Фаза 2 Рак на бели дробови на белите дробови

by Лин Елдриџ, д-р

Фаза II Рак на белите дробови - Дефиниција, третман и прогноза

Ракот на белите дробови на етапа 2 на ниво на клетка е дефиниран како " локализиран рак ", односно се однесува на тумор кој е присутен во белите дробови и може да се прошири на локалните лимфни јазли , но не се шири понатаму. Тумори кои се шират надвор од овие области се нарекуваат "напредни видови на рак". Околу 30 проценти од рак на белите дробови се дијагностицираат кога се на фаза 1 или 2, а прогнозата (долгорочен исход) е значително подобра отколку кај подоцнежните фази на болеста.

Како е утврдено дека ракот на белите дробови е фаза 2 (фаза II), и како се третира оваа фаза на рак на белите дробови?

Преглед

Утврдувањето на фазата на рак на белите дробови е многу важно во изборот на најсоодветниот третман.

Фаза II е поделена на фази IIA и IIB. Стадиумите IIA и IIB се поделени во два дела во зависност од големината на туморот, каде што се наоѓа туморот и дали постои рак во лимфните јазли.

Фаза IIА

(1) Ракот се шири на лимфните јазли на иста страна на градите како тумор. Лимфните јазли со рак се во рамките на белите дробови или во близина на бронхусот , и едно или повеќе од следните се вистинити:

Туморот не е поголем од 5 сантиметри.
Ракот се проширил на главниот бронх и е најмалку 2 сантиметри подолу, каде што трахеата се приклучува на бронхусот.
Ракот се проширил до најскриениот слој на мембраната кој го покрива белите дробови.
Дел од белите дробови се распаднаа или се развиле пневмонитис (воспаление на белите дробови) во областа каде што трахеата се приклучува на бронх, но не ги вклучува белите дробови.

или

(2) Ракот не се шири на лимфните јазли и е еден или повеќе од следниве:

Туморот е поголем од 5 сантиметри, но не поголем од 7 сантиметри.
Ракот се проширил на главниот бронх и е најмалку 2 сантиметри подолу, каде што трахеата се приклучува на бронхусот.
Ракот се проширил до најскриениот слој на мембраната кој го покрива белите дробови.

Дел од белите дробови се распаднале или се развиле пневмонитис (воспаление на белите дробови) во областа каде што трахеата се приклучува на бронх, но не го вклучува целото белодробно крило; и

Фаза IIB

(1) Ракот се проширил на блиските лимфни јазли на истата страна на градите како тумор. Лимфните јазли со рак се во рамките на белите дробови или во близина на бронхусот. Исто така, едно или повеќе од следниве се точни:

Туморот е поголем од 5 сантиметри, но не поголем од 7 сантиметри.
Ракот се проширил на главниот бронх и е најмалку 2 сантиметри под површината каде што трахеата се приклучува на бронх.
Ракот се проширил до најскриениот слој на мембраната кој го покрива белите дробови.
Дел од белите дробови се распаднаа ( ателектаза ) или развиен пневмонитис (воспаление на белите дробови) во областа каде што трахеата се приклучува на бронхусот.

или

(2) Ракот не се шири на лимфните јазли и е еден или повеќе од следниве:

Туморот е поголем од 7 сантиметри.
Ракот се проширил на главниот бронх (и е помал од 2 сантиметри поблиску до местото каде што трахеата се приклучува на бронхусот, но не вклучува површина на раскрсницата), ѕидот на градниот кош, дијафрагмата или нервот кој ја контролира дијафрагмата.
Ракот се проширил на мембраната околу срцето ( перикардиум ) или поставата на ѕидот на градниот кош.

Во истиот лобус на белите дробови има еден или повеќе одделни тумори.

Поставување

Онколозите зборуваат за етапите на рак на белите дробови врз основа на нешто што се нарекува ТНМ систем . Во овој систем, T се однесува на големината на туморот, N се однесува на вклучување на било кои лимфни јазли и каде се наоѓаат, а M укажува дали постојат метастази , односно ширење на туморот во други делови на телото . Користејќи го ТНМ системот, ракот на белите дробови на сцената 2 е опишан како:

2A - T1A / 1BN1M0 - Значи туморот е помал од 3 см (1 Ѕ инчи) и се проширил на блиските лимфни јазли.
2A - T2AN1M0 - Туморот е поголем од 3 см, но помал од 5 см, во големина, или ракот се шири на главниот бронх и е најмалку 2 см под карина, или ракот се проширил на поставата на белите дробови; и се прошири на околните лимфни јазли.

2B - T2N1M0 - Туморот е поголем од 3 см, но помал од 7 см, во големина, и се проширил на локалните лимфни јазли.
2B -T3N0M0 - Туморот е поголем од 7 см и не се шири на лимфните јазли, но е во дишните патишта или се шири на локални области како што се ѕидот на градниот кош или дијафрагмата.

Молекуларна профилирање

Еден од неодамнешните напредоци во третманот на рак на белите дробови е способноста да се третираат некои од овие видови на рак со "таргетирање" на мутации во туморот. Заедно со карактеризирање на тумор базиран на големината и до каде се шири, онколозите сега користат генетско тестирање (молекуларно профилирање) за рак на белите дробови и понатаму ја "персонализираат" дијагнозата. До неодамна тестирањето беше резервирано првенствено за луѓе со понапредни фази на болеста, но со напредокот во лекувањето, веројатно е дека оние со заболување на фаза 2, особено лицата со аденокарцином на белите дробови , ова тестирање ќе стане рутински.

Симптоми

Најчестите симптоми на рак на белите дробови од втората фаза се перзистентна кашлица , кашлица до крв (хемоптиза), недостаток на здив , болка во градите или грбот , или повторени инфекции како што се пневмонија или бронхитис. Од 2 фаза на рак на белите дробови не се метастазира (се шири) надвор од белите дробови, симптомите како што се ненамерно губење на тежината и замор се поретки отколку во понапредните фази.

Третман

Опции за лекување на рак на белите дробови од втората фаза најчесто вклучуваат комбинација на терапии. Тие вклучуваат:

Хирургија: Хирургија е третман на избор за рак на белите дробови од втората фаза, нуди најголема шанса за лекување во оваа фаза на болеста. Постојат 3 главни типови на хирургија за рак на белите дробови кои се прават за рак на белите дробови, и изборот која постапка е најдобро зависи од тоа каде се наоѓа вашиот тумор и вашата општа здравствена состојба. Во последниве години стана достапна помалку инвазивна форма на хирургија наречена видео-помош на торакоскопска хирургија (VATS). Со оваа техника, дел од белите дробови може да се отстрани преку мали засеци во градниот ѕид. Може да биде мудро да се разгледа второто мислење при одлучувањето за операција на рак на белите дробови . Истражувањата покажуваат дека луѓето кои ги имаат овие процедури во болниците кои прават голем обем на овие операции имаат подобри резултати.
Хемотерапија: Повеќето онколози препорачуваат адјувантна хемотерапија (хемотерапија по операција) за оние кои се подложени на хируршка интервенција за рак на белите дробови на сцената 2. Концептот со овој тип на хемотерапија е да се "исчистат" сите клетки на ракот што може да се шират надвор од белите дробови (метастазирани), но сеуште не се видливи на какви било тестови за снимање. Во зависност од локацијата на туморот, некои онколози можат наместо неоадјувантна хемотерапија-хемотерапија дадена пред операција да ја намалат големината на туморот и да го олеснат отстранувањето на туморот.
Радиотерапија за ненадејни тумори: Радиотерапијата не се користи често со рак на белите дробови во втората фаза, но е опција за оние кои не се во можност да имаат хируршка интервенција поради тоа каде туморот е или општата здравствена загриженост ( неоперабилен рак на белите дробови ). Во оваа поставка, зрачењето понекогаш може да резултира со лек. Други техники, како што се терапијата со протонски зраци, се евалуираат за фаза 2 болест.

Клинички испитувања

Според Националниот институт за рак, луѓето со рак на белите дробови треба да размислат за учество во клиничките испитувања . Многу напредоци во лекувањето на рак на белите дробови се направени, и во периодот од 2011 до 2015 година, имало повеќе нови лекови за рак на белите дробови отколку во 40-годишниот период пред 2011 година.

Многу клинички испитувања се во тек за раната фаза на ракот на белите дробови од втората фаза, кои бараат помалку инвазивни хируршки методи, нови методи на зрачење и нови третмани како што се насочени терапии и имунотерапија за оваа фаза на болеста.

Ризик од повторување

Вкупната стапка на повторување (локално или во други делови од телото) за локализиран рак на белите дробови (фаза 1 и фаза 2) е помеѓу 20 и 50 проценти. Доколку се повтори рак на белите дробови, понатамошни опции се достапни за третман. Овие можат да вклучуваат зрачење со или без хемотерапија или една од новите целни терапии или лекови за имунотерапија кои се оценуваат во многу клинички испитувања. Дознај повеќе за повторувањето на ракот на белите дробови .

Стапка на преживување

Вкупната 5-годишна стапка на преживување е околу 30 проценти за рак на бели дробови во рана фаза на сцената 2. Во поединечни ситуации, овој број понекогаш може да варира , во зависност од вашиот конкретен тумор и вашето општо здравје. Имајте на ум дека статистичките податоци за преживувањето често се неколку години, а новите третмани што биле одобрени можеби не биле достапни кога тие бројки биле снимени.

Справување

Истражувањата покажуваат дека учењето за вашата болест може да го подобри вашиот исход. Поставете прашања. Дознајте за клиничките испитувања кои можеби се соодветни за вас. Ако сте ново дијагностицирани со рак на белите дробови , одвојте еден момент за да дишите и размислете внимателно за вашата актуелна состојба. Повеќето одлуки со рак на белите дробови не се итни, и честопати може да потрае малку време за целосно да ги оцените следните чекори.

На некој начин, може да се чувствувате како да сте ја изгубиле контролата врз вашиот живот, но има некои работи што можете да ги направите, па дури и да го подобрите преживувањето со рак на белите дробови.

Животот со рак може да потрае во село. Дозволете им на луѓето да ви помогнат. Ова не е време да се биде "силен", и ракот може да биде исцрпувачки дури и со помош. Ако тоа е вашата сакана која е дијагностицирана со рак, проверете го овој напис, " Кога вашата сакана има рак на белите дробови ".

Дури и ако имате љубезна поддршка од семејството и пријателите, живеењето со рак може да биде осамено искуство. Погледни ги групите за поддршка во вашата заедница, како и онлајн . Постои прекрасна заедница за рак на белите дробови на интернет, каде што многу луѓе со рак на белите дробови наоѓаат поддршка, а во исто време учат за најновиот напредок во ракот на белите дробови.

_{Извори:}

_{Американското здружение за рак.} _{Факти и бројки за рак 2014 година .} _{Атланта: Американско здружение за рак;} _{2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{Американското здружение за рак.} _{Рак на белите дробови (не-малите клетки.) Стапки на преживување на не-малите клетки на белите дробови според стадиум.} _{Ажурирано 02.08.16.} _{http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{Американски заеднички комитет за рак.} _{Сценирање на рак на белите дробови.} _{7. издание.} _{Пристапено на 01.01.13.} _{https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

_{Edge, S. et al (Eds.).} _{Прирачник за ракување со рак на AJCC.} _{7. издание.} _{Спрингер.} _{Њујорк, NY.} _{2010 година.}

_{Хота, К. и сор.} _{Улога на адјувантна хемотерапија кај пациенти со ресециран рак на белите дробови на белите дробови: повторна анализа со мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања.} _{Весник на клиничка онкологија .} _{2004. 22 (19): 3850-7.}

_{Kelsey, C. et al.} _{Локално повторување по првична ресекција на NSCLC: спасување е можно со радиотерапија.} _{Рак .} _{2006. 12 (4): 283-8.}