Од јули 2016 година, BAC (Bronchioloalveolar карцином) е термин кој веќе не е во употреба, но бил користен помеѓу 2004 и 2011 година за да се дефинира одреден подтип на белодробен аденокарцином. Тоа, рече, некои онколози го користат овој поим, така што историјата и карактеристиките на она што некогаш беше класифицирано како BAC ќе бидат опишани овде.
BAC, кога беше класифициран под овој наслов, понекогаш се нарекуваше "мистерија" рак на белите дробови.
Сметководството за 2 до 14 проценти од сите рак на белите дробови, помалку беше познато за овој тип на рак од другите не-мали клеточни карциноми на белите дробови .
Преглед
Како што е наведено погоре, BAC сега е рекласифициран под насловот на белодробните аденокарциноми , но бидејќи овој термин понекогаш сè уште се користи од страна на лекарите, тоа ќе биде опишано во таа поставка. Во новата класификација, BAC може да се нарече "лепидички доминантен аденокарцином" врз основа на типичниот раст на туморот. БАК се развива во клетки во близина на малите воздушни кеси ( алвеоли ) во надворешните региони на белите дробови. Се шири или по ткивото кое ги дели алвеолите или преку дишните патишта. За разлика од другите форми на рак на белите дробови, кои често се шират на поставата на белите дробови ( плеврата ) и другите делови на телото, BAC се шири првенствено во рамките на белите дробови. Може да се појави како едно место во периферијата на белите дробови, или како расфрлани точки низ белите дробови.
Постојат 2 главни типови на BAC: не-муцинозен BAC е почест и најчесто се наоѓа кај пушачите, и муцинозен BAC, кој е поредок и често се наоѓа кај непушачите.
Како се разликува од другите рак на белите дробови?
BAC е поверојатно да влијае на непушачите, жените и Азијците (особено на источните Азијци) од другите форми на рак на белите дробови.
Се чини дека нејзината инциденца се зголемува, особено кај помладите жени кои не се запушаат.
Симптоми
Симптомите на БАК се слични на симптомите кои се гледаат кај други рак на белите дробови и вклучуваат постојана кашлица , кашлање до крв (хемоптиза) и болка во градите. Но, исто така, се нарекува "маскарадер". Не е невообичаено БАК да биде погрешно за пневмонија или други болести на белите дробови пред да се дијагностицира.
Дијагноза
БАЦ дијагнозата е слична на дијагнозата на други рак на белите дробови , со неколку исклучоци. Дијагнозата на BAC бара примерок од ткиво, а биопсијата со фина игла аспирација може да ја даде дијагнозата приближно половина од времето. За разлика од другите случаи на рак на белите дробови, каде ПЕТ скенирањето е корисно како дополнување на КТ скеновите за одредување каде ракот е присутен, ПЕТ скеновите се помалку сигурни. Стадиумот (фази 1 до 4 или TNM стадиумот) е сличен на поставување на други форми на рак на белите дробови .
Третмани
Хирургијата е третман на избор за BAC, и кога еден тумор може да се отстрани, често има добри шанси дека ќе се излечи. Се чини дека е помалку чувствителна на традиционалната хемотерапија , и постои контроверзност околу тоа дали адјувантната хемотерапија (хемотерапија дадена заедно со хирургија) треба да се користи со хирургија.
BAC се чини дека е посензитивен за новите насочени терапии , третмани дизајнирани да наведете специфични генски мутации во рамките на туморот. Луѓето со овој тип на рак на белите дробови треба да имаат генетско тестирање (молекуларно профилирање) направено на нивниот тумор . Сега се одобрени третмани за овие рак на белите дробови кои имаат мутации на EGFR , ALK преуредувања и ROS1 преуредувања , при што лековите се користат во клинички испитувања за оние со други генетски промени во нивните тумори.
Трансплантацијата на белите дробови се гледа како дополнителен третман, и ако ракот не се повтори во трансплантирани бели дробови, тој нуди уште една шанса за долгорочен преживување.
Прогноза
Општо земено, стапката на преживување е значително подобра кај БАК отколку кај другите форми на рак на белите дробови на белите дробови, особено кога е фатен рано и постои само еден тумор. Во една студија, оние на кои им била дијагностицирана BAC и имале тумори помали од 3 сантиметри во дијаметар, имале 5-годишна стапка на преживување од 100 проценти со хирургија. Со подоцнежните фази на болеста, стапката на преживување варира значително, зависно од факторите како што се одделни тумори во истиот лобус, зафаќање на лимфните јазли и далечно ширење на туморот.
Извори:
Аренберг, Д., Американски колеџ за градни лекари. Бронхиоалвеоларен рак на белите дробови: упатства за клиничка пракса базирани на докази од ACCP (второ издание). Градите . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Бат, У. и Т. Ален. Демиса на терминот Бронхиолоалвеоларен карцином. Архива на патологија и лабораториска медицина . 2015. 139 (8): 981-13.
Ебрайт, М. и сор. Клиничкиот модел и патолошката фаза, но не и хистолошките карактеристики, предвидуваат исход за бронхиолоалвеоларниот карцином. Анали на торакална хирургија . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Бронхиоалвеоларен карцином: случај за две болести. Клинички рак на белите дробови . 2008. 9 (2): 24-9.
Лиу, Ј.и. Прогноза и рекурентни шеми кај бронхиолоалвеоларниот карцином. Градите . 2000. 118: 940-947.
Мекдоналд, Л. и Х. Јазди. Аспирациона биопсија со фини игла со бронхиолоалвеоларен карцином. Рак . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Бронхиоалвеоларен карцином: преглед. Клинички рак на белите дробови . 2006 година 7 (5): 313-22.
Прочитајте, W. et al. Епидемиологијата на бронхиолоалвеоларниот карцином во текот на изминатите две децении: анализа на базата на податоци за SEER. Рак на белите дробови . 2004. 45 (2): 137-42.
Сакураи, Х. и др. Бронхиолоалвеоларен карцином на белите дробови 3 сантиметри или помалку во дијаметар: прогностичка проценка. Анали на торакална хирургија . 2004. 78 (5): 1728-33.
Запад, Х. Бронхиолоалвеоларен карцином, вклучувајќи аденокарцином на самото место. UpToDate. Пристапено на 16.01.16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Долготрајни разлики во преживувањето кај пациенти со бронхиоло-алвеоларна карцином со ипсилатерална интра пулмонална метастатска состојба при дијагностицирање. Анали на онкологија . 2006. 17 (8): 1255-1262.