Стадиум IIIБ Рак на белите дробови - дефиниција, третман и прогноза
Ракот на бели дробови во фаза 3Б на бели дробови се смета за напреден карцином на бели дробови, заедно со фазата 4, и покрај тоа што обично не може да се излечи, може да се излечи. Околу 20 проценти од луѓето имаат рак на бели дробови во фаза 3Б за време на дијагнозата, при што уште 40 проценти од индивидуите веќе напредувале на етапа 4 .
Преглед
Стадиум 3Б рак на белите дробови е дефиниран како тумор на која било големина што се шири на далечни лимфни јазли или инвадира други структури во градите (како срцето или хранопроводникот).
Онколозите го користат системот ТНМ за понатамошно дефинирање на фазите на рак на белите дробови. Поедноставен опис на ТНМ системот вклучува:
Т кој се однесува на големината на туморот:
- T1 : Тумор е помал од 3 см (1 Ѕ инчи) во големина.
- Т2 : Туморот е поголем од 3 см, но помал од 7 см.
- Т3 : Туморот е поголем од 7 см или директно се инвадира на било кој од следниве: ѕид на градниот кош, дијафрагма , нерв што ја инервира дијафрагмата (френичен нерв), мембрана која го покрива просторот помеѓу две бели дробови (медијастинална плевра) или една од мембраните што ги покриваат срцето ( париетален перикардиум ); или тумор во главниот бронх најмалку 2 см под карина; или е поврзан со колапс на целото белодробно крило или одделни туморски нодули во истиот лобус на белите дробови.
- Т4 : Тумор од било која големина што инвадира на кое било од следниве: простор помеѓу белите дробови ( медијастинум ), срцето, големите крвни садови, трахеата , еден од нервите кои ги инервираат гласните жици (рекурентен ларингеален нерв), хранопроводникот , телото на вратот или местото каде трахеата се дели на две главни бронхии (carina); или одделни туморски нодули во различен белодробен лобус на иста страна од градите.
N се однесува на лимфните јазли:
- N0 : Не се засегнати јазли.
- N1 : Туморот се проширил на околните јазли на истата страна на градите.
- N2 : Туморот се шири до јазли подалеку, но на иста страна на градите.
- N3 : Клетките на ракот се присутни во лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот, или во јазли во близина на мускулите на клучната коска или вратот.
М претставува метастатска болест :
- М0 : Не постојат метастази.
- М1 : Туморот се шири (метастазиран) во други делови на телото или во други бели дробови.
Користењето на ТНМ системот Фаза 3В е опишано како:
- Секој T, N3, M0 : Значи тумор на било која големина која се шири на лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот или до јазлите во близина на клекларните или вратот мускулите, но не се шири во далечни региони на телото.
- Т4, Секое N, M0 : Значи тумор на која било големина што се наоѓа во дишните патишта, ги нападнал локалните структури како срцето или хранопроводникот или има малиген плеврален излив. Јазли може или не може да бидат вклучени, и кога се погодени, може да биде во близина на туморот или подалеку во градите или вратот, но туморот не се шири во далечни региони на телото.
Симптоми
Вообичаени симптоми на рак на белите дробови од третиот фаза вклучуваат постојана кашлица и отежнато дишење . Тумори во близина на дишните патишта може да резултираат со хемоптиза ( кашлање до крв ). Кога туморот вклучува области како што е хранопроводникот и други градни структури, може да се појави дисфагија (тешкотии при голтање) и засипнатост . Болка во грбот, градите и ребрата е честа ако е присутен плеврален излив, и ова може да резултира со зголемување на недостатокот на здив.
Може да бидат присутни и општи симптоми на рак, како што се замор и ненамерно губење на тежината .
Третмани
Со ретки исклучоци, фаза 3Б рак на белите дробови се смета за неупотреблива ( операцијата нема да го излечи ракот), но не е неизлечива. За оние кои се релативно здрави, често се препорачува комбинација на хемотерапија или хемотерапија и радиотерапија . Ако поединците не се во состојба да толерираат хемотерапија, терапијата со зрачење може да се користи самостојно. Додека терапијата со зрачење обично не се дава со намера да се излечи од рак, може да биде корисна во лекувањето на симптомите како што се болка, отежнато дишење и кашлање.
Поновите третмани како што се насочени терапии и имунотерапија прават разлика за луѓето со напредните фази на рак на белите дробови. Секој со рак на белите дробови на белите дробови треба да има молекуларно профилирање (тестирање на гени) направено на нивниот тумор. Лекови за лекување на EGFR мутации , ALK преуредувања и ROS1 преуредувања се одобрени, а лекови кои се насочени кон други мутации се испитуваат во клиничките испитувања. Во некои случаи, овие третмани овозможија луѓето да живеат со рак на белите дробови речиси како форма на хронична болест.
Имунотерапијата е возбудлива опција , при што првите лекови се одобруваат во 2015 година. Овие лекови резултираа со "трајни одговори" - термин на онкологија кој може да се преведе да значи долготрајно преживување - за некои луѓе со напреднат рак на белите дробови. Некои од овие лекови исто така се користат во комбинација за лекување на понапредните фази на рак на белите дробови. Во 2018 година еден лек за имунотерапија, Imfinzi (durvalumab), бил одобрен специјално за третман на рак на рак на бели дробови во фаза 3, кој не може да се олесни. Се употребува по хемотерапија и радиотерапија и се покажа дека го подобрува преживувањето без прогресија.
Бидејќи резултатите од третманот се лоши , Националниот институт за рак наведува дека сите лица со рак на белите дробови од третиот фаза треба да се сметаат за кандидати за клинички испитувања- студии кои ги проценуваат новите третмани и комбинациите на третман за рак на белите дробови.
Прогноза
5-годишната стапка на преживување со рак на бели дробови од рана 3Б е за жал само 5 проценти. Средното време на преживување (времето кога 50 проценти од пациентите се живи и 50 проценти поминале) е околу 13 месеци со третман. Имај на ум дека овие статистики се бројки кои се добиени пред да се добијат нови лекови - како што се некои насочени терапии и имунотерапија - биле одобрени за третман на рак на белите дробови.
Поддршка
Истражувањата покажуваат дека учењето што можете за вашиот рак помага во исходот. Постои богатство на информации на интернет, но сепак може да биде тешко да се знае каде да се бараат добри информации. Проверете ги овие совети за наоѓање веродостојни информации за рак на интернет . Можеби најважното нешто што можете да направите е да научите да бидете свој застапник во грижата за ракот . Третманите за рак на белите дробови се менуваат брзо и може да биде тешко дури и специјалисти за рак на белите дробови да останат во чекор со целото истражување.
Добар начин да се побара поддршка и добри информации е да се вклучите во групата за поддршка на рак на белите дробови или во заедницата за поддршка . Можеби ќе слушнете помалку за групите на рак на белите дробови, отколку што велат, групите за рак на дојка, но што им недостасуваат овие групи на броеви што ги имаат во длабочина. Хаштагот #LCSM се залага за социјалните медиуми на ракот на белите дробови. Најмногу од сè, не губат надеж. И третманот и стапката на преживување кај рак на белите дробови се подобруваат. Во 2015 година имало повеќе нови третмани одобрени за рак на белите дробови отколку кога било досега, а понатамошни третмани се оценуваат во клиничките испитувања.
Извори:
Американското здружение за рак. Факти и бројки за рак 2014 година . Атланта: Американско здружение за рак; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Американското здружение за рак. Рак на белите дробови (не-малите клетки.) Стапки на преживување на не-малите клетки на белите дробови според стадиум. Ажурирано 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Американски заеднички комитет за рак. Сценирање на рак на белите дробови. 7. издание. Пристапено на 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Антонија, С., Вилегас, А., Даниел, Д. и др. Durvalumab По хемордиотерапија во фаза III не-мали-клеточен рак на белите дробови. Весникот за медицина на Нова Англија . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Прирачник за ракување со рак на AJCC. 7. издание. Спрингер. Њујорк, NY. 2010 година.
Faithi, A. и J. Brahmer. Хемотерапија за рак на бели дробови на рак на белите дробови. Семинари во торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2008. 20 (3): 210-6.
Национален институт за рак. Третман на рак на белите дробови на не-малите клетки (PDQ) - Професионална здравствена верзија за здравство. Ажурирано 07.07.16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all