Инцизивната хернија се случува кога слабоста во мускулите на абдоменот им овозможува на ткивата на стомакот да излегуваат низ мускулите. Хернијата се појавува како булбус под кожата и може да биде болна или нежна на допир.
Во случај на инцизивна хернија, слабоста во мускулите е предизвикана од инцизијата направена во претходна абдоминална хирургија.
Да се наслика појасна слика: за време на операцијата, инцизијата се прави во мускулите кои го сочинуваат абдоменот. Поради некоја причина, тој мускул не се лекува, па се отвора празнината додека мускулите се затегнуваат и ослободуваат за време на активностите. Наместо рамен, силен дел од мускулите, имате парче мускулатура која има мала празнина во него.
По некое време, ткивата подолу сфаќаат дека постои пат за бегство низ мускулите и почнуваат да пукаат низ отворот до точка каде што може да се почувствуваат под кожата. Инцизивната хернија е обично доволно мала што турка низ само перитонеумот или поставата на абдоминалната празнина. Во тешки случаи, дел од органи може да се движат низ дупката во мускулот, но ова е многу поретко.
Преглед
Историја на повеќе абдоминални операции може да го зголеми ризикот од инцизивна хернија, бидејќи секој инцизија обезбедува нова можност за формирање. Ако хернија се развие во стомакот и пациентот нема операција, тоа не е инцизивна хернија.
Пациент кој добива значителна тежина по абдоминална хирургија, забременува или учествува во активности кои го зголемуваат абдоминалниот притисок (како што е тешкиот кревање) е најверојатно ризичен за инцизивна хернија.
Засекот е најслаб, и најмногу склон кон хернија, додека сеуште е лек. Додека инцизивните хернии можат да развијат или зголемат месеци или години по операцијата, најверојатно тие ќе се случат 3 до 6 месеци по операцијата.
Дијагноза
Инциралната хернија може да изгледа дека се појавува и исчезнува, што се нарекува "намалена" хернија. Хернијата може да не се забележи освен ако пациентот не е вклучен во активност која го зголемува абдоминалниот притисок, како што се кашлање, кивање, притискање за движење на дебелото црево или подигнување на тежок предмет.
Видливоста на хернија го олеснува дијагностицирањето, што честопати не бара тестирање надвор од физичкиот преглед од страна на лекар. Лекарот може да побара да кашлате или да носите надолу за да ја видите хернијата додека е "надвор".
Рутинско тестирање може да се направи за да се утврди која област на телото врши притисок преку мускулите. Ако хернијата е доволно голема за да дозволи повеќе од поставата на абдоминалната празнина да се исцрпи, може да биде потребно тестирање.
Третман
Инцизивната хернија може да биде доволно мала дека хируршката поправка е опција, а не потреба. Ако хернијата е голема, предизвикува болка, или постојано расте, може да се препорача хируршка интервенција.
Друга опција е носач, облека која е слична на тежинскиот појас или појас, што го применува постојаниот притисок на хернија.
Кога е инцизивна хернија вонредна состојба?
Хернија што се заглавува во позицијата "надвор" се нарекува затворена хернија.
Додека затворен хернија не може да биде итна, треба да се побара медицинска нега, бидејќи може брзо да стане итна.
Застапената хернија станува итна кога станува "задушена хернија", каде што ткивото што испарува, се изгладнува од снабдувањето со крв. Нетретирана, задушената хернија може да предизвика смрт на ткивото кое се исфрла преку хернијата.
А задушената хернија може да се идентификува со длабока црвена или пурпурна боја на испакнато ткиво. Може да биде придружена со силна болка, но не е секогаш болна. Може да бидат присутни и гадење, повраќање, дијареа и абдоминален оток.
Помислете на тоа како еквивалент на хернија кога пишувате низа околу прстот додека не се претвори во виолетова и боли, а потоа не можете да го снемате стрингот. А задушената хернија е медицински итен случај и бара итна хируршка интервенција за да се спречи оштетување на цревата и другите ткива.
Кога е потребна инцизирана хируршка хирургија?
Инцисивна хернија може да побара хирургија ако:
- Со текот на времето продолжува да се зголемува
- Тоа е многу големо
- Козметично е неприфатливо
- Булбата останува дури и кога пациентот е опуштен или поставен
- Хернијата предизвикува болка
Во некои од овие случаи, одлуката за тоа дали да се изврши хируршка интервенција зависи од вас. Можеби ќе сакате да имате хирургија ако се чувствувате непријатно или сте загрижени за тоа како изгледа хернијата, на пример. Најдобро е да разговарате за операцијата за да ги добиете деталите и да го разберете процесот и како изгледа изгледот.
Хирургија
Инцизивната хируршка хирургија обично се изведува со општа анестезија и се врши на болничка основа. Операцијата обично се изведува со користење на лапароскопски метод , користејќи мали засеци, а не традиционалните и многу поголеми, отворени засеци . Хирургијата ја врши општ хирург или специјалист за дебелото црево .
Откако ќе се даде анестезија, операцијата започнува со инцизија на двете страни на хернијата. Лапароскоп е вметнат во еден инцизија, а другиот рез се користи за дополнителни хируршки инструменти. Хирурговиот потоа го изолира делот од абдоминалната постава која врши притисок преку мускулите. Ова ткиво се нарекува "хернијачка вреќа". Хирургот го враќа во својата соодветна положба, а потоа почнува да го поправа мускулниот дефект.
Ако дефектот во мускулот е мал, може да биде затворен. Заситените остатоци ќе останат постојано, спречувајќи ја враќањето на хернијата. За големи дефекти, хирургот може да чувствува дека шишето не е соодветно. Во овој случај, за да се покријат дупките ќе се користи мешан графт. Решетката е постојана и ја спречува враќањето на хернијата, иако дефектот останува отворен.
Ако метод на шиење се користи со поголеми мускулни дефекти (приближно со големина од една четвртина или поголема), шансата за повторна појава е зголемена. Употребата на мрежа во поголеми хернии е стандард на лекување, но можеби не е соодветно ако пациентот има историја на отфрлање на хируршки импланти или состојба која ја спречува употребата на решетката.
Откако ќе се постави решетката или ќе се прошири мускулот, лапароскопот се отстранува и засекот може да се затвори. Засекот е обично затворен со конци кои се отстранети при следна посета со хирургот, при што се користи специјална форма на лепак за затворање на засекот. Мали лепливи завои наречени стери-ленти, исто така, може да се користат.
Обнова
Повеќето пациенти со хернија можат да се вратат во нивната нормална активност во рок од две до четири недели. Стомакот ќе биде тендер, особено за првата недела. За време на ова време, инцизијата треба да се заштити за време на активност која го зголемува абдоминалниот притисок со примена на цврст, но нежен притисок врз линијата за инцизија . Ова е особено важно за пациенти со привремена хернија, бидејќи тие се предодредени на инцизивна хернија и може да бидат изложени на ризик за уште еден на новите места за инцизија.
Активностите во кои инцизијата треба да бидат заштитени вклучуваат:
- Се издига од седечка положба
- Кивање
- Кашлање
- Лежејќи за време на движењето на дебелото црево. Контактирајте со вашиот хирург ако сте запечени по операцијата , може да се препише омекнувач на столица.
- Повраќање
- Укинување на тешки предмети
Многу од наведените активности се задачи што ќе ги правите секој ден, па затоа избегнувањето на сите нив не е можно. Сепак, во ваш најдобар интерес е да ги спроведете со претпазливост за да спречите понатамошни компликации. Бидете сигурни да чувате отворена линија на комуникација со вашиот лекар ако се сомневате дека нешто не е во ред.
> Извори:
> Национални институти за здравство. Операција на ингвинална хернија. 2015.