Малите сипаници се екстремно заразна вирусна инфекција предизвикана од изложеност на лице инфицирано со вирусот. Кивањето, кашлањето и зборувањето може да го шират, но вирусот може дури и да живее на површини и на воздухот за ограничено време доволно за да зарази некој нов. Пред рутинската имунизација на мали сипаници започнала во САД во 1963 година, имало околу 3 до 4 милиони случаи на мали сипаници секоја година.
Иако вакцинацијата практично ги направила сипаниците загриженост од минатото во САД, сепак таа е загрижувачка во другите земји. Епидемии насекаде во светот се 'уште се случуваат, а оние кои не се имуни на вирусот можат да се загрозат себеси и другите.
Чести причини
Малите сипаници се предизвикани од екстремно заразен вирус наречен парамиксовирус кој се реплицира во грлото и носот. Се шири преку респираторни капки кога инфицираните лица киваат, кашлаат, па дури и разговараат. Вирусот може да живее во воздух и на површини до два часа откако лицето со сипаници симптоми ја напуштило областа. Тој го напаѓа вашиот респираторен систем, предизвикувајќи треска и симптоми слични на грип, а потоа се шири низ вашето тело. Како што вашите антитела го напаѓаат вирусот, се јавува оштетување на ѕидовите на мали крвни садови, што доведува до осип на мали сипаници.
Заразено лице е заразна околу осум дена - четири дена пред четири дена по појавата на осип на мали сипаници.
Малите сипаници се толку заразни што еден заразен човек кој е изложен на 10 лица кои не се имуни на мали сипаници, ќе зарази 9 од 10.
Околу 20 проценти од случаите на мали сипаници бараат хоспитализација и уште повеќе одат кај докторот или во просториите за итни случаи поради високата температура. Ова може да ги стави другите луѓе во тие услови, особено оние со проблеми во врска со имунолошкиот систем, во ризик ако не се внимателно одделени.
За жал, кога родителите ги земаат своите деца со мали сипаници за медицинска помош, ретко се сомневаат дека имаат мали сипаници и ги изложуваат многу луѓе на нивните деца кога се најмногу заразни.
Да се вакцинираат за мали сипаници, не само што ве заштити од болката, туку исто така ве спречува да ги ширите морбилите на другите. Невакцинираните луѓе продолжуваат да патуваат во други земји каде што сипаници се чести и го враќаат тука, ширејќи ги на другите. И покрај широко распространетата загриженост во врска со врската помеѓу вакцинацијата и аутизмот, бројни истражувања покажаа дека не постои никаква поврзаност меѓу двете.
Мали сипаници по вакцинацијата
Постои уште потешка форма на сипаници наречена атипични мали сипаници. Ова се јавува кај луѓе кои биле вакцинирани со првата вакцина против сипаници помеѓу 1963 и 1967 година, во кои биле содржани убиени или неактивни вируси. Бидејќи тие не развиле целосен имунитет, овие луѓе сѐ уште можат да го скршат вирусот кога се изложени на некој кој има мали сипаници. Симптомите се потешки и обично почнуваат со висока температура и главоболка. Осипот обично започнува на зглобовите или зглобовите, наместо на лицето и главата, и воопшто не може да дојде до багажникот. Оваа форма на мали сипаници се чини дека не е заразна и сега е прилично ретка.
Повеќето луѓе кои имаат и вакцини против мали сипаници, заушки и рубеола (MMR) се имуни на мали сипаници, иако околу 3 од 100 луѓе кои имале двата дози може сеуште да добијат сипаници ако се изложени на тоа. Здравствените експерти не се сигурни зошто ова е, но тоа може да биде затоа што имунитет на некои луѓе едноставно не реагираат добро на вакцината. Меѓутоа, ако сте имале вакцини и сеуште добивате сипаници, познати во овие случаи како модифицирани мали сипаници, болеста најверојатно нема да биде толку сериозна. Тоа е помалку заразна, исто така.
Епидемии
Епидемија се јавува кога повеќе случаи на болест се јавуваат во заедница, географска област или сезона отколку што вообичаено се очекуваат.
Неколку фактори помагаат да се ограничат епидемиите на мали сипаници во САД, иако сме виделе повеќе од нив во изминатата деценија. Најважно е фактот дека и покрај тоа што се зборува за вакви исклучоци за вакцини и за родители против вакцина за лични убедувања, не ги вакцинираат нивните деца, сепак имаме висок имунитет на населението.
Во САД, 91,9 проценти од децата добиваат најмалку една доза од MMR вакцината до 35 месеци, а 90,7 проценти од тинејџерите имале две дози. Додека не е совршен, тоа е уште далеку повисоко од многу други стапки на имунизација низ целиот свет. Наместо целокупните стапки на ниска имунизација, САД имаат групи на намерно недоволно вакцинирани деца. Во овие кластери и заедници, типично се појавуваат епидемии.
Во 2014 година, САД доживеале најголема епидемија од 2000 година, со документирани 667 случаи на мали сипаници пријавени во 27 држави. Најголемата епидемија, која зафаќа 383 од овие 667 луѓе, се случи во првенствено невакцинирани заедници на Амиш во Охајо. Многу од овие случаи се покажаа како поврзани со Филипините, каде што имаше и голема епидемија на мали сипаници.
Многу малку случаи на мали сипаници кај овие епидемии се кај луѓе кои се целосно вакцинирани. На пример, во епидемиите во Европа во 2011 година, кога 30.000 луѓе добија сипаници, предизвикувајќи 8 смртни случаи, 27 случаи на енцефалитис со мали сипаници и 1.428 случаи на пневмонија - повеќето случаи биле невакцинирани (82 проценти) или нецелосно вакцинирани (13 проценти) .
Во прилог на многу земји во развој каде сипаниците се уште се ендемични, во Јапонија, Обединетото Кралство, Филипините и во други земји се забележани епидемии на морбили, што го прави важно да бидете сигурни дека сте целосно вакцинирани пред да заминете од САД .
Анатомија на епидемија
Поблизок поглед на епидемијата на мали сипаници во Сан Диего, Калифорнија, во 2008 година може да ви помогне да разберете уште подобро што се случува за време на една од овие епидемии и колку луѓе можат да се изложат на една заразена личност.
Седумдесетгодишен, кој беше невакциниран бидејќи неговите родители лично верувале дека вакцинираното ослободување патувало во Швајцарија со неговото семејство. Една недела по враќањето дома од патувањето, се разболе, но по неколку дена се вратил на училиште. Потоа развил осип и го видел својот семеен лекар, по што следел неговиот педијатар, а потоа направил посета во просторија за итни случаи, бидејќи продолжил да има висока температура и осип, и класични сипаници симптоми .
На крајот беше дијагностициран со мали сипаници, но не пред 11 други деца биле заразени со мали сипаници. Ова вклучувало две од неговите браќа и сестри, пет деца во неговото училиште и четири деца кои го зеле во канцеларијата на педијатарот.
Сепак, тоа не е толку едноставно. Во текот на оваа појава на мали сипаници:
- Тројца од децата кои биле заразени биле помлади од 12 месеци и затоа биле премногу мали за да бидат вакцинирани.
- Осум од деветте други деца на возраст од најмалку 12 месеци биле невакцинирани затоа што имале лични убедувања за вакцинирање.
- Околу 70 деца биле ставени под доброволен карантин 21 ден по последната изложеност, бидејќи биле изложени на еден од случаите на сипаници и не сакале да бидат вакцинирани или премногу млади.
- Еден од доенчињата со мали сипаници отпатува за Хаваи, зголемувајќи ги стравувањата дека појавата на мали сипаници може да се прошири и таму.
Вкупно 839 лица биле изложени на вирусот на мали сипаници, почнувајќи од само едно инфицирано дете.
Еден од нив беше 10-месечно новороденче кое се заразило во неговиот преглед за добро дете, беше премногу млад за да ја прими вакцината против ММР и заврши три дена во болницата во опасна состојба.
Заеднички фактори на ризик
Да се биде млад, невакцинирано дете е најголемиот фактор на ризик за ангажирање на вирусот на мали сипаници и развој на компликации. Ако сте изложени на вирусот на мали сипаници и не сте биле вакцинирани, вашата шанса да ја добиете е 90 проценти, без оглед на вашата возраст.
Други чести ризични фактори за мали сипаници вклучуваат:
- Бебиња кои се невакцинирани затоа што се премногу мали: вакцината против мали сипаници не работи за доенчиња, бидејќи нивните имунолошки системи не се доволно развиени за да го создадат потребниот заштитен имунолошки одговор на вакцината. За доенчињата кои патуваат надвор од САД, се препорачува да го добијат својот МПР на возраст од 6 до 11 месеци, наместо да чекаат до традиционалните 12 до 15 месеци.
- Луѓе кои се невакцинирани поради медицински причини: Некои луѓе не се во можност да ја примат MMR вакцината поради проблеми како што се имунокомпромитирани или фактот дека земаат одредени лекови, како што е хемотерапијата на ракот или високи дози на стероиди.
- Нецелосно вакцинирани: Оние кои не добиле втора бустерна доза на ММР немаат целосен имунитет за мали сипаници. Повеќето деца не добиваат бустер застрелан до возраст од 4 до 6. Првата вакцина е околу 93 проценти ефикасна, но втората е 97 отсто ефикасна.
- Да се биде целосно вакциниран, но не развива имунитет: Ова се случува кај околу 3 проценти од вакцинираните луѓе.
- Луѓе кои се имунокомпромитирани: Ова е точно, дури и ако тие претходно ја примиле MMR вакцината.
- Дефицит на витамин А: Оваа загриженост предизвикува поголема веројатност да се справи со мали сипаници и болеста да биде потешка.
Фактори на ризик од стил на живеење
Меѓународно патување и изборот да не се вакцинираат се двата фактори на ризик од животниот стил за справување со мали сипаници, и тие се значајни. Во светот, сипаниците се една од водечките причини за смрт кај невакцинираните деца на возраст под 5 години. Пред рутинската употреба на вакцината против сипаници и вакцина против сипаници, заушки и рубеола (MMR) (1971), случаи на мали сипаници и компликации од овие случаи - беа високи. Во некои земји во развој, тие и понатаму остануваат значително повисоки отколку во САД.
Разликата сега е дека наместо да биде широко распространета во САД како што беше пред вакцината, речиси сите случаи на мали сипаници се поврзани со патување надвор од земјата, особено во земјите во развој. И наместо да се појават кај луѓе кои немаат пристап до вакцини, повеќето случаи сега во Соединетите Американски Држави се луѓе кои сакаат да не се вакцинираат себеси и своите деца.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Мали сипаници. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Во: Епидемиологија и превенција на болести кои може да се спречат со вакцинација. 13-ти ед. Фондацијата за јавно здравје во Вашингтон; 2015.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Вакцинација на сипаници, заушки и рубеола (MMR): Што треба да знаат сите. Ажурирано 2 февруари 2018 година.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Мали сипаници. Клиниката Мајо. Ажурирано 9 март, 2018 година.
> Sugerman DE. Симулација на сипаници во високо вакцинирано население, Сан Диего, 2008: Улогата на намерно недоразвита. Педијатрија. Април 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Светска здравствена организација. Материјал за факти за сипаници. Март 2017 година.