Балансирање на придобивките и ризиците од третман
Антихолинергиците се широка класа на лекови кои се користат за лекување на различни медицински состојби кои влијаат врз контракцијата и релаксацијата на мускулите.
Тие вклучуваат лекови кои се користат за лекување на прекумерно активен мочен меур, Паркинсонова болест , дијареа, повраќање, астма, хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ) , мускулни грчеви, синдром на иритабилно дебело црево (IBS) и други состојби кои вклучуваат принудно движење на мускулите.
Како функционираат лековите
Ацетилхолинот е супстанца произведена од телото што функционира како невротрансмитер. Таа делува на нервните клетки за да достави хемиски пораки до мозокот. Со тоа, ацетилхолинот може да регулира одредени биолошки функции или со забрзување или забавување на нив.
Тука спаѓаат скелетните мускули кои се вклучени во движењето и мазните мускули кои се наоѓаат во срцето, стомакот, цревата, уринарниот тракт и белите дробови. Клетките вклучени во контракцијата на овие мускули имаат нервни рецептори. Оние кои се прифатливи за ацетилхолинот се сметаат за холинергични.
Кога се соочуваат со абнормална мускулна функција, постојат лекови кои можат да го блокираат ацетилхолинот со врзување за холинергичните рецептори. Без средства за давање на хемиски пораки, контракции може да се прекинат и симптомите да се олеснат.
Ова го нарекуваме антихолинергичен ефект.
Антихолинергични несакани дејства
Покрај мускулните контракции, одредени видови на ацетилхолин ја регулираат меморијата, учењето и чувствата.
Бидејќи антихолинергичните лекови не се специфични за типовите рецептори што ги блокираат, тие можат да предизвикаат низа несакани ефекти кои влијаат врз телото и умот.
Тие вклучуваат:
- Сува уста поради инхибиција на плунковните жлезди
- Болки во грлото поради намалено производство на слуз
- Отсуство на потење
- Зголемена телесна температура
- Светлина чувствителност поради забавена дилатација на зеницата
- Заматен вид или двоен вид
- Зголемен пулс на срцето за да се компензираат за промени во васкуларната функција
- Лоша координација поради менување на мускулната контрола
- Уринарна инконтиненција при спиење
- Истекување на дебелото црево
- Збунетост
- Проблеми со меморијата
- Неконхерентност
- Неможност да се концентрира
- Тенденција да се зашеметите лесно
- Халуцинации
- Деменција
Предности на антихолинергичниот ефект
Голем број на лекови ги постигнуваат своите терапевтски цели поради антихолинергичниот ефект. Со забавување на движењето на дебелото црево, на пример, едно лице може да најде олеснување од дијареата. Слично на тоа, ограничувањето на дишењето поврзано со астма и ЦОПД може да се подобри кога холинергичните рецептори на белите дробови се блокирани.
Антиспазмодиците се една класа на лекови во која антихолинергичниот ефект се смета за корисен. Додека несаканите дејства се чести, краткотрајната употреба во комбинација со ниска доза обично значи дека симптомите се податливи.
Антиспазмодичните лекови со антихолинергичен ефект вклучуваат:
- Бентил (дицикломин)
- Бускопан (хиосцин бутилбромид )
- Левин (хиосциамин)
- Ломотил (атропин / дифеноксилат)
- Enablex (Дарифенацин)
- Памин (метископаламин)
- Спирива (тиотропиум бромид)
- Симетрел (амантадин)
- Везикер (солифенацин)
Ненамерни антихолинергични ефекти
Од друга страна, постојат лекови кои имаат несакано антихолинергичен ефект.
Тие вклучуваат одредени антидепресиви и антипсихотици кои го зголемуваат или намалуваат допаминот и серотонинските невротрансмитери за да го сменат расположението на лицето. Во некои случаи, лекот може да го блокира ацетилхолинот и да доведе до антихолинергични несакани ефекти.
Предизвикот, секако, е дека антидепресивите и антипсихотиците често се препишуваат долгорочно, што го прави справувањето со симптомите уште потешко.
Антидепресиви и антипсихотици со антихолинергични ефекти вклучуваат:
- Елавил (амитриптилин)
- Норпрамин (деспирамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Памелор (nortriptyline)
- Паксил (пароксетин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Клозапил (клозапин)
- Зипрекс (оланзапин)
- Меларил (тиоридазин)
Во меѓу двете екстреми, постојат моменти кога антидепресиви со ниски дози може да се користат за лекување на хронична болка и IBS. Сличен ефект се постигнува со одредени антипсихотици со ниски дози и Паркинсонова болест.
Со мерење на добрите и лошите страни на антихолинергичниот ефект, лекарите можат да најдат вистинска дрога и дозирање со кои ќе се овозможи лекување без оптоварување со несакани ефекти.
Од збор до
Ако имате нетолерантни несакани ефекти поради антихолинергичните ефекти на лекот, разговарајте со вашиот лекар. Во зависност од вашата состојба, лекарот може да ја намали дозата или да најде соодветна супституција.
Сепак, не треба да прекинете со лек без да зборувате со вашиот лекар. Тоа може понекогаш да предизвика лошо дејство (особено кај одредени антидепресиви), освен ако третманот постепено не се намали.
> Извор:
> Фокс, Ц .; Смит, Т .; Maidment, I. et al. "Ефект на лекови со антихолинергични својства врз когнитивната функција, делириум, физичка функција и морталитет: систематски преглед". Возраст и стареење . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / стареење / afu096.