Утврдувањето на фазата на рак на белите дробови е еден од најважните први чекори откако ќе се дијагностицира. Може да биде фрустрирачки да чекате во ова време, бидејќи често се нарачуваат неколку тестови. Некои од времето фазата не може да се процени со сигурност до операцијата, но важно е дека ракот на белите дробови е прецизно изведена.
Важноста на фазите на рак на белите дробови
Постојат неколку причини зошто дефинирањето на фазата на рак на белите дробови е важно.
Една од нив е дека утврдувањето на фазата на ракот обезбедува суштински информации за развој на план за лекување. Поставувањето може да ви помогне да дознаете дали хирургијата е опција за вашиот рак и колку е агресивна да бидете со други третмани. Друга корист од внимателно поставување е во проценувањето на вашата прогноза. Додека третманите на ракот се менуваат и невозможно е точно да знаете како ќе одговорите на вашите третмани, фазата на ракот може да ви даде извесна претстава за тоа што можете да очекувате.
Тестови и процедури за поставување на рак на белите дробови
Вообичаено се прават неколку студии за да се утврди специфичната фаза на рак на белите дробови. Овие студии се прават за да се процени големината на вашиот тумор, и ако и каде се шири. Тестовите за обработка на слика може да обезбедат многу информации, но обично е потребна биопсија за точно да се знае кој тип на рак на белите дробови имате, и како е уникатен на молекуларно ниво. Некои тестови може да вклучуваат:
Студиите за слики - КТ скеновите и скенирањето на МРИ може да помогнат во дефинирањето на големината на ракот на белите дробови и до каде се шири. Употребата на ПЕТ скенови за поставување на рак на белите дробови може да биде особено корисна во одредувањето дали рак на белите дробови е оперативен или не.
Бронхоскопија - бронхоскопија е постапка во која се става осветлен инструмент преку вашата уста и во вашите бронхи за да се визуелизираат големите дишни патишта на белите дробови.
Ова им овозможува на лекарите да ги видат канцерите во близина на големите дишни патишта, како и канцерите подлабоко во белите дробови преку постапка позната како ендобронхијален ултразвук.
Медијастиноскопија - Медијастиноскопија е постапка која понекогаш се користи за да се визуелизира - и биопсија, ако е соодветно - област наречена вашиот медиумски протеин. Медијастинумот е област помеѓу вашите бели дробови, која го содржи срцето, езофагусот, трахеата, како и многу лимфни јазли. Утврдување дали вашиот рак се шири на овие медијастинални лимфни јазли може да игра голема улога во планирањето на третманот.
Извештаи за биопсија на белите дробови - Откако ќе се направат студии за снимање, обично е потребна биопсија на белите дробови за да се утврди точниот тип на рак на белите дробови што го имате, како и молекуларниот профил (генетски карактеристики) на вашиот тумор. Биопсијата на белите дробови може да се направи на неколку начини: преку иглена биопсија во која иглата е вметната преку ѕидот на градниот кош во белите дробови, биопсија направена за време на бронхоскопија, отворена биопсија на белите дробови (обично за време на хирургија на рак на белите дробови) или видео -поставена торакоскопска биопсија, во која се прават неколку засеци во градите и се вметнува осветлен опсег за да се добие ткиво. Неодамна се појави тест наречен течна биопсија , која може да определи некои карактеристики на вашиот рак со едноставен крвен тест.
Извештаи за хирургија - Дел од времето точната фаза не може да се определи се додека не се изврши хируршка процедура, како што е лобектомија. Научете како да го прочитате вашиот патолошки извештај за рак на белите дробови .
Тестови за метастази
Покрај тестовите направени за да се оцени самиот рак на белите дробови, се прават тестови за да се бараат метастази (ширење) на рак на белите дробови. Најчестите области во кои се шири ракот на белите дробови се коските, мозокот, црниот дроб и надбубрежните жлезди. Овие тестови може да вклучуваат абдоминален КТ скенирање (да барате метастази на црниот дроб и надбубрежните жлезди), скенирање на коски (да барате коскени метастази) и CT или MRI скенирање на мозокот (да барате метастази на мозокот).
Малиот клеточен карцином на белите дробови, исто така, може да се прошири и на коскената срцевина, а понекогаш и биопсија на коскената срцевина е направена за да се побара ова ширење.
TNM Staging
Со цел да се разбере фазата на ракот на белите дробови, корисно е брзо да се разгледа нешто познато како "ТНМ стадиум". TNM staging е начин на гледање на вашиот тумор со проценка на нејзината големина, како и колку се шири. Ова може да го видите на извештаи со букви како што се T2N2M0. Тоа е всушност многу полесно да се разбере ова отколку што изгледа. Овие букви ќе ги видите:
T -T е "тумор" и е мерка за големината на вашиот рак во сантиметри. На пример, рак кој е 3см (1.5 инчи) во дијаметар би бил напишан "Т1".
N -N претставува зафаќање на лимфните "јазли". N0 би значело дека ракот не се проширил на лимфните јазли. N1 значи дека ракот се шири во лимфните јазли во близина на оригиналниот тумор. N2 значи дека туморот се шири на лимфните јазли подалеку од примарниот тумор. N3 се однесува на лимфните јазли уште подалеку од туморот или на спротивната страна на телото.
М -М се залага за присуство на метастази. M1b значи дека ракот се проширил во далечни региони на телото. M1a значи дека ракот се проширил на другото белодробно јадро, или во просторот помеѓу слоевите на поставата на белите дробови (малиген плеврален излив).
Овие различни TNM комбинации на поставеност, пак, одговараат на специфични нумерички фази (бројни фази) на рак на белите дробови.
Поставување на различни типови на рак на белите дробови
За двата најчести типови на рак на белите дробови, постановката е сосема поинаква
Рак на белите дробови на белите дробови е поделен на пет фази: фаза 0 до фаза IV, со поткатегории во кои тие се намалуваат понатаму. Малиот клеточен карцином на белите дробови е поделен на само две фази: ограничена фаза и екстензивна фаза.
Фази на рак на не-малите клетки на белите дробови
Ракот на не-малите клетки е поделен на пет фази, почнувајќи од фаза 0 до фаза IV. Секоја од овие фази понатаму се расчленува на потстраници. Ајде да погледнеме во секоја од овие фази, како и некои општи третмани.
Фаза 0 Рак на белите дробови
Дијагнозата на рак на рак на не-мали клеточни бели дробови е прилично ретка, но, најверојатно, ќе стане почеста сега кога скрининг на КТ на белите дробови е пошироко распространет. Во фаза 0 рак на белите дробови - исто така и карцином на самото место - ракот е изолиран во рамките на неколкуте слоеви на клетки во кои започна и не се шири надвор од внатрешната обвивка на белите дробови. Овие тумори може да се сомневаат врз основа на студијата за вашиот спутум (цитологија на спутум), но ракот не може да се открие во студиите за слики кои во моментов ги имаме. Бидејќи овие тумори се толку мали, тие обично се откриваат при скрининг и ретко имаат никакви симптоми.
Третман за рак на бели дробови во фаза 0 - Третман на избор за рак на бели дробови е операција, со тип на хируршка процедура зависно од локацијата на ракот.
Прогноза за рак на белите дробови од фаза 0 - Од фазата 0 на рак на белите дробови, или карцином на самото место , се смета дека е неинвазивен, овие канцери треба, во теорија, да бидат 100 отсто излечиви со третман.
Фаза I Немаларен клеточен карцином на белите дробови (NSCLC)
Стадиум I не-малите клеточни рак на белите дробови вклучува тумори кои се инвазивни (сите фази освен фазата 0 се сметаат за инвазивни), но кои не се шират на лимфни јазли. Терминот "инвазивен" може да биде застрашувачки, но тоа не значи дека ракот инвадирал било какви ткива надвор од белите дробови. Тоа едноставно значи дека се шири надвор од горниот слој на клетките што ги поставуваат дишните патишта. Околу 15 проценти од луѓето се дијагностицирани во оваа фаза. Понатаму се дели на:
Фаза Ia рак на белите дробови - Овие тумори се во дијаметар помал од 3 см (1.5 инчи).
Рак на белите дробови на Фаза 1 Овие тумори се поголеми од 3 cm во дијаметар.
Третмани за рак на белите дробови од I фаза - хирургија на рак на белите дробови е третман на избор за рак на рак на стадиум. За луѓе кои имаат рак на белите дробови во рана фаза, но не можат да имаат хируршка интервенција, или за оние кои имаат тумори кои не можат да се постигнат со операција, стереотактичката радиотерапија (SBRT) може да се користи за лекување на ракот. Со рак на рак на белите дробови, операцијата може да биде единствениот третман потребен. За рак на белите дробови од сцената Ib или оние со агресивни карактеристики, онколозите може да препорача адјувантна хемотерапија (хемотерапија дизајнирана за лекување на сите клетки на ракот што се шират надвор од белите дробови, но сé уште не може да се открие во студиите за слики).
Прогноза за рак на белите дробови од I фаза - Прогнозата за рак на белите дробови од I фаза е релативно добра, со приближно половина од луѓето дијагностицирани да бидат живи пет години по дијагнозата. Оваа прогноза е нешто подобра ако ракот се најде за време на скрининг-тест за рак на белите дробови.
Фаза II Рак на бели дробови на белите дробови
Ракот на белите дробови на не-малите клетки на стадиум II вклучува неколку варијации. Овие карциноми, кои се сметаат за " локализиран " рак, може да бидат мали, но веќе се шират во околните лимфни јазли или може да бидат поголеми од рак на фаза 1. Овие тумори, исто така, може да го нападнат дишните патишта или поставата на белите дробови (плеврата).
Стадиум IIа рак на белите дробови - Овие тумори се често помеѓу 3 и 7 см и се шират на околните лимфни јазли.
Стадиум IIб рак на белите дробови - Овие видови на рак често се помеѓу 5 и 7 см и се шират на блиските лимфни јазли, или не се шират на лимфните јазли, но се доста големи (поголеми од 7 см).
Третмани за рак на белите дробови II фаза - Третманите за фаза II најчесто вклучуваат комбинација на локални и системски третмани. Операцијата на белодробниот карцином (локален третман) е често една ако туморот е оперативен. Често се прави и адјувантна хемотерапија (системски третман). Дополнителни третмани може да се препорача врз основа на молекуларниот профил на вашиот тумор.
Прогноза на рак на белите дробови II фаза - Иако хирургијата е често успешна, меѓу 20 и 50 проценти од овие тумори се повторуваат. Меѓутоа, дури и ако се повторат, третманите се достапни. Петгодишната стапка на преживување за фаза II е околу 30 проценти, но најверојатно се зголемува со одобрување на нови третмани.
Стадиум III Рак на бели дробови на белите дробови
Кај рак на белите дробови на фаза III, рак на белите дробови вклучува многу различни групи на рак. Всушност, фаза IIIa рак на белите дробови често се нарекува рана фаза на рак на белите дробови, додека карциномот на ракот на белите дробови на сцената IIIб често се нарекува "напредна фаза". Фаза III е поделена на:
Стадиум IIIа не-мали клеточен карцином на белите дробови - Овие видови на рак се големи или се распространети на околните лимфни јазли (N!) Или се мали и се шират на далечни лимфни јазли (N2.) Тие исто така може да се упатуваат на " локално напреднат " белите дробови рак.
Рак на белите дробови на фаза IIIб - Овие карциноми можат да бидат од било која големина, но се шират на далечни лимфни јазли (N2) или структури во близина на белите дробови, како што се срцето или хранопроводникот.
Третмани за трет стадиум на рак на белите дробови - Третманите за рак на белите дробови IIIa и IIIb се многу различни. За рак на белите дробови IIIa, операцијата може да се направи со "куративна намера" - медицински лек што едноставно значи намера да се излечи ракот. Ова често се прави заедно со хемотерапијата и радиотерапијата .
Спротивно на тоа, третманите за рак на белите дробови од IIIб фаза се слични на оние кај рак на стадиум IV, и обично се прават со цел да се подобрат симптомите или да се продолжи животот, но не се во состојба да го излечат ракот. Најчесто се третираат со комбинација на хемотерапија и радиотерапија. Некои од времето, третмани како хемотерапија може да ја намалат големината на туморот од сцената IIIb, така што операцијата може да се направи подоцна. Молекуларното профилирање (тестирање на гени) е многу важно за туморите во оваа фаза, бидејќи насочените терапии може да бидат еден од најдобрите третмани (видете го стадиумот IV на рак на белите дробови).
Прогноза на рак на белите дробови III фаза - Прогнозата за рак на белите дробови IIIa и IIIb е многу различна. За разлика од просечното петгодишно преживување од 20 проценти за фаза IIIа, стапката на преживување за фаза IIIб е само околу 5 проценти. Како што беше претходно забележано, сепак, овие статистики не ги земаат предвид многуте нови третмани што сега се достапни за рак на белите дробови.
Фаза IV Рак на белите дробови на белите дробови
Рак на белите дробови на етапата IV на раната е најнапредната фаза на рак на белите дробови на белите дробови. Дури и така, околу 40 проценти од луѓето имаат болест на стадиум IV за време на дијагнозата. Овие тумори се прошириле на други органи на телото, на другото белодробно крило, или на просторот помеѓу ткивата што ги поставува белите дробови ( малиген плеврален излив ).
Третмани за ракот на белите дробови IV фаза - Иако ракот на белите дробови IV од стадиум IV не може да се излечи, третманите дизајнирани да го продолжат животот и да ги намалат симптомите драстично се подобрија во изминатите неколку години. Од IV фаза на рак на белите дробови - исто така наречен метастатски рак на белите дробови - рак се шири надвор од белите дробови, ретко се прави хируршка интервенција. Третманите кои се користат може да вклучуваат:
- Хемотерапија
- Целни терапии - Третмани се достапни за луѓе кои носат тумори со неколку генетски мутации, вклучувајќи EGFR мутации, ALK преуредувања и ROS1 преуредувања , при што понатамошни лекови се испитуваат во клинички испитувања. Контактирајте со вашиот онколог за ажурирана листа на мутации.
- Имунотерапија - Два лекови за имунотерапија сега се одобрени за луѓе со рак на белите дробови. Додека овие лекови не работат за секого, за некои луѓе тие резултирале со долгорочен прежив дури и за оние со најнапредни фази на болеста.
Прогноза на четвртиот рак на белите дробови - Прогнозата на ракот на белите дробови IV е подобрена. Додека петгодишната стапка на преживување беше само 1 до 2 проценти, ова се менува со неодамнешното одобрување на нови лекови, како целни терапии, така и имунотерапија, за лекување на болеста.
Фази на мали клетки на ракот на белите дробови
Како што е наведено погоре, ракот на малите клетки на белите дробови е поделен на само две фази, ограничен степен на рак на мали клетки на белите дробови и екстензивен рак на малите клетки на белите дробови . Овие видови на рак се поделени во категории врз основа на тоа дали ракот може да се излечи со помош на едно поле на зрачење или не.
Ограничена мала клеточна рак на белите дробови
Околу една третина од луѓето се дијагностицирани во најраната фаза на ракот на малите клетки на белите дробови, познат како ограничен степен на рак на белите дробови. Овие тумори се присутни само во едно белодробно крило, но може да се прошират и на лимфните јазли.
Третмани за ограничен степен на мал рак на белите дробови - Во ретки случаи, операцијата за мали клеточни рак на белите дробови е опција, но третманот обично е комбинација од хемотерапија и радиотерапија.
Прогноза за ограничен степен на рак на белите дробови - Петгодишната стапка на преживување за ограничен степен на рак на белите дробови е 30 до 40 проценти. Тоа е повисоко кога овие тумори се откриени многу рано и кога операцијата може да се направи.
Екстензивна фаза на малите клетки на белите дробови
Речиси две третини од луѓето дијагностицирани со мали клеточни рак на белите дробови имаат екстензивна болест на фазата. Овие видови на рак може да бидат присутни во двете бели дробови и често се шират во други делови на телото, дури и во времето на дијагнозата. Тие најчесто се шират во мозокот.
Третмани за екстензивен степен на рак на белите дробови - Иако ракот на малите клетки на белите дробови има тенденција да биде агресивен рак, тој често реагира добро на комбинација од хемотерапија и радиотерапија.
Прогноза на екстензивен степен на рак на белите дробови - Петгодишната стапка на преживување кај екстензивниот рак на мали клеточни бели дробови е само околу 2 до 8 проценти, но се очекува дека ова ќе се подобри. Додека се чинеше дека е постигнат мал напредок во третманите за малигните клетки на ракот на белите дробови веќе неколку децении, ова сега се менува. Во тек се многу клинички испитувања кои ги оценуваат овие потенцијални напредоци во терапијата.
Дали фазата на рак на белите дробови некогаш се менува?
Сцената што ви е дадена за вашиот рак на белите дробови може да се смени со текот на времето, особено кога понатамошните тестови откриваат нови информации. Тоа, рече, фазата на вашиот рак обично претставува фаза при дијагностицирање. На пример, дури и ако имате хируршка интервенција за рак на белите дробови IIIa и моментално немате докази за рак, вашиот рак сè уште ќе се нарекува фаза IIIa (иако ова би вклучувало и опис како NED, кој нема докази за болест).
Не е невообичаено кога фазата на рак на белите дробови ќе се зголеми кога ќе се најдат нови информации. На пример, ако е забележано по почетната дијагноза дека лимфните јазли се зафатени со ПЕТ скенирање. Ако рак се повтори, може да се зголеми и етапата. На пример, ако вториот рак на белите дробови се повтори и има докази дека се шири на коските, сега ќе се смета за рак на рак на бели дробови во IV фаза.
Вашиот следен чекор по ракот на белите дробови е изведена
Откако вие и вашиот лекар ќе дознаете точна фаза за вашиот рак, ќе се дискутираат можностите за лекување на рак на белите дробови . Ова е време кога многу луѓе размислуваат како да го одберат најдобриот центар за третман на рак на белите дробови Исто така е време кога можеби ќе сакате да продолжите со второ мислење за ракот на белите дробови. Важно е да се разбере дека добивањето на второ мислење нема да го вознемири докторот што го гледате, а всушност, се очекува второ мислење. Овие мислења може да ви дадат различни опции за лекување или, наместо тоа, едноставно може да ве натера да се чувствувате посигурни во однос на пристапот кој ќе го одберете. Имајте на ум дека постојат многу фактори покрај фазата што одат во изборот на најдобрите третмани.
Од збор до
Важно е да се разбере дека секој е различен. Нема рак на две фази III кои се исти, и секој реагира различно на третманот.
Не може доволно да се нагласи дека стапките на третман и преживување - за рак на белите дробови се подобруваат. Имајте на ум дека сите статистички податоци што ги читате за вашата прогноза се неколку години. Додека овие бројки може да ви дадат груба проценка за тоа како луѓето статистички, тие не ни кажуваат многу за тоа како ќе реагирате како поединец. И со оглед дека имало повеќе нови третмани за рак на белите дробови одобрени во периодот помеѓу 2011 и 2015 година отколку во 40-годишниот период пред 2011 година, овие не можат да бидат многу корисни.
Најдете време да научите како да најдете добри информации за рак на интернет . Нека вашето семејство и пријатели ќе ви помогнат во вашето патување. Фактот дека ја читате оваа информација покажува дека сте направиле голем чекор во тоа да бидете активен учесник во вашата грижа. Научете како да бидете свој застапник во вашата здравствена заштита. Оние кои преживуваат и живеат со рак на белите дробови ќе ви кажат дека тоа е голема разлика. И никој не е повеќе мотивиран од оние кои живеат со оваа болест.
Извори:
Национален институт за рак. Третмани за рак на бели дробови на белите дробови (PDQ) - Професионална верзија за здравство. Ажурирано 07.07.16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Принципи и практика на рак на белите дробови . 4. издание. Вилијамс и Вилкинс: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J и Goldstraw P. Staging, профилот на туморот и групите за прогностички рак на белите дробови или новата вавилонска кула. Весник на торакална онкологија . 2016 година 11 (8): 1201-3.