Дефиниција, Симптоми, Третман и Прогноза на Стадиум IIIA Рак на белите дробови
Ракот на бели дробови во фаза 3A се смета за "локално напреднат" рак, што значи дека туморот не се проширил на далечните региони на телото, туку се проширил на лимфните јазли на истата страна на телото како тумор. Околу 10 отсто од луѓето имаат рак на бели дробови во фаза 3А за време на дијагнозата, при што 60 отсто од луѓето имаат понапредни фази на болеста.
Преглед
Ракот на белите дробови на стадиум 3A вклучува тумори кои се големи и се шират на околните лимфни јазли, или тумори од било која големина што се шират до лимфните јазли кои се подалеку, но сепак се наоѓаат на истата страна од телото како ракот.
Онколозите го користат системот ТНМ за понатамошно дефинирање на фазите на рак на белите дробови. Поедноставен опис на ТНМ системот вклучува:
Т - Тоа се однесува на големината на туморот:
- Т1 - Тумор помал од 3 см (1 Ѕ инчи) во големина.
- Т2 - Туморот е поголем од 3 см, но помал од 7 см.
- Т3 - Туморот е поголем од 7 cm или директно инвазија на било кој од следниве: ѕидот на градниот кош, дијафрагмата, нервите кои ја инервираат дијафрагмата (френичен нерв), мембраната која го покрива просторот помеѓу двете бели дробови (медијастинална плевра) или една од мембраните кои го покриваат срцевиот париетален перикард); или туморот на главниот бронх е најмалку 2 см под карина; или е поврзан со колапсот ( ателектаза ) на целото белодробно ткиво или одделни туморски јазли во истиот лобус на белите дробови.
- Т4 - Тумор од било која големина што инвадира на кое било од следниве: простор помеѓу белите дробови ( медијастинум ), срцето, големите крвни садови, трахеата, еден од нервите кои го инервираат гласниот мозок (рекурентен ларингеален нерв), хранопроводникот , телото на вратот или местото каде трахеата се дели на две главни бронхии (carina); или одделни туморски нодули во различен белодробен лобус на иста страна од градите.
N се однесува на лимфните јазли:
- N0 - Нема лимфни јазли.
- N1 - Туморот се проширил на околните јазли на иста страна на градите.
- N2 - Туморот се проширил на јазли подалеку, но на истата страна на градите.
- N3 - клетките на ракот се присутни во лимфните јазли од другата страна на градниот кош од туморот, или во јазли во близина на мускулите на клучната коска или вратот.
М претставува метастатска болест :
- M0 - Нема метастази M0 - Туморот се шири (метастазиран) во други делови од телото или во другото белодробно ткиво.
Користејќи го ТНМ системот, ракот на белите дробови на стадиум 3А е опишан како:
- T1N2M0 - Значи туморот е помал од 3 cm во големина и се шири до лимфните јазли подалеку, но на иста страна на телото како тумор.
- T2N2M0 - Туморот е поголем од 3 см, но помал од 7 см, и се шири до лимфните јазли подалеку, но на иста страна од телото.
- T3N1M0 - Туморот е поголем од 7 cm или се шири локално на површина како ѕид на градниот кош или дијафрагмата, а околните лимфни јазли се засегнати. (види погоре дефиниција за T3.) Туморот е поголем од 7 cm или се шири локално на површина како ѕид на градниот кош или дијафрагмата, а лимфните јазли кои се подалеку, но на иста страна на телото се засегнати. Туморот е секоја големина, но е близу до дишните патишта или се шири локално на површина како што е ѕидот на градниот кош или дијафрагмата, а лимфните јазли кои се подалеку, но на истата страна на телото се погодени (види погоре дефиниција на Т3.)
- T3N2M0 - Туморот е било која големина, но е блиску до дишните патишта или се шири локално на површина како ѕид на градниот кош или дијафрагма, и лимфни јазли кои се подалеку, но на иста страна од градите се засегнати.
Симптоми
Симптомите на стадиум 3А рак на белите дробови се променливи бидејќи фазата 3А вклучува широк спектар на рак. Симптоми поради рак во белите дробови како што се постојана кашлица , недостаток на здив и повторени инфекции како што се пневмонија или бронхитис, се чести. Распространето во области како ѕидот на градниот кош и дијафрагмата може да резултира со болка во градите, ребрата, рамењата и грбот. Туморите лоцирани во близина на дишните патишта може да предизвикаат хемоптиза ( кашлање до крв ), отежнато дишење и засипнатост .
Третмани
Третманот на ракот на белите дробови на сцената 3A е најконтроверзниот за сите фази на рак на белите дробови, делумно поради тоа што оваа група е толку разновидна. Поради лошата стапка на преживување, Националниот институт за рак наведува дека секој со рак на бели дробови 3A треба да се смета за кандидат за клинички испитувања - студии кои ги проценуваат новите третмани или комбинации на третмани за рак на белите дробови.
Во некои случаи, операцијата може да се изврши за да се отстрани туморот, и обично се следи со адјувантна хемотерапија (хемотерапија по операцијата). Преоперативната хемотерапија (хемотерапија пред операција) е пронајдена за подобрување на преживувањето во неколку студии. Комбинираната хемотерапија (со користење на комбинација од лекови за хемотерапија), заедно со терапија со радиотерапија или друг третман, често се користи ако рак на белите дробови 3A фаза се смета за неработен поради неговата локација, до каде се шири или ако вашето општо здравје би направило ризична операција. За оние кои не можат да толерираат хирургија или хемотерапија, радиотерапијата останува опција.
Важно е секој што има рак на бели дробови, особено белодробниот аденокарцином, да има генетско тестирање (молекуларно профилирање) . Постојат неколку "лекувани" мутации, како што се EGFR мутации , ALK преуредувања , и ROS1 преуредувања кои се претворија некои рак на белите дробови речиси во хронична болест.
Имунотерапијата е исто така возбудлива опција за некои луѓе , со првиот агент во оваа категорија одобрени за третман на рак на белите дробови во 2015 година, сега се достапни четири лекови. Додека овие третмани не работат за секого, некои луѓе имаат долгорочна контрола на нивната болест со овие лекови. Лекот Infinzi (durvalumab) беше одобрен во 2018 година специјално за третман на рак на белите дробови на третиот степен на рак на белите дробови кој не функционира. Кога се користеше по хемотерапија и зрачење, беше откриено дека го подобрува преживувањето без прогресија.
Прогноза
Вкупната 5-годишна стапка на преживување кај рак на белите дробови од стадиум 3А е 14 проценти, но ова варира во голема мера кај различни видови на рак кои се класифицирани како фаза 3А. Имај на ум дека статистиката ни кажува како луѓето ги правеле во изминатите неколку години, и многу напредоци се случиле во третманот на ракот на белите дробови во изминатите неколку години. Има многу повеќе простор за надеж во третманот на ракот на белите дробови во однос на тоа во минатото.
- Што е очекувањата за живот на рак на белите дробови во фаза 3?
- Стапки на опстанок на рак на белите дробови по тип и фаза
Поддршка
Истражувањата покажуваат дека учењето што можете за вашиот рак помага во исходот. Од сите фази на рак на белите дробови, фазата 3А е најстариот променлива и има најголем број на опции за третман. Поставете прашања. Вклучете ги вашите сакани и поттикнете ги да поставуваат прашања исто така. Размислете за влез во групата за поддршка . Дознајте за клиничките испитувања кои би можеле да бидат соодветни за вашата конкретна ситуација. Учење за вашиот рак и поминува низ третман може да потрае многу време. Побарајте и дозволете им на вашите најблиски и пријатели да ви помогнат и да ве охрабрат во вашето патување. Земете еден миг за да ги проверите овие совети како да бидете свој застапник во грижата за ракот . И тука се и некои совети за начините за подобрување на преживувањето на ракот на белите дробови што вашиот лекар не може да го спомене.
Кога вашиот сакан има рак на белите дробови
Ако е твојата сакана која е дијагностицирана со рак на белите дробови, веројатно сте подеднакво преплашена, и да се биде семејна грижа за некој со оваа болест може да ве остави чувство на фрустрирани и беспомошни. Земете еден миг и проверете ја оваа статија со наслов " Кога вашата сакана има рак на белите дробови " за да чуе што луѓето од рак на белите дробови се надеваат дека нивните најблиски ќе знаат. Еве неколку совети, како и за поддршка на некој близок со рак .
Извори:
Американското здружение за рак. Факти и бројки за рак 2014 година . Атланта: Американско здружение за рак; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Американското здружение за рак. Рак на белите дробови (не-малите клетки.) Стапки на преживување на не-малите клетки на белите дробови според стадиум. 02.08.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Американски заеднички комитет за рак. Сценирање на рак на белите дробови. 7. издание. Пристапено на 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Антонија, С., Вилегас, А., Даниел, Д. и др. Durvalumab По хемордиотерапија во фаза III не-мали-клеточен рак на белите дробови. Весникот за медицина на Нова Англија . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Прирачник за ракување со рак на AJCC. 7. издание. Спрингер. Њујорк, NY. 2010 година.
Национален институт за рак. Третман на рак на белите дробови на не-малите клетки (PDQ) - Професионална здравствена верзија за здравство. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Сантос, Е. и др. Контроверзии во управувањето со рак на бели клетки на бели клетки од сцената IIIA. Експертски преглед на антиканцерна терапија . 2008. 8 (12): 1913-29.