Зошто може или не може да биде опција
Додека во минатото ракот на белите дробови се смета за апсолутна "контраиндикација" за трансплантација на белите дробови (апсолутна контраиндикација значи дека постапката треба да се избегнува целосно), одговорот не е секогаш "не".
Постојат моменти, иако доста ретки, кога трансплантацијата на белите дробови може да се користи како третман за луѓе со одредени видови на рак на белите дробови. Всушност, употребата на белодробни трансплантации за рак на белите дробови полека се зголемува во последниве години.
Кога може да се препорача трансплантација на белите дробови, што велат истражувањата, и зошто тоа не би било препорачливо за повеќето луѓе кои живеат со рак на белите дробови?
Кога и зошто трансплантациите не се користат вообичаено
За повеќето луѓе со рак на белите дробови трансплантацијата на белите дробови (едно или двојно) не е опција. Една од причините е тоа што трансплантацијата на белите дробови се смета за локален третман. Локалните третмани, како што се трансплантација на белите дробови, хирургија на рак на белите дробови и терапија со радијација за рак на белите дробови, ги третираат само клетките на ракот кои се ограничени на белите дробови. За жал, за поголемиот дел од луѓето со рак на белите дробови, ракот се шири надвор од белите дробови на лимфните јазли и често во далечни региони на телото. Кога тоа ќе се случи, систематски третмани (третмани кои работат на клетките на ракот низ телото), како што се хемотерапија , целни терапии и имунотерапија, се подобри избори.
Друга главна причина е ризикот од повторување на рак на белите дробови во трансплантираното белодробно крило.
Всушност, дури и кај оние ретки луѓе за кои трансплантацијата на белите дробови може да се користи како третман, ракот на белите дробови често се повторува во трансплантираните (донираните) белите дробови.
Кога трансплантацијата може да се искористи
Постојат три главни сценарија во кои трансплантацијата на белите дробови може да се смета за некој со рак на белите дробови. Тие вклучуваат луѓе со:
- Bronchioloalveolar карцином на белите дробови (BAC) кој е напреден и мултифокален (повеќе од една област на рак во белите дробови или белите дробови). BAC, кој веќе не се нарекува BAC и наместо тоа е подтип на белодробен аденокарцином, учествува со 5 проценти од рак на белите дробови или помалку, е почеста кај непушачите, кај жените и луѓето од Источно-Азиското наследство.
- Рана фаза на рак на белите дробови во комбинација со белодробни заболувања во краен стадиум како што е COPD.
- Метастатски рак на белите дробови од друг регион во телото, кој е само метастатски за белите дробови, и кога примарниот рак ("оригиналниот" рак) е добро контролиран. Ова сценарио е многу ретко.
Во овие поставувања може да се размисли за трансплантација на белите дробови кога нехируршките алтернативи не можат да обезбедат соодветна контрола на ракот. За да бидат успешни, лекарите треба внимателно да одберат луѓе кои можат да имаат корист од трансплантацијата на белите дробови и да се осигураат дека ракот е внимателно изведена, на пример, дека тестовите како ПЕТ скенирање и ендобронхијален ултразвук не покажуваат никакви докази за рак се шири надвор од белите дробови.
Целта на белодробната трансплантација за рак на белите дробови
Трансплантацијата на белите дробови може да се користи и како лековит третман (со намера да се излечи болеста) и како палијативен третман (со намера да се продолжи животот, но да не се излечи болеста).
Што вели истражувањето
До денес, трансплантацијата на белите дробови е невообичаен третман за рак на белите дробови, но прегледот на базата на податоци за Обединетите мрежи за организирање на органи (UNOS) открива следново:
Од 1987 до 2010 година има помалку од 50 регистрирани случаи (помалку од 0,1 проценти од случаите на трансплантација на бели дробови) на трансплантацијата на белите дробови кои се користат за рак на белите дробови. Од овие луѓе, 29 пациенти имале напреден мултифокален BAC (сега прекласифициран како форма на белодробен аденокарцином).
Без трансплантација на белите дробови и со традиционални третмани, средната стапка на преживување кај лица со напредна БАК е 1 година. За луѓето кои добиле трансплантација на бели дробови, петгодишната стапка на преживување била околу 50 проценти и слична на стапката на преживување кај луѓето кои добиваат трансплантација на белите дробови од други причини, како што е ХОББ.
Ова е подобро од преживувањето предвидено со хемотерапија, но со нови третмани како што се насочени терапии и имунотерапија, ова е непознато.
Се чини дека е консензус кај внимателно избрани луѓе, трансплантацијата на белите дробови може да резултира со долгорочен прежив за некои луѓе со BAC.
Пример за вистинскиот живот
Кога живееш со рак, нема ништо како слух за луѓето кои "биле таму". Многумина од заедницата за рак на белите дробови беа инспирирани од поранешниот фудбалер од колеџ, Јеролд Даш, кој го сподели своето патување со билатерална трансплантација на белите дробови за фаза 4 BAC.
Во својот блог, тој споделува за победа во борбата против ракот на белите дробови со трансплантација на белите дробови. Еве е временска рамка на неговата трансплантација, и гледна точка на пациентот на БАЦ и трансплантација на бели дробови.
Белодробни заболувања за кои трансплантации може да се земат предвид
Трансплантација на белите дробови може да се смета за луѓе со болест на белите дробови во краен стадиум, кога нема дополнителни опции за лекување и кога некое лице е веројатно да живее повеќе од една година, но е во добра здравствена состојба. Некои од овие болести се:
- Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) како што е емфизем
- Цистична фиброза
- Белодробна фиброза
- Бронхиектазии
- Оштетување на белодробните артерии поради вроден дефект на срцето
- Бронхопулмонална дисплазија
- Дефицит на алфа-1-антитрипсин
- Саркоидоза
- Интерстицијална белодробна болест
- Белодробна хипертензија
Дали трансплантацијата на белите дробови го зголемува ризикот од рак на белите дробови?
Да, поради голем број причини луѓето кои добиле трансплантација на белите дробови се изложени на зголемен ризик од развој на карцином на белите дробови во иднина, при што бројките во кои се наведува ризик е околу 2,5 проценти во зависност од студијата.
Крајна линија
Трансплантацијата на белите дробови обично не е опција за луѓето кои живеат со рак на белите дробови. Освен ако ракот е мал и изолиран на едно белодробно, малку е веројатно дека трансплантацијата на белите дробови ќе направи ништо, но ќе предизвика повеќе хендикеп и болка. Дури и кај помали видови на рак, веројатноста за повторна појава ја намалува можноста дека трансплантацијата на белите дробови ќе биде ефикасна.
Тоа, рече, за некои луѓе со белодробен аденокарцином (тип порано познат како BAC), трансплантација на бели дробови може да биде остварлива опција. Дури и во овој случај ризиците од оваа операција, од кои има многу, треба внимателно да се одмерат од очекуваната корист. Во ретки случаи, трансплантацијата на белите дробови може да биде ефикасен третман. За среќа, како што се појавуваат нови третмани за рак на белите дробови, како што се насочени терапии и имунотерапија, постојат повеќе, и, секако, помалку опасни методи за лекување на овие видови на рак.
Ако мислите дека трансплантацијата на белите дробови може да биде опција, можете да дознаете повеќе. Проверете го водичот за трансплантација на белите дробови за ХОББ . Иако постојат многу разлики помеѓу трансплантациите направени за рак на белите дробови и ХОББ, основите на операцијата се многу слични.
> Извори:
> Ахмад, У. и сор. Резултати за трансплантација на белите дробови за рак на белите дробови во Обединетата мрежа за регистрација на органи. Анали на торакална хирургија . 2012. 94 (3): 935-40.
> Бренд, Т., и Б. Хајткок. Рак на белите дробови и трансплантација на белите дробови. Торакални хируршки клиники . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Улога на трансплантација на белите дробови при третман на бронхогени карциноми кај пациенти со белодробна болест на крајот на фазата. Весник на клиничка онкологија . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Повторување на бронхиолоалвеоларен карцином кај трансплантирани бели дробови. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Мачука, Т. и С. Кешавје. Трансплантација на рак на белите дробови. Тековно мислење за трансплантација на органи . 2012. 17 (5): 479-84.
> Метју, Џ. И Р. Крацке. Рак на белите дробови и трансплантација на белите дробови: преглед. Весник на торакална онкологија . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Рак на белите дробови кај приматели на трансплантација на бели дробови: искуство во терцијална болница и преглед на литература. Рак на белите дробови . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Белодробна трансплантација за напреден бронхиолоалвеоларен карцином. Весник на торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2003 година 125 (1): 45-8.