Заеднички локалитети на метастази на рак на белите дробови
Многу луѓе со рак на белите дробови се премногу свесни дека ракот на белите дробови може да се шири. Речиси 40 отсто од оние кои се дијагностицираат рак на белите дробови веќе имаат метастази во други делови од телото. Како и каде метастазираат рак на белите дробови и како може да знаете дали вашиот рак се шири?
Преглед
Ракот на белите дробови може да се прошири кога клетките се откинуваат од туморот и патуваат низ крвотокот или лимфатиката (садови во телото преку кои патуваат лимфните и белите крвни клетки) во далечни региони на телото и растат.
Овој процес се нарекува метастаза.
Важно е да се направи разлика помеѓу примарното (каде што започнува ракот) и секундарните канцери кога се зборува за ширење или метастази на рак. Примарниот рак на белите дробови што се шири до коска се нарекува "метастатски за рак на белите дробови", а не "рак на коските". Слично на тоа, ракот на белите дробови што се шири до мозокот е наречен "метастаза на белите дробови во мозокот", а не "мозок" рак ".
За оние кои сакаат да дознаат повеќе за тоа како и зошто тоа се случи, дури и откако се чини дека целосно се отстрани туморот, можете да ги проверите овие статии за тоа како ракот се шири и зошто некои видови на рак се враќаат (се повторува) .
Заеднички области
Ракот на белите дробови може да се прошири во речиси секој регион на телото, но најчестите области се лимфните јазли , црниот дроб, коските, мозокот и надбубрежните жлезди. Ајде да погледнеме во секоја од овие области посебно.
Лимфни јазли
Повеќето рак на белите дробови прво се шират во лимфните јазли во градите блиску до туморот.
Како што напредува ракот, клетките на ракот може да патуваат до подрачјата во градите понатаму од почетниот тумор, а потоа и во други делови од телото. За разлика од метастазите во другите региони на телото, ширењето на ракот на белите дробови во лимфните јазли не значи дека е метастатски (рак на не-малите клетки или екстензивна мачна клеточна рак на белите дробови ).
Сите стадиуми на рак на белите дробови, освен ракот на белите дробови на ракот на белите дробови, може да вклучуваат канцери кои се шират на лимфните јазли.
Поголемиот дел од времето, ширењето на ракот на белите дробови во лимфните јазли не предизвикува никакви симптоми. Кога овие карциноми се прошируваат на лимфните јазли надвор од белите дробови, може да забележите грутка во вратот или пазувите, слични (но обично поцврсти) на потечени жлезди кои можеби сте имале во минатото со болки во грлото.
Третманот е обично хемотерапија, освен ако лимфните јазли кои се вклучени се во близина на почетниот тумор и може да се отстранат со операција .
Коска
Околу 30 до 40 проценти од луѓето со напреднат рак на белите дробови се шират (метастази) на коските. Најчестите коски што треба да се зафатат се 'рбетот (особено пршлените во градниот кош и долниот дел на стомакот), карлицата и горните коски на рацете и нозете (химерус и фемора). Ракот на белите дробови исто така е малку уникатен по тоа што може да се прошири на рацете и нозете.
Најчестиот симптом на коскените метастази е болката. Често болката почнува постепено, чувствувајќи се како мускулна сила или напрегање и напредува кон потешка болка. Поради слабеење на коската од туморот, некои луѓе развиваат фрактури ( патолошки фрактури ) кои се појавуваат со минимални трауми или дури и при нормални дневни активности.
Ако ракот на белите дробови се шири кон 'рбетот, може да изврши притисок врз' рбетниот мозок (компресија на `рбетниот мозок) што може да биде медицински итен случај. Ова може да предизвика слабост или пецкање во нозете или потешкотии со одење. Рак што метастазираат во коските, исто така, може да го нарушат калциумот кој го ослободува коскенот во крвта ( хиперкалцемија ) предизвикувајќи симптоми на конфузија, мускулна слабост и губење на апетитот меѓу другите.
Тестовите за потрага по коскени метастази може да вклучуваат коскено скенирање , ПЕТ скенирање , КТ или МРИ . Примарната цел во третманот на коскените метастази е да се намали болката и да се поправат или спречат фрактури кои се случуваат. Опциите вклучуваат лекови за болка, терапија со зрачење , лекови за да се спречи раскинување на коските и хирургија за стабилизирање на коските.
Мозокот
Ракот на белите дробови е најчестиот рак кој се шири до мозокот, а најмалку 40 проценти од луѓето со напреден рак на белите дробови ќе развијат мозочни метастази некое време за време на нивната болест. И двата рак на белите дробови на белите дробови и малиот рак на белите дробови можат да се прошират во мозокот. Малиот клеточен карцином на белите дробови може брзо да се прошири до мозокот, често дури и пред да се постави дијагноза. Профилактичката кранијална ирадијација (PCI) , вид на терапија со зрачење, може да се користи за да се спречи појава на ова.
Ракот на белите дробови што се шири во мозокот може да предизвика симптоми како со уништување на мозочното ткиво, така и со создавање воспаление и оток што го притиска структурите во мозокот. Кај околу една третина од луѓето, нема симптоми.
Чести симптоми може да вклучуваат главоболки, напади, губење на рамнотежа и координација, тешкотии при зборување, промена на видот, губење на меморијата и промена на личноста, слабост на едната страна од телото и замор.
Метастатичниот рак на белите дробови во мозокот обично се дијагностицира со КТ скенирање или со МРИ на мозокот.
Третманот е примарно палијативен , што значи дека целта е да се контролираат симптомите, а не да се обиде да го излечи ракот. Стероиди може да се користат за намалување на отокот. Лекови за болка и лекови за борба против нападот може да се користат за контрола на главоболки и напади. Радиотерапијата може да биде многу ефикасна во намалување на симптомите кај некои луѓе.
Ако се присутни само една или неколку метастази на мозокот - нешто што се нарекува "олигометастази" - третман со хирургија или стереотактичка радиотерапија (SBRT), исто така познат како кибер нож или гама нож, резултираше со долгорочна контрола на болеста кај некои луѓе.
Црн дроб
Ракот на белите дробови што се шири на црниот дроб не може да предизвика никакви симптоми и често се открива кога се прави тест, како што е КТ скен, за да се бара ширење на ракот. Кога се присутни симптоми, тие може да вклучуваат болка под ребрата на десната страна на вашето тело, губење на апетитот и гадење. Ако има многу тумори во црниот дроб или ако метастазите се доволно големи за да ги опструираат каналите во црниот дроб, може да се развие жолтица (жолта боја на кожата и белките на твоите очи).
Тестовите кои се направени за да се побара ширење на ракот на белите дробови во црниот дроб може да вклучуваат абдоминален ултразвук, КТ скенирање на вашиот стомак или ПЕТ скенирање.
Третманот е обично хемотерапија дизајнирана за лекување на примарниот рак. Во ретки случаи, ако постои само еден тумор или неколку тумори, може да се препорача хируршка интервенција за отстранување на туморите. Понекогаш може да се препорача процедура наречена емболизација. Ова е постапка со која се спречува протокот на крв во дел од црниот дроб, така што канцерогените клетки кои се присутни не можат да преживеат.
Надбубрежните жлезди
Ракот на белите дробови се шири до надбубрежните жлезди (мали жлезди што седат на врвот на бубрезите и произведуваат хормони), обично не предизвикува никакви симптоми и најчесто се открива случајно кога се прави скенирање за да се започне рак.
Третманот со хемотерапија за ракот може да биде корисен. Кај многу мал број на луѓе кои биле отстранети и имале само едно место во една од надбубрежните жлезди, операцијата за отстранување на надбубрежната жлезда и надбубрежните метастази резултирала со долгорочен прежив.
Други области
Додека горните региони се најчестите места за метастази на рак на белите дробови, ракот на белите дробови повремено се шири и до стомакот, малите и големите црева, панкреасот, окото, кожата, бубрезите, па дури и на дојката.
Прогноза
Освен ширењето на лимфните јазли, кои може да вклучуваат и претходни фази на болеста, ракот на белите дробови што се шири кон далечните региони на телото, се класифицира како рак на рак на белите дробови на фаза 4 или екстензивен рак на малите клетки на белите дробови. Вкупната 5-годишна стапка на преживување кај рак на бели дробови на ракот на бели дробови е застапена само околу 2 проценти. Средното преживување, односно износот на време по кој половина од луѓето се уште се живи, а другата половина помина, е 8 месеци. Вкупната 5-годишна стапка на преживување кај екстензивниот рак на малите клетки на белите дробови е 2 проценти. Просечниот преживување е 6 до 12 месеци со третман, но само 2 до 4 месеци без третман.
Тоа, рече, постојат луѓе кои преживеале и добро се вршеле многу години, дури и по дијагнозата на рак на белите дробови што се ширела. Покрај тоа, новите третмани, како што се лекови за имунотерапија одобрени во 2015 година , нудат надеж дека за некои луѓе, долгорочното преживување може да биде можно. Додека овие лекови не работат за секого, некои луѓе со напреднат рак на белите дробови имаат "траен одговор" на овие лекови - што значи, со други зборови, долгорочен опстанок.
Во крајна линија
Како што е наведено погоре, под насловот за одредени области на телото на кои рак на белите дробови може да се шири, е дека кога се присутни само неколку места на метастази, лекување на овие метастази со цел долгорочна контрола на ракот, а не само палијација може да се смета. Многу истражувачи сега веруваат дека напредокот во пристапот за третман кај луѓе со само неколку метастази, овозможил некои луѓе со олигометастази поради рак на белите дробови да имаат долгорочно преживување без болест со одличен квалитет на живот.
> Извори:
> Милер, Д., и М. Красна. Локални тераписки индикации во третманот на пациенти со олигометастатичен не-мал клеточен рак на белите дробови. Хируршки клиники за онкологија на Северна Америка . 2016. 25 (3): 611-20.
> Питерс, С., Бекелиус, В., Манк, В. и Н. Лигл. Влијанието на метастазата на мозокот врз квалитетот на животот, искористувањето на ресурсите и опстанокот кај пациенти со рак на белите дробови на белите дробови. Осврти за третман на рак . 2016. 45: 139-62.
> Стивенс, С., Мораван, М., и Ј. Салама. Управување со пациенти со олигометастатичен не-мал клеточен рак на белите дробови. Весник на онкологија пракса . 2018. 14 (1): 23-31.
> Сузуки, Џ. И Јошино. Пристап за олигометастаза кај рак на бели дробови на белите дробови. Општа торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2016. 64 (4): 192-6.