Метотрексат најчесто е препишан за лекување на ревматоиден артритис и други ревматски состојби. Метотрексат е класифициран како антиревматски лек кој го модифицира болеста (DMARD). Лекот ја намалува болката и отокот поврзан со ревматоиден артритис, ја забавува прогресијата на болеста и помага во спречување на оштетување на зглобовите. Кога се разгледува ефикасноста и безбедноста, дали метотрексатната инјекција е подобра од оралниот метотрексат?
Достапност
Оралниот метотрексат е достапен во таблети од 2.5 mg. Вообичаената почетна доза за возрасни со ревматоиден артритис е 7,5 до 10 mg (3 до 4 таблети) земени заедно еднаш неделно. Доколку е потребно, дозата може постепено да се зголемува на 20 до 25 mg неделно. Вашиот доктор ќе ја утврди точната доза за вас.
Метотрексат инјекција се дава под кожата (субкутано). Доаѓа како 25 mg на 1 милилитар или кубен сантиметар. Повторно, вашиот лекар ќе ја препише дозата што треба да ја користите. Кај деца со јувенилен ревматоиден артритис, дозата се темели на тежината на детето.
Која форма на метотрексат е претпочитана?
Метотрексат инјекцијата се смета за помалку погодна за многу пациенти во споредба со оралниот метотрексат. Купување на шприцови и лепење на игла секоја недела може да биде нервоза. Некои луѓе всушност се игленофобни. Значи, зошто да се мачи кога ќе може да поп неколку апчиња?
Што ако има разлика помеѓу метотрексат инјекција и орален метотрексат во однос на ефикасноста и ризикот од несакани ефекти?
Според резултатите од првото клиничко испитување за систематско испитување на оптималната администрација на метотрексат кај пациенти со активен ревматоиден артритис, објавен во изданието од јануари 2008 година за артритис и ревматизам, метотрексат инјекцијата (исто така наведена како поткожен метотрексат) е значително поефикасна од оралната администрација на метотрексат во иста доза, без зголемување на несакани ефекти.
Имаше 384 учесници во студијата во 24-неделна студија, кои беа случајно доделени со метотрексат инјекција или орален метотрексат. Учесниците на студијата, кои изјавиле дека имаат висока активност на болеста на почетокот на студијата, добиле 15 mg неделно метотрексат инјекција плус орален плацебо или 15 mg неделно орален метотрексат и плацебо инјекција.
Од податоците за студијата, истражувачите заклучиле дека инјекцијата со метотрексат, користејќи можна доза од 15 мг / неделно за период од најмалку 24 недели (вклучувајќи го и можното зголемување на дозата), е супериорна во однос на иницијацијата на метотрексат по орален пат. Кај 24 недели, процентот на пациенти со ACR20 одговор бил значително поголем кај групата која примала метотрексат инјекција (78%) отколку во групата која примала орален метотрексат (70%).
Метотрексат е бавно дејствување
Со употреба на метотрексат, подобрувањето кај симптомите на ревматоиден артритис или активност на болеста обично се открива за 3 до 6 недели. Може да се земе 12 недели третман со метотрексат за да се постигне целосна корист.
Несакани ефекти
Повеќето пациенти со ревматоиден артритис не доживуваат никакви несакани дејства додека земаат метотрексат. Некои пациенти имаат мали несакани ефекти кои се подобруваат со текот на времето.
Најчестиот несакан ефект на метотрексат е гадење.
Други несакани дејства може да вклучуваат абнормални тестови на функцијата на црниот дроб , рани на устата , осип, дијареа, губење на косата , чувствителност на сонце и абнормалности во крвта. Постои можност за проблеми со белите дробови.
Извори:
Метотрексат (Реуматрекс, Трексал, Отрексуп, Расуво). Американски колеџ за ревматологија. Michael Cannon, MD. Март 2015 година.
Споредба на клиничката ефикасност и безбедноста на субкутаната и оралната администрација на метотрексат кај пациенти со активен ревматоиден артритис. Браун и сор. Артритис и ревматизам, том 58, број 1, страници 73-81. 28 декември 2007 година.