидна. Националниот институт за рак препорачува дека секој со рак на белите дробови од III фаза смета дека учествува во клиничко испитување, студии кои ги проценуваат новите третмани на комбинации на третмани.

Еден од најзначајните напредоци во третманот на ракот на белите дробови, особено ракот на белите дробови на белите дробови, е додавањето на целни терапии. Сега постојат неколку третмани кои конкретно ги насочуваат клетките на ракот на белите дробови. Покрај тоа, лекови за имунотерапија се одобрени дека, кога се ефикасни, резултирале со долготрајно преживување кај некои луѓе со дури напредни фази на рак на белите дробови. Опциите за лекување вклучуваат:

Хирургија

За некои фази на рак на белите дробови 3А може да се изврши операција на рак на белите дробови за да се отстрани туморот. Бидејќи ризикот од повторување е прилично висок, ова обично се следи со помош на адјувантна хемотерапија (хемотерапија по операцијата) за да се одговори на било кои клетки на ракот, кои може да се шират од туморот. За рак на белите дробови на сцената 3Б, хирургијата обично не е најдобриот третман. За некои луѓе, сепак, хемотерапијата (неоадјувантна хемотерапија) може да ја намали големината на туморот, така што операцијата е можно тогаш.

Хемотерапија

Хемотерапијата и терапијата со радиотерапија често се користат за третман на рак на белите дробови од трет стадиум. Како што е наведено погоре, хемотерапијата може да се користи или пред или по операцијата или може да се употреби само за оние кои имаат канцери кои не можат да се лекуваат со операција. Хемотерапијата исто така може да се комбинира со други третмани за рак на белите дробови.

Радијациона терапија

Како што е наведено погоре, терапијата со зрачење често се користи заедно со хемотерапија за лекување на областите кои се вклучени во рак на белите дробови од III фаза, што не може да се лекува со хируршки третман. Радиотерационата терапија исто така може да биде ефикасна за справување со компликации поврзани со рак на белите дробови на третиот степен, како што е опструкција на дишните патишта со тумор.

Наменска терапија

Секој со рак на белите дробови на белите дробови треба да има молекуларно профилирање (тестирање на гени) направено на нивниот тумор. особено оние со аденокарцином на белите дробови . Лековите се одобрени за луѓе со мутации на возачот, како што се EGFR мутации , ALK преуредувања и ROS1 преуредувања , и овие насочени терапии понекогаш може да резултираат со одлична контрола на болеста. Отпорот често се развива на време, но лекциите од следната генерација се одобруваат и се тестираат во клинички испитувања за тоа кога се случува ова. За оние со сквамозен клеточен карцином на белите дробови , може да се користат анти-EGFR антитела. Клиничките испитувања, исто така, проучуваат лекови кои се однесуваат на други генетски промени кај рак на белите дробови.

Имунотерапија

Четири нови лекови за имунотерапија се одобрени од 2015 година за третман на рак на белите дробови. Овие лекови работат со суштински јакнење на способноста на сопствениот имунолошки систем да се бори против ракот. Додека тие не работат за секого, некои луѓе имаат постигнато долгорочна контрола врз болеста без рак на нивниот рак. Конкретно, Imfinzi (durvalumab) беше одобрен во февруари 2018 година за третман на невроперабилен рак на бели дробови во четвртиот степен по третман со хемотерапија и зрачење. Во 2017 година беше пронајдено значително подобрување на преживувањето без прогресија кај овие луѓе со фаза 3 болест.

Очекуван живот

Многу луѓе се прашуваат за прогнозата за нивниот рак, но важно е да кажете неколку работи за тоа што значи статистиката на очекуваното траење на животот во однос на фазата 3 болест.

Постојат многу променливи кои можат да влијаат врз очекуваното траење на животот со рак на белите дробови. Некои од нив вклучуваат вашата возраст, вашиот пол, локацијата на вашиот тумор, молекуларниот профил на вашиот тумор, вашето општо здравје во времето на дијагнозата и како реагирате на третманите што ги добивате.

Исто така, важно е да се каже збор или два за статистика. Статистиката ни кажува како "просечното" лице ќе направи болест, но никој не е "просечен". Покрај тоа, статистиката е, по дефиниција, стара. Кога зборуваме за 5-годишната стапка на преживување од болеста, ние се осврнуваме на тоа колку добро луѓето направиле дијагноза пред најмалку 5 години. Бидејќи имало повеќе лекови одобрени за рак на белите дробови помеѓу 2011 и 2017 година отколку што биле одобрени во текот на претходните 40 години, овие бројки можеби нема да бидат многу корисни.

Тоа, рече, просечниот животен век за рак на бели дробови во рана фаза на третиот степен (времето кога 50 проценти од пациентите се живи и 50 проценти поминале) е околу 15 месеци за рак на белите дробови на третиот степен. Петгодишната стапка на преживување - тоа е процентот на луѓе кои се очекува да бидат живи 5 години по дијагнозата на рак на белите дробови на третиот степен - за жал е само 14 проценти за фаза 3А и околу 5 проценти за фаза 3Б.

Како последна забелешка, време е да се отфрлат некои од митовите за клиничките испитувања . Идејата за луѓе како заморчиња имаше некоја основа во минатото, бидејќи многу лекови беа тестирани на луѓето со мало познавање за тоа како тие ќе работат. Ова се промени драстично. Сега, повеќето од новите лекови за рак што се изучуваат се внимателно дизајнирани за да се адресираат специфичните цели на клетките на ракот или специфичните улоги што имунолошкиот систем ги има во борбата против ракот. Тоа е променето до точка во која фаза 1 испитувања - првите клинички испитувања во кои новиот лек се тестира кај луѓето - не само што се многу побезбедни, но честопати се единствената опција за одржување на болеста во заливот. Единствената опција да остане жив.

Од збор до

Истражувањата покажуваат дека учењето што можете за вашиот рак помага во исходот. Поставете прашања. Вклучете ги вашите сакани и поттикнете ги да поставуваат прашања исто така. Размислете за приклучување на група за поддршка и / или поврзување со неверојатната заедница за рак на белите дробови. Во последниве години оваа заедница процвета и ќе бидете поздравени со отворени раце.

Дознајте за клиничките испитувања кои би можеле да бидат соодветни за вашата конкретна ситуација. Всушност, на Твитер, се јавува чурушка разговор секоја втора недела во која пациентите, старателите, истражувачите и онколозите се подготвуваат заедно за да разговараат за најновите истражувања, како и за широк распоред на загрижености поврзани со рак на белите дробови. За да ја пронајдете заедницата, користете го хаштагот "LCSM" кој се застапува за социјалните медиуми на ракот на белите дробови.

Побарајте и дозволи вашите најблиски и пријатели да ви помогнат и да ве охрабрат во вашето патување. Не губи надеж - дури и ако таа надеж е само да биде што е можно поудобно додека уживате во друштво на вашите најблиски.

> Извори:

> Антонија, С., Вилегас, А., Даниел, Д. и др. Durvalumab По хемордиотерапија во фаза III не-мали-клеточен рак на белите дробови. Весникот за медицина на Нова Англија . 2017. 377: 1919-1929.

> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Хируршки одржувана клиничка фаза IIIA-Клинички N2 Рак на белите дробови во Здружението на база на торакални хирурзи. Анали на торакална хирургија. 2017 17 мај (Epub пред печатење).

> Национален институт за рак. Третман на рак на белите дробови на не-малите клетки (PDQ) - Професионална здравствена верзија за здравство. https: / / cc /.