Ревматолозите можат да се разликуваат во дополнувањето на фолна киселина
Вообичаена практика е лекарите да препишат фолна киселина за пациентите со ревматоиден артритис кои се третираат со метотрексат. Фолната киселина е исцрпена од метотрексат, па затоа мора да се надополни преку дополнување. Фолна киселина е потребна за да се спречат абнормалностите на црвените крвни клетки и анемијата. Исто така, се гледа дека го намалува гадењето од метотрексат.
Метотрексат е најчесто препишаниот ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста) за ревматоиден артритис и други ревматски состојби. Метотрексат е достапен во орални и инекции формулации. Во секој случај, метотрексат обично се администрира еднаш неделно (на истиот ден секоја недела).
Што медикаментозни ресурси велат за фолна киселина
Постои варијабилност во тоа дали лекарите пропишуваат дневна доза од 1 милиграм фолна киселина или поголема доза еднаш неделно. Поголемата доза обично се дава на ден по дозата на метотрексат. Понекогаш лекарите советуваат нивните пациенти да ја прескокнат дневната доза на денот на дозата на метотрексат.
Националното здружение за ревматоиден артритис во Велика Британија, "Метотрексат го осиромашува телото на фолна киселина и честотата на несакани ефекти може да се намали со земање на додатоци на фолна киселина Ова може да се земе како 5 до 10 милиграми неделно. ефикасноста на метотрексат и повеќето ревматолози препорачуваат земање на фолна киселина еден или два дена по метотрексат, а особено не земајќи го истиот ден како и метотрексат. "
Различните распореди за третман со фолна киселина може да доведат до прашања во врска со тоа што е вистинскиот. Ревматологот Скот Зашин, клинички асистент на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Тексас, вели: "Јас ги земам моите пациенти секој ден, вклучувајќи го и денот на метотрексат. Мислам дека или е добро, вклучително и да го прескокнете денот.
Тоа не е проучувано, но малку е веројатно дека или протоколот е штетен ".
Заклучоци од Кокранов преглед
Во редакцијата за кореновскиот преглед објавен во јули 2013 година, во кој беа разгледани докази за поддршка на употребата на фолна киселина за да се намалат несаканите ефекти поврзани со метотрексат, беше истакнато дека употребата на фолна киселина е доста променлива - некои лекари пропишуваат фолна киселина која редовно се користи од страна на пациенти кои земаат метотрексат, додека други лекари го пропишуваат само на пациенти со несакани ефекти од метотрексат. Сепак, други воопшто не го препишуваат бидејќи веруваат дека фолна киселина ја намалува ефикасноста на метотрексат.
Прегледот, базиран на резултатите од шест рандомизирани клинички испитувања, ја поддржа употребата на фолна киселина со ниски дози кај пациенти со ревматоиден артритис третирани со метотрексат. Додатокот на фолиедна киселина ја намалува гастроинтестиналната токсичност и количината на црниот ензим . Уредувачката сугерираше дека фолна киселина 1 милиграм дневно е најчеста употреба на додатокот за пациенти третирани со метотрексат.
Прегледот и последователниот уредувач, исто така, покренаа прашања за тоа дали пациентите треба да ја земат фолната киселина во текот на целиот свој живот и дали високите дози се корисни или можат да се мешаат со метотрексат.
Беше заклучено дека здружението со дозно-ефект ќе бара повеќе студии.
Во крајна линија
Постојат различни прифатливи протоколи за земање на фолна киселина кога се третира со метотрексат, а понатамошни студии може да покажат дека е подобро. Разговарајте понатаму со вашиот лекар за да разберете зошто таа избира еден над друг.
Извори:
> Батлер Р. Метотрексат кај ревматоиден артритис. Национално здружение за ревматоиден артритис. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Синг ЈА. Додатоци на фолна киселина за пациенти со ревматоиден артритис кои земаат метотрексат: доброто станува подобро (уредничко). Cochrane база на податоци за систематски прегледи 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Радер Т, и сор. Фолна киселина и фолиинска киселина за намалување на несакани ефекти кај пациенти кои примаат метотрексат за ревматоиден артритис. Кохранска база на податоци за систематски прегледи 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2