Симптоми, третмани и прогнози
Распространетиот рак на белите дробови (метастатски) во црниот дроб е за жал премногу честа појава. Речиси 40 проценти од луѓето со рак на белите дробови имаат метастази во далечен регион во телото за време на дијагнозата. Што може да очекувате ако вашиот рак на белите дробови се прошири на црниот дроб?
Преглед
Ракот на белите дробови што се шири во црниот дроб се нарекува "метастатски рак на белите дробови до црниот дроб" (за разлика од метастатскиот рак на црниот дроб, кој би се однесувал на рак кој започнал во црниот дроб и се шири во друг регион на телото).
За луѓето со рак на бели дробови во рак на белите дробови , ширењето на ракот на црниот дроб би го класифицирало како рак на стадиум 4 . Со малите клетки на ракот на белите дробови , тоа ќе биде класифицирано како голема фаза .
Ракот на белите дробови може да се прошири во било кој регион во телото, но најчесто се шири на црниот дроб, лимфните јазли, мозокот, коските и надбубрежните жлезди. Честопати, ракот на белите дробови ќе се прошири на повеќе од една област на телото. На пример, вообичаено е да има и метастази на црниот дроб и метастази на мозокот.
Ајде да ги разгледаме симптомите на метастазите на црниот дроб и како се третираат тие. Вие исто така може да бидат заинтересирани за учење за управување со:
- Мозочни метастази од рак на белите дробови
- Коскени метастази од рак на белите дробови
- Метастази на надбубрежните жлезди од рак на белите дробови
Симптоми
Ако ракот на белите дробови се прошири на црниот дроб, можеби нема да има никакви симптоми. Всушност, ширењето (метастаза) често се открива кога се прави тест, како што е КТ скенирање или ПЕТ скенирање за да се утврди фазата на рак.
Ако имате симптоми, тие може да вклучуваат болка под ребрата или во стомакот на десната страна на вашето тело, како и општи симптоми, како што се губење на апетитот и гадење. Ако имате многу тумори во црниот дроб или ако метастазата е доволно голема за да ги попречи жолчните канали, може да се развие жолтица, жолтеникава промена на бојата на вашата кожа и белиот дел од очите.
Метастазите на црниот дроб исто така го нарушуваат метаболизмот на жолчката што предизвикува зголемување на жолчните соли во кожата. Ова може да резултира со сериозно и фрустрирачко чешање.
Дијагноза
Тестовите кои можат да се направат за да се побараат метастази на црниот дроб од рак на белите дробови вклучуваат:
- КТ скенирање на абдоменот
- Абдоминален ултразвук
- МНР на абдоменот
- ПЕТ скенирање
Неизвесноста на наодите од црниот дроб е честа
Важно е да се забележи дека абнормалните наоди се доста чести кога се прават скенирања на црниот дроб, а понекогаш може да биде тешко да се утврди дали местото или местата во црниот дроб се должат на ширење на рак или друга (бенигна) причина. Ако вашиот лекар е неизвесен дали или не абнормалност во црниот дроб е поврзана со вашиот канцер, а третманот ќе варира во зависност од резултатите, таа може да препорача биопсија на црниот дроб за да може да се погледне во ткивото за да биде сигурен за вашата дијагноза.
Може да биде фрустрирачки ако вашиот лекар е неизвесен за наодите во црниот дроб, и тоа може да ве натера да се чувствувате вознемирени и несигурни во вашата грижа. Може да биде корисно да се знае дека ова е вообичаено и дека има многу преклопувања меѓу "нормалните" абнормалности во метастазите на црниот дроб и црниот дроб.
Третман
Историски гледано, третманот на ракот на белите дробови што се ширел во црниот дроб бил главно палијативен, што значи дека целта на лекувањето е да се ублажат симптомите отколку да се обиде да ја излекува болеста.
Хемотерапијата може да се користи за лекување на фаза 4 воопшто.
Одобрувањето на двата таргетирани тераписки лекови (лекови кои ги наведуваат EGFR мутациите , ALK преуредувања и ROS1 преуредувања меѓу другото) и имунотерапија почнува да ја менуваат парадигмата, а во некои случаи овие лекови може да резултираат со долгорочна контрола на метастатскиот рак на белите дробови .
Палијативниот третман продолжува да биде главен пристап кога се присутни многу метастази на црниот дроб, но за оние со помалку метастази - нешто што се нарекува "олигометастази" - што се менува.
Метастази специфичен третман
Во минатото, ако само една метастаза била присутна во црниот дроб, операцијата ретко се сметаше за отстранување на туморот, но поновите техники за радијациона терапија се подобруваат по ова.
За оние со олигометастази, дефинирани како само еден или неколку "точки" на метастатска болест, особено оние кои имаат насочена мутација на генското профилирање , се покажани две основни техники на радијација за да се подобри исходот во одделна подгрупа на пациенти. Тие вклучуваат:
- SBRT - Stereotactic body radiotherapy (SBRT) е постапка во која висока доза на зрачна терапија се доставува до мала и прецизна област со надеж за елиминирање на метастазите.
- SABR - Стереотактичко аблативно зрачење е друга радиологија техника која се користи за "аблацирање" или целосно уништување на мала област, како што е метастаза.
Во споредба со операцијата, и двете од овие процедури (наречени метастасектомија) се релативно низок ризик и имаат високи стапки на метастатска контрола. Со SBRT првите резултати покажаа подобрување на средното преживување (време кога половина од луѓето се живи и половина умреле) и околу 25 проценти долгорочно преживување кај внимателно избрани пациенти. Во тек се клинички испитувања кои понатаму ја проценуваат користа од метастазактомија за олигометастази со рак на црниот дроб, и се одвива промена на парадигмата во третманот на оваа состојба.
Луѓето кои имаат подобри резултати со овој вид на третман, вклучуваат оние со помалку метастази, оние кај кои лицето се лекува за сите познати канцерогени локации и кај оние кои имаат подолги интервали без болест.
Прогноза
Ракот на белите дробови што се ширел во црниот дроб, за жал, има лоша прогноза. Средното преживување кај луѓето кои живеат со рак на бели дробови (метастатски) рак на бели дробови е само околу осум месеци, иако постои надеж дека поновите статистички податоци базирани на луѓе со помалку метастази на црниот дроб третирани со новите техники на радијација, ќе резултираат со повисок прежив. Просечното време на преживување кај луѓе со екстензивна мала клеточна (метастатска) рак на белите дробови е два до четири месеци без третман и шест месеци до една година со третман.
Поддршка
Може да биде катастрофално за да дознаете дека вашиот рак е метастазиран. И покрај твојата болка, често постојат стотина работи што сметате дека треба да ги направите. Најпрво, имајте на ум дека третманите за рак на белите дробови се подобруваат - дури и за најнапредните фази. Ако се чувствувате добро и имате само неколку метастази, разговарајте со вашиот лекар за достапните третмани. Постојат многу нови третмани, но за жал, тие се менуваат толку брзо што е тешко за секој да остане во чекор со напредокот.
Националниот институт за рак препорачува луѓето со напреден рак на белите дробови да учествуваат во клиничкото испитување. Тоа може да биде огромно обидувајќи се да се навикнете сами, но за среќа неколку од големите организации за рак на белите дробови работеле заедно за да обезбедат бесплатна услуга за појавување на клинички испитувања на рак на белите дробови , во која навигатор може да помогне да се усогласи со вашиот специфичен рак на белите дробови со клинички испитувања достапни насекаде во светот.
Кога ракот не може да се излечи или да се продолжи животот, сеуште постојат многу опции за да се задржат луѓето доволно комфорни за да уживаат во последните денови со најблиски. Проверете ги овие совети за справување со терминалниот карцином.
> Извори:
> Бергсма, Д. и сор. Развојната улога на радиотерапија во третманот на олигометастатичен NSCLC. Експертски преглед во антиканцерска терапија . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Герреро, Е. и М. Ахмед. Улогата на стеротаксичната аблативна радиотерапија (SBRT) во третманот на рак на бели дробови на олигометастатичен не-малите клетки. Рак на белите дробови . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N. и L. Gaspar. Радијациона терапија за олигометастатичен не-мал клеточен карцином на белите дробови: Теорија и практика. Весник за рак . 2015. 21 (5): 404-12.
> Салама, Ј., И С. Шилд. Радијациона терапија за олигометастатичен не-мал клеточен рак на белите дробови. Преглед на метастази на рак . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Хируршка ресекција на осамен метастатски тумор на црниот дроб кој произлегува од рак на белите дробови: серија на случаи. Хепатогастротерапија . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub пред печатење).