Во изминатиот век или така, луѓето се бореле и го освоиле нивниот добар дел од борбите со болест. Вакцините ги победија големи сипаници . Антибиотиците ја освоија црвената треска . И инсектицид ги намалува болестите што се пренесуваат од комарци.
И покрај овие успеси, некои болести се чини дека се враќаат. Епидемии на мали сипаници и заушки направија повеќе од неколку наслови на крајот, а еднаш изгубени патогени како колера се враќаат во медицинските истории. Додека причините за порастот и падот на болестите често се сложени и тешко да се утврдат, тука се и неколку клучни причини зад некои од овие возбудувања.
Одбивање на вакцина
Едно од најголемите јавни здравствени достигнувања во историјата, вакцините се припишуваат на големиот пад на потенцијално опасни болести како сипаници и детска парализа. Иако поголемиот дел од семејствата ја прифаќаат вакцинацијата, сè повеќе се чини дека се одолговлекува или се одвиваат вакцини, поради недоразбирање на безбедноста, ефективноста и потребата од вакцинација.
На пример, во Тексас, бројот на студенти со немедицински исклучоци од барањата за вакцини во училиштата се зголеми од само 10.404 во 2007 година на 52.756 во 2017 година. Додека вкупната стапка на вакцинација за мали сипаници во Тексас се одржа прилично стабилна помеѓу 2007 и 2017 година со стапка од околу 97 проценти за учениците, истражувањата покажуваат дека невакцинираните поединци имаат тенденција да се групираат во истите заедници и училишта, што резултира со прекин на имунитетот на заштитниот стадо и оставајќи ги тие лица ранливи на појава на болести.
Во случајот со Тексас, повеќе од 360 од 1,745 независни школа окрузи во државата - или 21 процент - имале стапки на вакцинација на мали сипаници под прагот од 94 проценти препорачани за постигнување на имунитет на стадото, а најмалку пет области пријавиле стапка на вакцинација на морбили од 50 проценти или помалку . Ако некој заразени со мали сипаници требаше да влезе во тие заедници, болеста може да се прошири како див оган.
Малите сипаници се една од најпознатите заразни болести познати на човештвото. Официјално е прогласена за елиминирана во САД во 2000 година, но оттогаш се пријавени десетици епидемии и илјадници случаи - вклучувајќи и појава на Дизниленд што доведе до повеќе од 300 случаи во САД и Канада.
Според прегледот објавен во JAMA, голем број лица кои одбиваат вакцини во одредена заедница го зголемуваат ризикот од мали сипаници не само за невакцинирани лица, туку и за вакцинирани луѓе. Тоа е затоа што ниту една вакцина не е 100% ефикасна. Некои луѓе кои ја примаат вакцината можеби нема да одговорат на тоа и може да се разболат, ако се изложени на вирусот.
Освен ако САД не можат да ги зголемат стапките на вакцинација во заедниците низ целата земја, овие епидемии, најверојатно, ќе продолжат.
Исклучен или недоволен имунитет
Малите сипаници не се единствената болест што може да се спречи со вакцини, а тоа е повторното оживување. Случаите на пертузис и заушки, исто така, се во пораст, и додека одбивањето на вакцината е, секако, фактор, постои потенцијал уште еден виновник: недоволен или намален имунитет.
Многу од лицата вклучени во неодамнешните епидемии на заушки и пертусис биле барем делумно вакцинирани. Дали тоа значи дека вакцината не функционира? Не точно.
Вакцините за пертусис и заушки се приближно 80 отсто ефективни, кога тие се први дадени. Како што времето продолжува, сепак, истражувањата покажуваат дека тој имунитет исчезнува и може да бидат потребни повеќе дози за да се заштитат од појава на епидемии.
Вакцините работат со тренирање на вашето тело за борба против одреден патоген, како вирус, бактерија или токсин. Имунолошкиот систем создава антитела за борба против вакцината, а потоа ги отстранува информациите во случај тие да дојдат во контакт со болеста во иднина. Тоа е моќна алатка, но тоа не е како да се превртува преклопникот. Вакцините не гарантираат итен и доживотен имунитет за секој кој ги добива, а истото важи и за дива инфекција на болеста.
Ако телото не е изложено на патоген или вакцината долго време, телото може да "заборави" како да ги направи антителата и не е во состојба соодветно да се бори од инфекција - иако лицето било вакцинирано. "Бустер" снимките можат да помогнат да го задржи имунолошкиот систем подготвен и подготвен во случај да дојде во контакт со дива форма на болеста, но кој и колку често ви е потребна друга доза на вакцина може да варира.
Додека некои вакцини обезбедуваат навидум доживотен имунитет, заштитата на другите снема со текот на времето и, како што е случајот со вакцината против мали сипаници, не секој ќе има силен имунолошки одговор. Тоа значи сигурен дел од дадена популација ќе биде ранлив, дури и ако стапките на вакцинација се високи.
Во случај на пертусис посебно, постојат и некои докази дека вакцинираните лица добиваат заштита од активна болест - но не мора да бидат од колонизација. Едноставно кажано, ако вакцинираната личност контактира со бактеријата, можеби нема да има кашлица или треска, но сепак би можеле да ги шират бактериите на други преку нивните капки за дишење - како на пример преку бакнежи. Истражувачите, сепак, се уште гледаат во неа.
Важно е да се напомене дека додека вакцините не се совршени, тие се уште се најдобар начин да се спречат болести како заушки и пертусис.
Отпорност на лекови
Антибиотиците се користат како магичен куршум за лекување широк спектар на болести. Откривањето на пеницилинот кон крајот на 1920-тите беше менувач на играта за човештвото, бидејќи болестите кои некогаш значиле извесна смрт одеднаш станале лековити. Но, исто како што луѓето пронашле начини да се спречат болестите, се прилагодуваат и вирусите и бактериите.
Туберкулозата, на пример, се користи за убивање приближно еден од секои седум луѓе што го добиле. Ефективната дијагноза и третманот доведоа до намалување на стапките на инциденца во САД и на глобално ниво , но тој напредок е загрозен, бидејќи туберкулозата отпорна на лекови продолжува да се шири низ целиот свет. Во некои случаи, изгледа дека бактериите се неизлечиви со постојните програми и лекови.
И тоа не е единственото. Отпорност на лекови е забележано со голем број на болести - некои од нив претставуваат итни закани за јавното здравје, вклучувајќи ги и сексуално преносливите болести како гонореа. Причините за тоа како се развива отпор варира, но сето тоа се сведува на тоа како и кога овие лекови се користат.
Кога имате бактериска инфекција, можно е дека веќе имате некои бактерии кои се природно имуни на антибиотикот во себе, како и некои "добри" бактерии кои помагаат да го заштитите вашето тело од "лошите" бактерии. Антибиотиците ги убиваат и двете, но кога не се користат правилно - не го завршуваат целиот пропишан износ, на пример - тие можат да остават некои од оние лоши, отпорни бактерии позади. Без добри бактерии за да ги задржат во заливот, овие "superbugs" можат да се размножуваат, превземат и потенцијално да се шират од човек на човек или да ја пренесат својата супер-сила на други бактерии.
Еден од најважните чекори во борбата против резистенцијата кон лековите е да се промени начинот на кој се користат и пропишуваат антибиотиците. Според Центрите за контрола на болести и превенција, дури 50 отсто од времето се препишуваат антибиотици, тие се пропишани неправилно или на начин кој е неоптимален - на пример, пропишува антибиотици за она што навистина е вирусна инфекција, како што е студот .
Злоупотребата на антибиотици кај животните за производство на храна, исто така, може да доведе до отпорност на лекови на болести предизвикани од храна како салмонела кај луѓето, и затоа треба да се користат само под надзор и во насока на лиценциран ветеринар. Поединците, исто така, можат да сторат повеќе за да спречат отпорност на лековите со тоа што работат понапорно за да спречат болест воопшто преку подобро ракување со раце, безбедна подготовка за храна и користење на лекови само кога е потребно и како што е пропишано.
Климатска промена
Можеби најголемо оживување на болеста допрва треба да дојде. Со порастот на глобалните температури, земјата забележува промени во не само животната средина, туку исто така се менува во животинските живеалишта и човековата интеракција како екстремни временски настани - секогаш закана за здравјето и безбедноста на луѓето - стануваат се почести.
Научниците предупредуваат дека потопла, повлажна планета ќе доведе до оживување на голем број на болести. Обилните дождови и последователните поплави, на пример, може да ги надвладеат одводните канали и да ги поддржат канализационите линии, што доведува до контаминација на снабдувањето со вода и појава на болести како што се колера. Потоплите температури и зголемувањето на врнежите им дозволуваат на тропските популации на комарци да се доближат до половите, ризикувајќи бран на болести предизвикани од вектор, како маларија. И зголемувањето на нивото на морето, најверојатно, ќе ги смени целите заедници и ќе ги принуди да се преселат во повеќе урбани простори, каде што болестите можат полесно да се шират.
Кога и каде овие настани ќе се случат е - во овој момент - во голема мера теоретски, поради многу сложената природа на патеките на пренос на болеста. Но, здравствените власти предвидуваат дека климатските промени најверојатно, во најмала рака, ќе ги влошат и прошират сегашните здравствени проблеми, особено во областите кои немаат инфраструктура и ресурси за подготовка и реакција.
Фликерците на тоа веќе почнуваат да се појавуваат. Инциденцата на денгена треска значително се зголеми во изминатите неколку децении, делумно поради потопли температури и повисоки врнежи што му дозволи на неговиот вектор, комарецот Едес, да ја прошири својата навика. Пријавените случаи на дијареални заболувања водени од водата, најчесто забележани после легионела и криптоспориум, како што се тешки врнежи, забележаа пораст во последниве години, а потоплите води предизвикаа бактерии кои предизвикуваат колера и може да преживеат во области што не можеа порано. Овие зголемувања може да бидат само почеток.
Од збор до
Инциденцата на појава на оток и проток на болеста е многу комплексна и речиси никогаш не се должи на единствена, осамена причина. Примерите дадени погоре се наменети да илустрираат како овие специфични фактори влијаат врз трендовите на болеста и не треба да претставуваат исцрпно објаснување зошто одредена болест прави враќање.
Покрај тоа, додека некои од овие патогени, всушност, покажуваат знаци на оживување, многу повеќе се освојуваат секој ден преку големи и координирани напори за јавно здравје. Значењето на овој успех не треба да се занемарува.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција. За антимикробна отпорност.
> Дајан Г.Х., Рубин С., Плоткин С. Мемпс епидемии кај вакцинираните популации: Дали вакцините за достапните паротиви се достапни доволно за да се спречат епидемиите? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Фадке В.К., Беднарчик РА, Салмон Д.А., Омер СБ. Здружението помеѓу одбивањето вакцини и болестите што може да се спречат со вакцини во САД: Преглед на сипаници и пертусис. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Цимерман Л.И., Меркел Т.Ј. Ацелуларните вакцини против пертусис штитат од болест, но не успеваат да ја спречат инфекцијата и пренесувањето во нечовечки модел на приматите. Зборник на трудови на Националната академија на науките на Соединетите Американски Држави . 2014; 111 (2): 787-792.
> Светска здравствена организација. Профили на климата и здравјето - 2015: Глобален преглед .