Преглед
Радијациониот пневмонитис е воспаление на белите дробови поради терапија со зрачење или стереотактичка радиотерапија на телото ( СБТТ ) за рак. Овој несакан ефект на зрачната терапија се јавува кај приближно една четвртина од луѓето кои одат преку радиотерапија за рак на белите дробови, но исто така може да резултираат од зрачење до градите за рак на дојка , лимфоми или други видови на рак
Симптомите најчесто се јавуваат помеѓу еден и шест месеци по завршување на терапијата со зрачење. Со третман (и ова е важно), повеќето луѓе се опоравуваат без трајни ефекти.
Симптоми
Важно е да бидете свесни за пневмонитис на зрачење, бидејќи симптомите може да бидат многу слични на оние предизвикани од рак на белите дробови , или може да се мешаат со инфекција како пневмонија. Многу луѓе едноставно толерираат овие симптоми како што се очекуваше, но зрачениот пневмонитис е добар потсетник дека треба да разговарате со вашиот онколог за какви било симптоми што ги забележувате: Чести симптоми вклучуваат:
- Недостаток на здив кој обично е познат при вежбање.
- Болка во градите, особено болка во градите која се влошува со дишење ( плевритска болка во градите .)
- Кашлица која може да биде сува или да предизвика слуз. Бидејќи многу луѓе со рак на белите дробови понекогаш имаат кашлица, важно е да се забележи каква било промена во кашлањето, без разлика дали е почеста, построга или непријатна.
- Ниска градусна треска.
Во некои случаи, не се присутни симптоми, а дијагнозата е направена од појава на воспаление само на рентген на граден кош.
Кој е во опасност?
Некои луѓе се повеќе изложени на ризик од другите за развој на пневмонитис од радијација. Услови кои го зголемуваат ризикот вклучуваат:
- Истовремени (што значи истовремено) радиотерапија и хемотерапија. Радијациониот пневмонитис (RP) е почест кај луѓето кои примаат истовремена радијација и хемотерапија од оние кои примаат секвенцијално (во различни времиња) зрачење и хемотерапија. Ако ова е алармантно, важно е да се разгледаат други фактори освен оваа компликација. Во студијата од 2009 година, истражувачите откриле дека луѓето со рак на белите дробови од III фаза, кои добиле истовремена радијација и хемотерапија, имале двојно поголемо преживување по 5 години. Други студии, исто така, сугерираат подобрено преживување кога третманите се користат заедно.
- Луѓето кои имаат други белодробни заболувања, како што се COPD, се изложени на зголемен ризик.
- Постари пациенти имаат поголема веројатност да развијат зрачен пневмонитис од помладите пациенти.
- Количината на третирани ткива. Ризикот од пневмонитис на зрачење се зголемува со површината на градите што се третира. Исто така е почеста кога средниот и долните лобуси на белите дробови се третираат отколку со третманот на рак на белите дробови на горниот лобус.
- Луѓето кои примаат лекови за хемотерапија Параплатин (карбоплатин) и Таксол (паклитаксел)
Причина
Зрачењето предизвикува белите дробови да произведуваат помалку сурфактант на супстанцијата. Сурфактант работи за да ги задржи белите дробови се прошири кога ќе издишам и ја зголемува површината на белите дробови достапни за размена на кислород и јаглерод диоксид. Тоа е недостатокот на сурфактант кај предвремено родени бебиња, што често резултира со респираторен дистрес.
Дијагноза
Лабораториските тестови може да покажат знаци на воспаление, како што е зголемениот број на бели крвни клетки. Резултатите од тестот кој бара воспаление, наречен сед-стапка, може да покаже неспецифични височини над нормалата. Рентген на градите може да покаже карактеристичен изглед на пневмонитис од зрачење и може да сугерира дека треба да се лекувате, дури и ако немате никакви симптоми.
Третман
Третманот е насочен кон намалување на воспалението. Кортикостероидите, како што е преднизон, се даваат додека воспалението не се смири и потоа полека се намалува со текот на времето. Други третмани може да се користат во зависност од локацијата. На пример, со зрачен езофагитис, може да се користат лекови како што се инхибитори на протонската пумпа , промени во исхраната и локални анестетици кои можат да помогнат со болка.
Прогноза
Радијациониот пневмонитис обично се решава со третман и е ретко фатален. Ако тоа не се лекува или опстојува, тоа може да доведе до белодробна фиброза (лузни на белите дробови), еден од можните долгорочни несакани ефекти од терапијата со зрачење .
Превенција
Во тек е истражување за начините за намалување на ризикот од пневмонитис од радијација кај луѓето што минуваат низ зрачење за рак на белите дробови. Досега се чини дека внесувањето на соја изофлавон (јадење храна базирана на соја, како што е тофу) може да го намали ризикот од зрачен пневмонитис. Начинот на кој тоа се случува е преку намалувањето на воспалението, па затоа е малку веројатно дека внесувањето на храна од соја би се мешало со целта на терапијата со зрачење-елиминирање на клетките на ракот - но важно е да разговарате со вашиот радиотерапија за тоа и сите други предлози може да има за намалување на ризикот.
Крајна линија
Зрачениот пневмонитис е многу чест кај луѓето кои се лекуваат од рак како рак на белите дробови и рак на дојка. За среќа, со третман, состојбата често се решава без да продолжи да предизвика радијациона фиброза. Најважното нешто што можете да го направите е да бидете свесни за можните симптоми и да разговарате со вашиот доктор доколку почувствувате некоја од овие симптоми. Како последна забелешка, многу од симптомите може да се преклопуваат со симптоми на рак или несакани ефекти од други третмани. Секогаш разговарајте со вашиот лекар за какви било симптоми и бидете свој застапник за грижата за ракот . Вие не сте џин или проблем пациент за да ги предизвика овие проблеми, и вашиот лекар ќе го признае, наместо тоа, дека сте активен и вклучени учесник во вашата нега.
> Извори:
> Abernathy, L. et al. Изофлавоните од соја промовираат радиопротекција на нормалната белодробна ткива со инхибиција на радиоактивно индуцираната активација на макрофагите и неутрофилите. Весник на торакална онкологија . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Радиопротекција на ткивото на белите дробови од соја изофлавони. Весник на торакална онкологија . 2013 година 8 (11): 1356-64.
> Конг, Ф. и сор. Пулмонална токсичност поврзана со рак на белите дробови: ажурирање на пневмонитис на зрачење и пулмонална фиброза. Семинари во онкологија . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Окубо, М., Итогага, Т., Саито, Т. и др. Предвидување фактори на ризик за радијационен пневмонитис по стереотактичка терапија за зрачење на телото за примарни или метастатски белодробни тумори. Британскиот весник за радиологија . 2017 февруари 14 (Epub пред печатење).
> Палма, Д. и сор. Предвидување на езофагитис по хеморадијација за рак на белите дробови на белите дробови: индивидуална мета-анализа на пациенти. Меѓународен весник за радијациона онкологија, биологија и физика . 2013 87 (4): 690-6.
> Палма, Д. и сор. Предвидување на пневмонитис на зрачење по хеморадиациска терапија за рак на белите дробови: меѓународна индивидуална мета-анализа на податоци за пациентите. Меѓународен весник за радијациона онкологија, биологија и физика . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Управување со нормална ткивна токсичност поврзана со хеморадијација (примарна кожа, хранопровод и бели дробови). Рак весник (Садбери, масовна) . 2013. 19 (3): 231-7.