Синдромите на ректална болка прекласифицирани
Хроничната проктолгија е термин кој е прекинат. Таа се осврна на состојбата во која едно лице ја доживува рекурентната ректална болка со траење од најмалку 20 минути, без никаква препознатлива структурна или поврзана здравствена состојба за да се објасни болката.
Овој термин беше во употреба додека критериумите на Рим IV за колоректални нарушувања не беа елиминирани во 2016 година.
Сепак, веројатно е дека сеуште се гледа во дијагнози и класификации сé додека медицинските професионалци не почнат да ги применуваат новите критериуми. Дознајте што се подразбира под терминот и како е заменето.
Промени во дефиницијата за хронична прокталгија
Според критериумите од Рим III, хроничната прокталгија се разликува од должината на времето на симптомите од прокталгија фугакс , што е обележано со ненадејна остра аноректална болка која трае помалку од 20 минути. Хроничната прокталгија била дополнително поделена на синдромот на леватор-ани , кој се карактеризира со чувствителност на мускулот на леватарот кога се допира за време на ректалниот преглед на лекарот и неодреден функционален синдром на аноректална болка ако не постои нежност.
Кога истражувањето не најде различни кластери на симптоми за прокталгија fugax и хронична proctalgia, терминот хронична proctalgia беше елиминиран во Рим IV. Сепак, основните механизми и изборот на третман се разликуваат за овие синдроми, а Рим IV ги вклучуваат подтиповите кои биле под хронична прокталгија како и нивните сопствени синдроми.
- Леватор-ани синдром : Во оваа форма на хронична прокталгија, луѓето доживуваат нежност кај пуборекталите (мускулите во рамките на карлицата) кога се допираат за време на ректалниот преглед на докторот.
- Неодредена функционална аноректална болка : Оваа форма на хронична прокталгија се дијагностицира ако не чувствувате таква осетливост на пуборекталите кога е допрена за време на ректалниот преглед.
- Proctalgia fugax : Класификацијата на Рим IV направи промени во дефинирањето на овој термин. Сега максималното времетраење е 30 минути наместо 20 минути, а локацијата е во ректумот, а не во долниот ректум или анусот.
Симптоми
Симптомите на овие синдроми обично се доживуваат како продолжена досадна болка или чувство на притисок во ректумот - често се доживува повеќе кон врвот на ректумот. Може да се влоши кога ќе седите подолго време и може да олеснат кога ќе застанете или легнете. Непријатност може да се зголеми како што дневно се носи, но ретко се случува во текот на ноќта. Болката може да се почувствува почесто во текот на следните времиња:
- По сексуален однос
- По движењето на дебелото црево
- Во време на стрес.
- За време на долги патувања
Дијагноза
За синдромите кои беа подтипови на хронична прокталгија, функционално гастроинтестинално нарушување (ФГД), дијагностичките тестови ќе бидат спроведени само за да се исклучат другите здравствени проблеми. Инаку, лекарите ќе направат дијагноза базирана на симптоми според критериумите на Рим IV за FGDs:
- Хронична или повторлива ректална болка или болка
- Непријатност мора да трае најмалку 30 минути
- Треба да се исклучи и други причини за ректална болка (структурни или системски)
- Симптомите мора да бидат присутни најмалку три месеци со почеток најмалку шест месеци пред.
Со цел да се идентификува присуството на синдромот на леватор-ани, вашиот лекар веројатно ќе изврши ректален преглед за тестирање за нежност.
Причини
Точната причина зад овие услови во моментов е непозната. Во минатото, беше претпоставувано дека состојбата е резултат на хронична тензија или воспаление на мускулите во рамките на карлицата , иако поддршката за оваа теорија е ограничена. Некои нови истражувања укажуваат на можната улога на дисинергична дефекација , состојба во која мускулите на карличниот под не функционираат како што треба.
Фактори кои можат да го зголемат ризикот за развој на овие синдроми на лицето вклучуваат:
- Анална хирургија
- Породување
- Карлична хирургија
- Спинална хирургија
Исто така постои и асоцијација помеѓу хронична прокталгија и повисоки стапки на депресија и анксиозни нарушувања. Сепак, не е познато дали овие емоционални симптоми го зголемуваат ризикот или, како резултат на, доживуваат симптоми на хронична ректална болка.
Третман
Биофедбек сега е најпосакуван третман за синдромот на леватор-ани, откако е покажано со истражување за да биде најефективниот во споредба со електричната стимулација на аналниот канал и масажата на левитеторните мускули. Електричната стимулација покажа дека е корисна и може да се користи ако биофидбек не е достапен. Овие третмани ги заменуваат користените традиционални, кои вклучуваат дигитална масажа на леваторните мускули, мускулни релаксанти и употребата на ситките бањи , кои покажаа ограничена ефикасност. Хирургијата не се смета за ефикасен третман за хронична прокталгија.
Извори:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Хроничен прокталгија и хронични синдром на пелвична болка: Нови етиолошки согледувања и опции за третман " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Шмулсон МЈ, Дроссман ДА. Што е ново во Рим IV? Весник на неврогастроэнтерологија и подвижност . 2017, 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.